Dor na vesícula biliar:alívio, causas e dieta

Alt TextA vesícula biliar, localizada abaixo do fígado, produz a bile.

O que é dor na vesícula biliar?

A dor da vesícula biliar é (muitas vezes escrito incorretamente "vesícula biliar") um termo abrangente usado para descrever qualquer dor devido a doença relacionada à vesícula biliar. Os principais problemas da vesícula biliar que produzem dor na vesícula biliar são cólica biliar, colecistite, cálculos biliares, pancreatite e colangite ascendente. Os sintomas variam e podem ser desencadeados pela ingestão de certos alimentos. A dor pode ser descrita como intermitente, constante, abdominal, irradiando para as costas, leve a intensa, dependendo da causa subjacente.

Uma breve revisão da anatomia e função da vesícula biliar pode ajudar os leitores a entender melhor a dor da vesícula biliar. A vesícula biliar está conectada ao fígado por meio de dutos que fornecem bile à vesícula biliar para armazenamento. Esses ductos biliares formam o ducto hepático comum que se une ao ducto cístico da vesícula biliar para formar o ducto biliar comum que desemboca no trato GI (duodeno). Além disso, o ducto pancreático geralmente se funde com o ducto biliar comum pouco antes de entrar no duodeno. Os hormônios acionam a vesícula biliar para liberar a bile quando a gordura e os aminoácidos chegam ao duodeno após uma refeição (veja a ilustração abaixo), o que facilita a digestão desses alimentos. As estatísticas sugerem que as mulheres podem ter até o dobro da incidência de cálculos biliares do que os homens.

O que causa dor na vesícula biliar?

Uma das causas mais comuns de dor na vesícula biliar são os cálculos biliares (também chamados de doença do cálculo biliar ou colelitíase). Os cálculos biliares ocorrem quando o colesterol e outras substâncias encontradas na bile formam pedras. Quando a pedra passa da vesícula biliar para o intestino delgado ou fica presa no ducto biliar, pode causar dor. Isso é chamado de cólica biliar, também conhecido como ataque da vesícula biliar.

A dor na vesícula biliar também pode ser causada quando a bile volta para a vesícula biliar. Isso faz com que a vesícula biliar inche e você pode sentir:

• dor localizada no lado do passeio do seu peito explodir sua caixa torácica,
• dor na parte de trás da omoplata direita e
• náuseas, vômitos ou gases.

Leia mais sobre as causas da dor na vesícula biliar » Os principais problemas da vesícula biliar que produzem dor na vesícula biliar são cólica biliar, colecistite, cálculos biliares, pancreatite e colangite ascendente.

Quais são as causas da dor na vesícula biliar?

Ilustração da formação de cálculos biliares na vesícula biliar
Como afirmado anteriormente, os principais problemas da vesícula biliar que produzem dor na vesícula biliar são cólica biliar, colecistite, cálculos biliares, pancreatite e colangite ascendente. Existem duas causas principais de dor que se originam da vesícula biliar ou envolvem a vesícula biliar diretamente. Eles são devidos a 1) bloqueio intermitente ou completo de qualquer um dos ductos por cálculos biliares; ou 2) lodo de cálculos biliares e/ou inflamação que pode acompanhar irritação ou infecção dos tecidos circundantes, quando a obstrução parcial ou completa dos ductos causa pressão e isquemia (suprimento sanguíneo inadequado devido ao bloqueio dos vasos sanguíneos na área) no tecidos adjacentes.

A formação de cálculos biliares geralmente acontece na vesícula biliar, mas pode se formar em qualquer um dos ductos. Quando a vesícula biliar é comprimida (espremida pela musculatura), a bile geralmente sai pelos ductos biliares para o trato GI; no entanto, se houver cálculos biliares ou lodo de cálculos biliares, pode haver bloqueio parcial ou completo dos ductos com pressão sobre o tecido circundante, às vezes suficiente para causar isquemia local. Outros processos, como traumas, podem causar dor na vesícula biliar. A infecção dos ductos biliares e da vesícula biliar, geralmente ocorrendo após a obstrução de cálculos biliares, também pode causar dor.

O que é cólica biliar?

Cólica biliar é um termo usado para descrever o tipo de dor relacionada à vesícula biliar, quando a vesícula biliar se contrai e o ducto cístico é parcial ou totalmente bloqueado por um cálculo biliar. Os sintomas são descritos abaixo.
Os cálculos biliares da vesícula biliar podem bloquear o ducto pancreático e causar pancreatite (inflamação do pâncreas) com dor abdominal superior que pode irradiar para as costas, abdômen sensível, mais dor depois de comer, com náuseas e vômitos.

Quais são outros sinais e sintomas de dor na vesícula biliar?

A dor na vesícula biliar pode variar ou parecer diferente dependendo da causa. Muitas pessoas com cálculos biliares nunca sentem dor. No entanto, existem algumas variações na dor da vesícula biliar que ajudam o médico a fazer um diagnóstico.

• Cólica biliar (bloqueio intermitente do ducto): Dor súbita e de aumento rápido (dor ou pressão) no abdome superior direito ou na área epigástrica; algumas pessoas terão dor irradiando para o ombro direito (ou dor nas costas na ponta da escápula) e/ou também desenvolverão náuseas e vômitos. A dor geralmente desaparece em cerca de 1 a 5 horas, embora uma dor leve possa persistir por cerca de um dia.
• Colecistite (inflamação do tecido da vesícula biliar secundária ao bloqueio do ducto): dor intensa e constante no abdome superior direito que pode irradiar para o ombro direito ou para as costas, sensibilidade abdominal quando tocada ou pressionada, sudorese, náusea, vômito, febre, calafrios e inchaço; desconforto dura mais tempo do que com cólica biliar.
• Colecistite acalculosa (sem cálculos biliares) apresenta sintomas semelhantes aos da colecistite, mas ocorre como complicação de outros problemas, como trauma ou queimaduras; os pacientes apresentam sintomas graves e parecem muito doentes.
• Pancreatite: Os cálculos biliares da vesícula biliar podem bloquear o ducto pancreático e causar pancreatite (inflamação do pâncreas) com dor na parte superior do abdome que pode irradiar para as costas, abdome sensível, mais dor depois de comer, náusea e vômito.
• Ascendente colangite (ou simplesmente colangite ou infecção do sistema biliar) causa sintomas e sinais que incluem febre, dor abdominal, icterícia e até hipotensão (pressão baixa) e confusão; é uma emergência médica.

Alguns exames laboratoriais de sangue, como testes de função hepática, lipase, amilase, hemograma completo (CBC) e um raio-X abdominal é feito para determinar o problema exato que está causando a dor.

Como é diagnosticada a causa da dor na vesícula biliar?

A história e o exame físico ajudam a estabelecer um diagnóstico presuntivo. O sinal de Murphy (dor ou parada respiratória temporária à palpação subcostal direita profunda) foi estimado em mais de 95% específico para colecistite aguda. Alguns exames laboratoriais de sangue, como testes de função hepática, lipase, amilase, hemograma completo (CBC) e uma radiografia abdominal são feitos para determinar o problema exato que está causando a dor. A ultrassonografia pode detectar cálculos biliares e a tomografia computadorizada pode delinear alterações estruturais do órgão. Uma varredura HIDA (usa material radioativo) pode medir o esvaziamento da vesícula biliar enquanto um teste de CPRE usa um endoscópio para colocar um corante nos ductos do pâncreas, vesícula biliar e fígado. A ressonância magnética (RM) às vezes é usada para detalhar as estruturas dos órgãos (fígado, vesícula biliar e pâncreas); outros testes também podem ser considerados. Os resultados desses testes ajudam a identificar o problema e estabelecer o diagnóstico.
O tratamento definitivo é a cirurgia de remoção da vesícula biliar (e/ou os cálculos biliares obstrutivos).

Qual ​​é o tratamento de dor na vesícula biliar?

Se você não tem dor na vesícula (mesmo que tenha cálculos biliares, mas nunca teve dor), não precisa de tratamento. Alguns pacientes que tiveram um ou dois ataques de cálculos biliares podem optar por evitar o tratamento. A dor durante um ataque agudo de cálculo biliar é frequentemente tratada com morfina. Os tratamentos médicos incluem

• terapia oral com sais biliares (<50% eficaz),
• ursodiol (Actigall, por exemplo)
• dissolução e
• litotripsia (ondas de choque).

O tratamento definitivo é a cirurgia de remoção da vesícula biliar (e/ou dos cálculos biliares obstrutivos). Atualmente, o método cirúrgico de escolha é a cirurgia laparoscópica, onde a vesícula biliar é removida por instrumentos utilizando apenas pequenas incisões no abdome. No entanto, alguns pacientes podem necessitar de cirurgia mais extensa. Geralmente, as pessoas se saem bem quando a vesícula biliar é removida, a menos que haja uma causa subjacente que imita a dor da vesícula biliar (por exemplo, discinesia biliar, um distúrbio de motilidade do esfíncter de Oddi).

As mulheres grávidas são tratadas como mulheres que não estão grávidas, embora as mulheres grávidas tenham mais comumente desenvolvimento de cálculos biliares de colesterol do que as mulheres não grávidas. Embora os cuidados de suporte sejam tentados em mulheres grávidas, a colecistite aguda é a segunda emergência cirúrgica mais comum na gravidez (a apendicite é a primeira).
Alguns profissionais de saúde recomendam diminuir laticínios e grãos na dieta após a remoção da vesícula biliar.

Remédios caseiros para alívio de dor na vesícula biliar

• Os remédios caseiros incluem hortelã-pimenta, alfafa, vinagre de maçã e outros; você deve consultar seu médico antes de usar esses remédios.
• Seguir uma dieta com baixo teor de gordura pode reduzir a frequência de cólicas biliares, mas não demonstrou dissolver cálculos biliares.
• Café e exercícios regulares podem reduzir a incidência de cálculos biliares e a dor associada à vesícula biliar.
• Alguns profissionais de saúde recomendam diminuir laticínios e grãos na dieta após a remoção da vesícula biliar; novamente, os indivíduos devem discutir essas alterações com seu médico.

Quais são as complicações da dor na vesícula biliar?

As complicações da dor da vesícula biliar incluem

• desconforto ao comer,
• baixa ingestão de alimentos,
• perda de peso,
• anomalias eletrolíticas,
• consumo de analgésicos e
• interrupção das atividades diárias.

Outras complicações da doença da vesícula biliar incluem

• bloqueio do ducto biliar,
• infecções graves (empiema e gangrena da vesícula biliar),
• pancreatite,
• peritonite e
• raramente, câncer de vesícula biliar.

• 12 alimentos para comer para aliviar a constipação
• Intoxicação alimentar