Alt TextDie unterhalb der Leber gelegene Gallenblase produziert Galle. Schmerzen in der Gallenblase sind ein allumfassender Begriff (oft falsch geschrieben „Gallenblase“), der verwendet wird, um alle Schmerzen zu beschreiben, die auf eine Erkrankung der Gallenblase zurückzuführen sind. Die Hauptprobleme der Gallenblase, die Schmerzen in der Gallenblase verursachen, sind Gallenkoliken, Cholezystitis, Gallensteine, Pankreatitis und aufsteigende Cholangitis. Die Symptome variieren und können durch den Verzehr bestimmter Lebensmittel ausgelöst werden. Die Schmerzen können je nach Ursache als intermittierend, konstant, abdominal, in den Rücken ausstrahlend und leicht bis stark beschrieben werden.
Ein kurzer Überblick über die Anatomie und Funktion der Gallenblase kann den Lesern helfen, Schmerzen in der Gallenblase besser zu verstehen. Die Gallenblase ist über Kanäle mit der Leber verbunden, die der Gallenblase Galle zur Speicherung zuführen. Diese Gallengänge bilden dann den gemeinsamen Lebergang, der sich mit dem Gallengang der Gallenblase verbindet, um den gemeinsamen Gallengang zu bilden, der in den Magen-Darm-Trakt (Zwölffingerdarm) mündet. Außerdem mündet der Pankreasgang in der Regel kurz vor dem Eintritt in den Zwölffingerdarm in den Ductus choledochus. Hormone veranlassen die Gallenblase, Galle freizusetzen, wenn Fett und Aminosäuren nach einer Mahlzeit den Zwölffingerdarm erreichen (siehe Abbildung unten), was die Verdauung dieser Nahrungsmittel erleichtert. Statistiken deuten darauf hin, dass Frauen bis zu doppelt so häufig Gallensteine haben wie Männer.
Eine der häufigsten Ursachen für Schmerzen in der Gallenblase sind Gallensteine (auch Gallensteinleiden oder Cholelithiasis genannt). Gallensteine treten auf, wenn Cholesterin und andere in der Galle enthaltene Substanzen Steine bilden. Wenn der Stein von der Gallenblase in den Dünndarm gelangt oder im Gallengang stecken bleibt, kann er Schmerzen verursachen. Dies wird als Gallenkolik bezeichnet, auch als Gallenblasenanfall bekannt.
Schmerzen in Ihrer Gallenblase können auch verursacht werden, wenn Galle in die Gallenblase zurückkehrt. Dadurch schwillt die Gallenblase an und Sie fühlen sich möglicherweise:
Die Hauptprobleme der Gallenblase, die Schmerzen in der Gallenblase verursachen, sind Gallenkoliken, Cholezystitis, Gallensteine, Pankreatitis und aufsteigende Cholangitis.
Illustration von Gallensteinen, die sich in der Gallenblase bilden Wie bereits erwähnt, sind Gallenkoliken, Cholezystitis, Gallensteine, Pankreatitis und aufsteigende Cholangitis die Hauptprobleme der Gallenblase, die Schmerzen in der Gallenblase hervorrufen. Es gibt zwei Hauptursachen für Schmerzen, die entweder von der Gallenblase ausgehen oder die Gallenblase direkt betreffen. Sie sind auf 1) zeitweilige oder vollständige Verstopfung eines der Kanäle durch Gallensteine zurückzuführen; oder 2) Gallensteinschlamm und/oder Entzündung, die mit einer Reizung oder Infektion des umgebenden Gewebes einhergehen kann, wenn ein teilweiser oder vollständiger Verschluss der Gänge zu Druck und Ischämie (unzureichende Blutversorgung aufgrund einer Blockierung von Blutgefäßen in der Umgebung) führt benachbarte Gewebe.
Gallensteine entstehen normalerweise in der Gallenblase, können sich aber auch in jedem der Gänge bilden. Wenn die Gallenblase komprimiert (durch die Muskulatur zusammengedrückt) wird, gelangt die Galle normalerweise durch die Gallengänge in den Magen-Darm-Trakt; Wenn jedoch Gallensteine oder Gallensteinschlamm vorhanden sind, kann es zu einer teilweisen oder vollständigen Blockierung der Gänge mit Druck auf das umgebende Gewebe kommen, was manchmal ausreicht, um eine lokale Ischämie zu verursachen. Andere Prozesse wie Traumata können Schmerzen in der Gallenblase verursachen. Eine Infektion der Gallenwege und der Gallenblase, die normalerweise nach einer Gallensteinobstruktion auftritt, kann ebenfalls Schmerzen verursachen.
Gallenkolik ist ein Begriff, der verwendet wird, um die Art von Schmerzen im Zusammenhang mit der Gallenblase zu beschreiben, wenn sich die Gallenblase zusammenzieht und der Gallengang teilweise oder vollständig durch einen Gallenstein blockiert ist. Die Symptome sind unten beschrieben.
Gallensteine aus der Gallenblase können den Pankreasgang verstopfen und eine Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse) mit Oberbauchschmerzen verursachen kann in den Rücken ausstrahlen, empfindlicher Bauch, mehr Schmerzen nach dem Essen, mit Übelkeit und Erbrechen. Gallenblasenschmerzen können je nach Ursache unterschiedlich sein oder sich anders anfühlen. Viele Menschen mit Gallensteinen haben nie Schmerzen. Es gibt jedoch einige Variationen von Gallenblasenschmerzen, die dem Arzt helfen, eine Diagnose zu stellen.
Einige Laborbluttests wie Leberfunktionstests, Lipase, Amylase, komplettes Blutbild (CBC) und Eine Bauchröntgenaufnahme wird durchgeführt, um das genaue Problem zu bestimmen, das die Schmerzen verursacht. Die Anamnese und die körperliche Untersuchung helfen, eine Verdachtsdiagnose zu stellen. Es wurde geschätzt, dass das Murphy-Zeichen (Schmerz oder vorübergehender Atemstillstand bei tiefer rechts subkostaler Palpation) zu über 95 % spezifisch für akute Cholezystitis ist. Einige Laborbluttests wie Leberfunktionstests, Lipase, Amylase, komplettes Blutbild (CBC) und eine Röntgenaufnahme des Abdomens werden durchgeführt, um das genaue Problem zu bestimmen, das die Schmerzen verursacht. Ultraschall kann Gallensteine erkennen, und CT-Scans können strukturelle Veränderungen der Organe darstellen. Ein HIDA-Scan (verwendet radioaktives Material) kann die Entleerung der Gallenblase messen, während ein ERCP-Test ein Endoskop verwendet, um einen Farbstoff in die Gänge der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase und der Leber zu platzieren. Magnetresonanztomographie (MRT) wird manchmal verwendet, um die Organstrukturen (Leber, Gallenblase und Bauchspeicheldrüse) zu detaillieren; andere Tests können ebenfalls in Betracht gezogen werden. Die Ergebnisse dieser Tests helfen, das Problem zu lokalisieren und die Diagnose zu stellen.
Die definitive Behandlung ist die Entfernung der Gallenblase (und/oder der blockierenden Gallensteine). Wenn Sie keine Schmerzen in der Gallenblase haben (auch wenn Sie Gallensteine haben, aber nie Schmerzen hatten), brauchen Sie keine Behandlung. Einige Patienten, die eine oder zwei Gallensteinattacken hatten, entscheiden sich möglicherweise dafür, die Behandlung zu vermeiden. Schmerzen während eines akuten Gallensteinanfalls werden oft mit Morphin behandelt. Zu den medizinischen Behandlungen gehören
Die definitive Behandlung ist die Entfernung der Gallenblase (und/oder der obstruierenden Gallensteine). Derzeit ist die chirurgische Methode der Wahl die laparoskopische Chirurgie, bei der die Gallenblase durch Instrumente entfernt wird, die nur kleine Einschnitte im Abdomen verwenden. Bei einigen Patienten kann jedoch eine umfangreichere Operation erforderlich sein. Normalerweise geht es den Patienten gut, sobald die Gallenblase entfernt wurde, es sei denn, es gibt eine zugrunde liegende Ursache, die Gallenblasenschmerzen nachahmt (z. B. Gallendyskinesie, eine Motilitätsstörung des Schließmuskels von Oddi).
Schwangere Frauen werden wie nicht schwangere Frauen behandelt, obwohl schwangere Frauen häufiger Cholesterin-Gallensteine entwickeln als nicht schwangere Frauen. Obwohl bei schwangeren Frauen eine unterstützende Behandlung versucht wird, ist die akute Cholezystitis der zweithäufigste chirurgische Notfall in der Schwangerschaft (Appendizitis ist der erste).
Einige Mediziner empfehlen, nach der Entfernung der Gallenblase Milchprodukte und Getreide in der Ernährung zu reduzieren. Zu den Komplikationen von Gallenblasenschmerzen gehören
Andere Komplikationen der Gallenblasenerkrankung umfassen
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