Tulžies pūslės skausmas:palengvinimas, priežastys ir dieta

Alternatyvus tekstas Tulžies pūslė, esanti po kepenimis, gamina tulžį.

Kas yra tulžies pūslės skausmas?

Tulžies pūslės skausmas yra (dažnai klaidingai parašyta „tulžies pūslė“) yra visa apimantis terminas, vartojamas apibūdinti bet kokį skausmą, kurį sukelia liga, susijusi su tulžies pūsle. Pagrindinės tulžies pūslės problemos, sukeliančios tulžies pūslės skausmą, yra tulžies diegliai, cholecistitas, tulžies akmenys, pankreatitas ir kylantis cholangitas. Simptomai skiriasi ir gali atsirasti valgant tam tikrus maisto produktus. Skausmas gali būti apibūdinamas kaip protarpinis, nuolatinis, pilvo, spinduliuojantis į nugarą, nuo lengvo iki stipraus, priklausomai nuo pagrindinės priežasties.

Trumpa tulžies pūslės anatomijos ir funkcijos apžvalga gali padėti skaitytojams geriau suprasti tulžies pūslės skausmą. Tulžies pūslė yra sujungta su kepenimis per kanalus, kurie tiekia tulžį į tulžies pūslę saugojimui. Tada šie tulžies latakai sudaro bendrą kepenų lataką, kuris jungiasi su cistiniu lataku iš tulžies pūslės ir sudaro bendrą tulžies lataką, kuris išteka į virškinimo traktą (dvylikapirštę žarną). Be to, kasos latakas dažniausiai susilieja su bendruoju tulžies lataku prieš pat patenkant į dvylikapirštę žarną. Hormonai skatina tulžies pūslę išskirti tulžį, kai po valgio riebalai ir aminorūgštys pasiekia dvylikapirštę žarną (žr. iliustraciją žemiau), o tai palengvina šių maisto produktų virškinimą. Statistika rodo, kad moterys tulžies akmenlige gali sirgti du kartus dažniau nei vyrai.

Kas sukelia tulžies pūslės skausmą?

Viena dažniausių tulžies pūslės skausmo priežasčių yra tulžies akmenligė (taip pat vadinama tulžies akmenų liga arba tulžies akmenlige). Tulžies akmenys atsiranda, kai cholesterolis ir kitos tulžyje esančios medžiagos formuoja akmenis. Kai akmuo iš tulžies pūslės patenka į plonąją žarną arba įstringa tulžies latake, gali sukelti skausmą. Tai vadinama tulžies diegliais, kitaip vadinama tulžies pūslės priepuoliu.

Skausmas tulžies pūslėje taip pat gali atsirasti, kai tulžis vėl patenka į tulžies pūslę. Dėl to tulžies pūslė išsipučia ir galite jausti:

• skausmas krūtinės ląstos pusėje, sukeliantis šonkaulių lanką,
• skausmas dešiniojo pečių ašmenų nugaroje ir
• pykinimas, vėmimas ar dujos.

Skaitykite daugiau apie tulžies pūslės skausmo priežastis » Pagrindinės tulžies pūslės problemos, sukeliančios tulžies pūslės skausmą, yra tulžies diegliai, cholecistitas, tulžies akmenys, pankreatitas ir pankreatitas.

Kokios yra tulžies pūslės skausmo priežastys?

Tulžies pūslėje besiformuojančių tulžies akmenų iliustracija

Kaip minėta anksčiau, pagrindinės tulžies pūslės problemos, sukeliančios tulžies pūslės skausmą, yra tulžies diegliai, cholecistitas, tulžies akmenys, pankreatitas ir kylantis cholangitas. Yra dvi pagrindinės skausmo priežastys, kylančios iš tulžies pūslės arba tiesiogiai susijusios su tulžies pūsle. Jie atsiranda dėl 1) pertraukiamo arba visiško bet kurio latako užsikimšimo dėl tulžies akmenligės; arba 2) tulžies akmenų dumblas ir (arba) uždegimas, galintis lydėti aplinkinių audinių dirginimą ar infekciją, kai dėl dalinio ar visiško latakų užsikimšimo atsiranda spaudimas ir išemija (nepakankamas aprūpinimas krauju dėl kraujagyslių užsikimšimo toje srityje). gretimų audinių.

Tulžies akmenys dažniausiai susidaro tulžies pūslėje, tačiau gali susidaryti bet kuriame iš latako. Kai tulžies pūslė suspaudžiama (išspaudžiama raumenų), tulžis dažniausiai tulžies latakais išeina į virškinimo traktą; tačiau, jei yra tulžies akmenų arba tulžies akmenų dumblas, gali būti dalinis arba visiškas latakų užsikimšimas dėl spaudimo aplinkiniams audiniams, kartais pakankamai, kad sukeltų vietinę išemiją. Kiti procesai, tokie kaip trauma, gali sukelti tulžies pūslės skausmą. Tulžies latakų ir tulžies pūslės infekcija, dažniausiai atsirandanti po tulžies akmenų obstrukcijos, taip pat gali sukelti skausmą.

Kas yra tulžies diegliai?

Tulžies diegliai yra terminas, apibūdinantis skausmo tipą, susijusį su tulžies pūsle, kai tulžies pūslė susitraukia, o cistinis latakas iš dalies arba visiškai užblokuojamas tulžies akmenų. Simptomai aprašyti toliau.

Tulžies pūslės akmenys gali užkimšti kasos lataką ir sukelti pankreatitą (kasos uždegimą) su skausmu viršutinėje pilvo dalyje. gali spinduliuoti į nugarą, skausmingas pilvas, stipresnis skausmas po valgio, pykinimas ir vėmimas.

Kokie kiti požymiai ir simptomai dėl tulžies pūslės skausmo?

Tulžies pūslės skausmas gali skirtis arba jaustis skirtingai, priklausomai nuo priežasties. Daugelis žmonių, sergančių tulžies akmenimis, niekada nepatiria skausmo. Tačiau yra keletas tulžies pūslės skausmo skirtumų, kurie padeda gydytojui nustatyti diagnozę.

• Tulžies diegliai (protarpinis latakų užsikimšimas): Staigus ir greitai didėjantis skausmas (skausmas ar spaudimas) dešinėje viršutinėje pilvo dalyje arba epigastrinėje srityje; kai kuriems žmonėms skausmas plinta į dešinįjį petį (arba nugaros skausmas kaukolės gale) ir (arba) jiems prasidės pykinimas ir vėmimas. Skausmas paprastai išnyksta per 1–5 valandas, nors lengvas skausmas gali išlikti apie dieną.
• Cholecistitas (tulžies pūslės audinio uždegimas, atsirandantis dėl latako užsikimšimo): stiprus nuolatinis skausmas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, kuris gali plisti į dešinįjį petį arba nugarą, pilvo jautrumas palietus ar paspaudus, prakaitavimas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, šaltkrėtis ir pilvo pūtimas; diskomfortas trunka ilgiau nei sergant tulžies diegliais.
• Akaliorinis cholecistitas (nėra tulžies akmenų) turi panašių simptomų kaip cholecistitas, bet atsiranda kaip kitų problemų, pvz., traumos ar nudegimų, komplikacija; pacientų pasireiškia sunkūs simptomai ir jie atrodo labai sergantys.
• Pankreatitas: Tulžies pūslės akmenys gali užkimšti kasos lataką ir sukelti pankreatitą (kasos uždegimą) su skausmu viršutinėje pilvo dalyje, kuris gali plisti į nugarą, skausmingą pilvą, stipresnį skausmą po valgio, pykinimą ir vėmimą.
• Akylėjantis cholangitas (arba tiesiog cholangitas arba tulžies sistemos infekcija) sukelia tokius simptomus ir požymius, kaip karščiavimas, pilvo skausmas, gelta ir net hipotenzija (žemas kraujospūdis) ir sumišimas; tai skubi medicininė pagalba.

Keletas laboratorinių kraujo tyrimų, pvz., kepenų funkcijos, lipazės, amilazės, pilno kraujo kiekio (CBC) ir atliekama pilvo rentgenograma, siekiant nustatyti tikslią problemą, sukeliančią skausmą.

Kaip diagnozuojama tulžies pūslės skausmo priežastis?

Istorija ir fizinis egzaminas padeda nustatyti numanomą diagnozę. Apskaičiuota, kad Merfio požymis (skausmas arba laikinas kvėpavimo sustojimas giliai dešinėje pošonkaulinėje dalyje) yra daugiau nei 95 % būdingas ūminiam cholecistitui. Norint nustatyti tikslią skausmo priežastį, atliekami keli laboratoriniai kraujo tyrimai, tokie kaip kepenų funkcijos tyrimai, lipazės, amilazės, pilnas kraujo tyrimas (CBC) ir pilvo rentgeno nuotrauka. Ultragarsas gali aptikti tulžies akmenis, o kompiuterinė tomografija gali apibūdinti organų struktūrinius pokyčius. HIDA skenavimas (naudojama radioaktyvioji medžiaga) gali išmatuoti tulžies pūslės ištuštinimą, o atliekant ERCP tyrimą, naudojamas endoskopas, kad dažai būtų patalpinti į kasos, tulžies pūslės ir kepenų kanalus. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) kartais naudojama norint detalizuoti organų struktūras (kepenų, tulžies pūslės ir kasos); gali būti svarstomi ir kiti bandymai. Šių testų rezultatai padeda tiksliai nustatyti problemą ir nustatyti diagnozę.

Galutinis gydymas yra tulžies pūslės pašalinimo operacija (ir (arba) kliudantys tulžies akmenys).

Kas yra gydymas dėl tulžies pūslės skausmo?

Jei neskaudate tulžies pūslės (net jei sergate tulžies akmenimis, bet niekada neskaudėjote), gydymo nereikia. Kai kurie pacientai, patyrę vieną ar du tulžies akmenų priepuolius, gali nuspręsti vengti gydymo. Skausmas ūminio tulžies akmenų priepuolio metu dažnai gydomas morfiju. Medicininis gydymas apima

• geriamoji tulžies druskos terapija (<50 % veiksminga),
• ursodiolis (pvz., Actigall)
• ištirpimas ir
• litotripsija (smūginės bangos).

Galutinis gydymas yra tulžies pūslės pašalinimo operacija (ir (arba) kliudantys tulžies akmenys). Šiuo metu pasirenkamas chirurginis metodas – laparoskopinė chirurgija, kai tulžies pūslė šalinama instrumentais, naudojant tik nedidelius pjūvius pilvo srityje. Tačiau kai kuriems pacientams gali prireikti didesnės operacijos. Paprastai žmonėms sekasi gerai, kai pašalinama tulžies pūslė, nebent yra pagrindinė priežastis, imituojanti tulžies pūslės skausmą (pvz., tulžies diskinezija, Oddi sfinkterio judrumo sutrikimas).

Nėščios moterys traktuojamos kaip moterys, kurios nėra nėščios, nors nėščioms moterims cholesterolio tulžies akmenys išsivysto dažniau nei ne nėščioms moterims. Nors palaikomasis gydymas yra išbandytas nėščioms moterims, ūminis cholecistitas yra antra pagal dažnumą skubi chirurginė intervencija nėštumo metu (apendicitas yra pirmoji).

Kai kurie sveikatos priežiūros specialistai rekomenduoja sumažinti pieno produktų ir grūdų kiekį dietoje pašalinus tulžies pūslę.

Namų gynimo priemonės palengvėjimui tulžies pūslės skausmas

• Namų gynimo priemonės apima pipirmėtę, liucerną, obuolių sidro actą ir kt. prieš naudodami šias priemones turėtumėte pasitarti su gydytoju.
• Laikantis mažai riebalų turinčios dietos gali sumažėti tulžies dieglių dažnis, tačiau neįrodyta, kad jie ištirpdo tulžies akmenis.
• Kava ir reguliari mankšta gali sumažinti tulžies akmenligės ir su ja susijusio tulžies pūslės skausmo dažnį.
• Kai kurie sveikatos priežiūros specialistai rekomenduoja sumažinti pieno produktų ir grūdų kiekį dietoje pašalinus tulžies pūslę; vėlgi asmenys tokius pokyčius turėtų aptarti su gydytoju.

Kokios yra tulžies pūslės skausmo komplikacijos?

Tulžies pūslės skausmo komplikacijos apima

• diskomfortas valgant,
• prastas maisto suvartojimas,
• svorio metimas,
• elektrolitų anomalijos,
• vaistų nuo skausmo vartojimas ir
• kasdienės veiklos sutrikimas.

Kitos tulžies pūslės ligos komplikacijos yra

• tulžies latakų užsikimšimas,
• sunkios infekcijos (tulžies pūslės empiema ir gangrena),
• pankreatitas,
• peritonitas ir
• retai – tulžies pūslės vėžys.

• 12 maisto produktų, kuriuos reikia valgyti norint palengvinti vidurių užkietėjimą
• Apsinuodijimas maistu