Čo je iná špecifikovaná porucha kŕmenia a jedenia (OSFED)?
Iná špecifikovaná porucha kŕmenia a príjmu potravy (OSFED), predtým známa ako porucha príjmu potravy inak nešpecifikovaná (EDNOS), je klasifikáciou porúch príjmu potravy v ktorom má osoba závažnú poruchu príjmu potravy, ale nespĺňa všetky kritériá pre mentálnu anorexiu, bulímiu alebo záchvatové prejedanie.
Hoci sa o nej menej často hovorí, OSFED je najčastejším prejavom poruchy príjmu potravy a je považované prinajmenšom za také škodlivé, rušivé a nebezpečné ako známejšie poruchy príjmu potravy, ako je anorexia nervosa a bulímia nervosa.
Symptómy
Príznaky OSFED sa do značnej miery prekrývajú s inými poruchami príjmu potravy vrátane:
Mentálna anorexia
Multická bulímia
porucha prejedania
Pri OSFED nie sú kritériá nikdy úplne splnené pre žiadne z týchto troch.
P>
Čo sú mentálna anorexia, mentálna bulímia a záchvatové prejedanie?
Anorexia nervosa :Zámerné obmedzenie kalórií, ktoré vedie k výrazne nízkej telesnej hmotnosti, intenzívnemu strachu z priberania/stučnenia a narušeniu spôsobu, akým človek vníma svoju telesnú hmotnosť alebo tvar.
Multická bulímia :Opakujúce sa epizódy záchvatového prejedania sa a opakujúce sa epizódy nevhodného kompenzačného správania, ako je vyvolané vracanie, zneužívanie laxatív alebo diuretík alebo nadmerné cvičenie. Obe tieto epizódy sa vyskytujú aspoň raz týždenne počas troch alebo viacerých mesiacov.
Porucha prejedania :Opakujúce sa epizódy prejedania sa, ktoré sa vyskytujú aspoň raz týždenne počas troch mesiacov alebo dlhšie.
Príklady prezentácie, ktoré možno špecifikovať pomocou označenia OSFED, zahŕňajú:
Atypická anorexia
Keď sú splnené kritériá mentálnej anorexie, ale jedinec je „normálny“, resp. nadpriemernej hmotnosti, môže dôjsť k diagnóze atypickej anorexie.
Dosiahla sa diagnóza mentálnej bulímie (nízkej frekvencie a/alebo obmedzeného trvania) keď sú splnené kritériá pre mentálnu bulímiu, okrem špecifikácie, že symptómy musia byť prítomné aspoň raz týždenne počas troch alebo viacerých mesiacov.
Táto diagnóza umožňuje skoršie začatie liečby s cieľom zvýšiť pravdepodobnosť úspešný výsledok.
Porucha prejedania sa (nízka frekvencia a/alebo obmedzené trvanie)
Rovnako ako pri mentálnej bulímii (s nízkou frekvenciou a/alebo obmedzeným trvaním), prejedanie sa porucha (s nízkou frekvenciou a/alebo obmedzeným trvaním) sa považuje, keď osoba spĺňa kritériá pre diagnózu poruchy prejedania sa, s výnimkou frekvencie a dĺžky trvania najmenej raz týždenne počas troch alebo viacerých mesiacov.
Pri mentálnej bulímii (s nízkou frekvenciou a/alebo obmedzeným trvaním) a pri poruche prejedania sa (s nízkou frekvenciou a/alebo s obmedzeným trvaním) sa môže diagnóza osoby zmeniť, ak budú kritériá frekvencie a trvania splnené neskôr.
Porucha čistenia
Osoba s poruchou očisty prejavuje očistné správanie, ako napríklad:
Vracanie
Nadmerné cvičenie
Používanie laxatív alebo diuretík v snahe kontrolovať svoju hmotnosť
Ten človek nepociťuje prejedanie.
Syndróm nočného jedenia
Syndróm nočného jedenia nemá špecifické kritériá stanovené v najnovšom vydaní DSM -5, ale považuje sa za podtyp OSFED.
Syndróm nočného jedenia môže byť charakterizovaný:
Opakované nadmerné jedenie po večeri
Prebudenie na jedenie
Pocit, že je potrebné jesť, aby ste mohli spať
Osoba si je vedomá epizód jedenia a epizódy nemožno vysvetliť zmenami cyklu spánku/bdenia, iných porúch príjmu potravy alebo iných stavov duševného zdravia.
Iné poruchy príjmu potravy spojené s OSFED
Iné poruchy príjmu potravy, ktoré nie sú zahrnuté v týchto príkladoch OSFED, sú niekedy zahrnuté do kategórie OSFED. Nenachádzajú sa v DSM-5, ale uznávajú ich mnohí zdravotnícki pracovníci. Patria sem:
ortorexia :nadmerná fixácia alebo posadnutosť „správnym“ alebo „zdravým“ stravovaním.
Diabulímia :Zneužívanie inzulínu osobou s cukrovkou (zvyčajne 1. typu) s cieľom schudnúť.
Všeobecné príznaky porúch príjmu potravy, ktoré spadajú pod OSFED, zahŕňajú:
Odmietnutie jesť určité potraviny alebo skupiny/kategórie potravín (napr. sacharidy)
Nové stravovacie postupy vrátane módnych diét alebo vylúčenia celých skupín/kategórií potravín (bez cukru, bez sacharidov, bez mliečnych výrobkov, vegetariánstvo/vegánstvo atď.)
Jedné rituály, ako je nedotýkanie sa jedla, žuvanie určitý počet krát alebo jedenie iba jedla z určitej skupiny (napr. koreniny)
Časté diéty
Popieranie hladu/pocit hladu
Pite veľa vody alebo bezkalorických nápojov
Komentáre o pocite tuku napriek strate hmotnosti
Voľné alebo vrstvené oblečenie
Odstúpenie od priateľov a aktivít
Nepríjemné jedenie s ostatnými alebo jedenie na verejnosti
Opakujúce sa epizódy záchvatového prejedania sa (konzumácia oveľa väčšieho množstva jedla počas krátkeho časového obdobia, ako by väčšina jednotlivcov zjedla za podobných okolností)
Pocit nedostatku kontroly nad schopnosťou prestať jesť
Indikácie prejedania sa, ako je zmiznutie veľkého množstva jedla v krátkom čase, veľa obalov a iné dôkazy o zjedení veľkého množstva jedla
Krádež, hromadenie alebo skrývanie jedla
Očisťovania (zvracanie vyvolané samým sebou, nadmerné cvičenie, nesprávne užívanie laxatív alebo diuretík atď.) s alebo bez toho, aby im predchádzal flám
Indikácie prečisťujúceho správania, ako je zmiznutie po jedle (často na toaletu), príznaky a/alebo zápachy zvracania alebo príznaky laxatív alebo diuretík
Nadmerné používanie ústnej vody, mäty a žuvačiek
Prísne dodržiavanie režimu nadmerného cvičenia zameraného na spaľovanie kalórií, ktoré pokračuje napriek prekážkam, ako sú počasie, únava, choroba alebo zranenie
Rozvrhy životného štýlu alebo rituály vytvorené tak, aby vyhovovali reláciám preháňania a očisty
Extrémne zmeny nálad
Fyzické
Poznateľné kolísanie hmotnosti (prírastok a strata)
Hmotnosť (zvyčajne) v rámci normálneho rozsahu alebo vyššia
Gastrointestinálne problémy, ako je zápcha, bolesť brucha, žalúdočné kŕče alebo reflux kyseliny
Nadúvanie v dôsledku zadržiavania tekutín
Opuch v oblasti líc alebo čeľuste/opuch v oblasti slinných žliaz
Menštruačné nepravidelnosti, vrátane vynechania menštruácie alebo menštruácie len s pomocou hormonálnej antikoncepcie
Abnormálne výsledky testov (anémia, nízke hladiny štítnej žľazy a hormónov, nízky draslík, nízky počet krviniek, pomalý srdcový tep atď.)
Mozoly/rezné rany na chrbte rúk a na kĺboch (z vracania, ktoré si sami vyvolali)
Problémy so zubami, ako sú sfarbenie/zafarbenie zubov, erózia skloviny, kazy a citlivosť zubov
Suchá pokožka
Žltá šupka (často viditeľná pri konzumácii veľkého množstva mrkvy)
Suché, lámavé nechty
Jemné ochlpenie na tele (lanugo)
Reduchajúce, suché a lámavé/alebo vlasy na hlave
Riziká a komplikácie
Napriek mylnej predstave, že ide o „miernejšiu“ poruchu príjmu potravy, škodlivé účinky a komplikácie OSFED sú rovnako závažné ako pri iných poruchách príjmu potravy a môžu byť život ohrozujúce.
Jedna štúdia zistila mieru úmrtnosti 5,2 % pre OSFED, čo bolo vyššie mentálnej anorexie a mentálnej bulímie. Tieto závažné komplikácie sa môžu vyskytnúť aj vtedy, ak osoba s OSFED netrpí podváhou.
Kardiovaskulárne
Pokles pulzu a krvného tlaku v dôsledku nedostatočného príjmu živín a tekutín
Nerovnováha elektrolytov (draslík, sodík a chlorid) spôsobená preplachovaním (vracanie, diuretiká, nadmerné pitie vody), čo môže viesť k nepravidelnému srdcovému tepu, záchvatom a zástave srdca
zníženie pokojového metabolizmu (počet kalórií spálených v úplnom pokoji), pretože telo sa snaží šetriť energiou
Gastrointestinálne
Gastroparéza (spomalené trávenie)
Zásah do normálneho vyprázdňovania žalúdka a trávenia živín
Natrhnutý žalúdok (život ohrozujúca núdzová situácia) v dôsledku prejedania sa
prasknutie pažeráka (život ohrozujúca núdzová situácia) v dôsledku vracania
Bolesť hrdla, chrapľavý hlas (v dôsledku vracania)
Opuchnuté slinné žľazy z epizód zvracania počas dlhého časového obdobia
Pankreatitída (zápal pankreasu)
Problémy ako perforácia čreva, infekcia alebo otrava spôsobené konzumáciou nepotravinových produktov
Neurologické
Problémy, ako sú problémy so sústredením sa alebo posadnutosť jedlom v dôsledku nedostatku energie (kalórií) v mozgu
Problémy so spánkom vyplývajúce z extrémneho hladu alebo sýtosti pred spaním
Poškodenie periférnych nervov (môže spôsobiť znecitlivenie rúk, nôh a končatín)
Kŕče a svalové kŕče spôsobené extrémnou dehydratáciou alebo nerovnováhou elektrolytov
Mdloby alebo závraty, najmä pri státí, v dôsledku nedostatočného množstva krvi, ktoré sa dá dostať do mozgu
Zvýšené riziko spánkového apnoe (stav spánku, pri ktorom niekto počas spánku opakovane prestáva dýchať) u ľudí s vyššou telesnou hmotnosťou
Endokrinné (hormóny)
Znížené pohlavné hormóny, čo môže viesť k problémom s menštruáciou a spôsobiť značnú stratu kostnej hmoty, čím sa zvyšuje riziko zlomenín
Inzulínová rezistencia spôsobená nadmerným prejedaním sa (v priebehu času), ktorá môže viesť k cukrovke 2. typu
Pokles vnútornej telesnej teploty (potenciálne vedúci k hypotermii) v dôsledku nedostatku energie (kalórií)
Vysoké hladiny cholesterolu v dôsledku hladovania (nie je indikáciou na obmedzenie tukov, lipidov a/alebo cholesterolu v strave)
Ďalšie komplikácie
Zlyhanie obličiek v dôsledku závažnej, dlhotrvajúcej dehydratácie
Únava, slabosť a dýchavičnosť spôsobené anémiou (príliš málo červených krviniek a/alebo nedostatok železa)
Pokles počtu bielych krviniek (bunky bojujúce proti infekcii) v dôsledku podvýživy
Príčiny
Aj keď neexistuje žiadna definitívna príčina OSFED, predpokladá sa, že k tomu prispieva množstvo faktorov na zvýšené riziko vzniku poruchy príjmu potravy.
Biologické
Genetika
Rodinná anamnéza porúch príjmu potravy alebo duševných chorôb
Povaha
Neurobiológia (zapojená do regulácie signálov vnútorného hladu a nasýtenia)
Psychologické
Nízke sebavedomie alebo problémy s obrazom tela
Amnéza traumy alebo zneužívania (najmä sexuálneho zneužívania)
Stres
Pocity osamelosti, nedostatočnosti alebo straty kontroly
Ťažkosti pri prispôsobovaní sa zmenám
Nepohodlie s vývojovými míľnikmi (alebo sexualitou)
Prežívanie iných stavov duševného zdravia, ako je úzkosť, depresia, obsedantno-kompulzívna porucha, hraničná porucha osobnosti, porucha užívania návykových látok alebo iné poruchy príjmu potravy
Sociokultúrne (spoločenské normy)
Všadeprítomné zobrazovanie a posielanie správ o imidži tela, prirovnávanie tenkého a dobrého
Normalizácia kultúry stravovania a diéty
Mylná predstava, že zdravý životný štýl sa rovná chudnutiu
Negatívne a falošné príbehy, ktoré zobrazujú obezitu ako signál lenivosti alebo iných nežiaducich vlastností
Spoločenské vytváranie ideálneho typu tela a tlak na jeho dosiahnutie a udržanie
Diagnóza
Na splnenie kritérií diagnózy OSFED, ako sú definované v DSM-5, osoba musí vykazovať správanie pri kŕmení alebo jedení, ktoré spôsobuje klinicky významné utrpenie a poškodenie v sociálnych, pracovných alebo iných oblastiach života, ale nespĺňa všetky kritériá pre žiadnu z iných porúch príjmu potravy.
Diagnóza OSFED zvyčajne začína návštevou u poskytovateľa primárnej zdravotnej starostlivosti danej osoby. Po prediskutovaní symptómov, lekárskej a rodinnej anamnézy a postupov kŕmenia/stravovania môže poskytovateľ vykonať laboratórne testy.
Poskytovateľ primárnej starostlivosti buď stanoví diagnózu sám, alebo odporučí osobu na jedlo špecialista na poruchy na ďalšie hodnotenie.
Liečba
Liečba OSFED závisí od toho, ktorej poruche príjmu potravy sa príznaky najviac podobajú a môže trvať niekoľko prístupov.
Terapia
Terapia OSFED môže zahŕňať:
Psychoterapia
Behaviorálna terapia
Individuálna terapia
Skupinová terapia
Rodinná terapia
Lieky
Môžu sa použiť lieky, najmä ak existuje súbežný ďalší stav duševného zdravia ako je úzkosť alebo obsedantno-kompulzívna porucha.
Vzdelávanie
Získanie informácií o OSFED je dôležitým krokom v liečbe. Môže človeku pomôcť pochopiť, prečo sa cíti a správať sa tak, ako sa cíti, rozpoznať spúšťače a byť schopný vysvetliť svoj stav dôležitým ľuďom v ich živote.
Stabilizácia fyzického zdravia
S cieľom riešiť časť OSFED týkajúcu sa duševného zdravia je potrebné dosiahnuť fyzické zdravie a udržiavané. Toto sa spolu s inými liečbami často vykonáva prostredníctvom kliniky alebo nemocnice v jednom z troch typov programov:
stacionár :Príjem do nemocnice (menej časté pri OSFED)
Ambulantne :Návštevy v nemocnici alebo na klinike kvôli dohodnutiu liečby, ale nie je prijatá
Denný pacient :V nemocnici alebo na klinike sa strávia dni, no nie noci. Intenzívnejšia ako ambulantná, s cieľom vyhnúť sa potrebe ústavnej starostlivosti
Podpora výživy
Táto oblasť liečby sa zameriava na osvojenie si zdravého kŕmenia a stravovacích postupov a zabezpečenie toho, s OSFAD dostáva správnu výživu.
V závažnejších prípadoch môže byť jedlo pod dohľadom.
Zvládnutie
Poskytovanie podpory je jedným z najlepších spôsobov, ako pomôcť vyrovnať sa s liečbou a žiť s OSFED. Táto podpora môže vyzerať takto:
Skupiny podpory online
Skupinové stretnutia s inými ľuďmi, ktorí žijú s OSFED
Workshopy
Skupiny na podporu rodiny, v ktorých sa blízki učia, ako môžu pomôcť človeku, ktorý zažíva OSFED
Pomoc pre ľudí s poruchami príjmu potravy
Pomocník je k dispozícii
Ak sa vy alebo váš blízky vyrovnávate s poruchou príjmu potravy, kontaktujte linku pomoci National Eating Disorders Association (NEDA) na čísle 1-800-931-2237.
Ďalšie zdroje duševného zdravia nájdete v našej databáze národnej linky pomoci.
Slovo od Verywell
OSFED je síce menej známy ako poruchy príjmu potravy, ako je anorexia nervosa a bulímia nervosa, ale prinajmenšom také závažné, bežné a život ohrozujúce ako iné poruchy príjmu potravy.
Keďže ľudia s OSFED zvyčajne nemajú podváhu, zdravotná starostlivosť ju často nerozpozná alebo bagatelizuje odborníkmi a ľuďmi, ktorí žijú s OSFED. Ak pociťujete príznaky OSFED, aj keď ste v rámci normálnej hmotnosti alebo vyššej, ihneď sa porozprávajte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti – čím skôr začne liečba, tým lepšie.
Rovnako ako iné poruchy príjmu potravy, aj OSFED môže byť ťažké prekonať, ale vy a váš zdravie za to stojí.