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¿Qué es otro trastorno específico de alimentación y alimentación (OSFED, por sus siglas en inglés)?

Otro trastorno alimentario y alimentario especificado (OSFED), anteriormente conocido como trastorno alimentario no especificado (EDNOS), es una clasificación de los trastornos alimentarios en el que una persona tiene un trastorno alimentario significativo, pero no cumple con todos los criterios de anorexia nerviosa, bulimia nerviosa o trastorno por atracón.

Aunque se discute con menos frecuencia, el OSFED es la presentación más común de un trastorno alimentario y es considerado al menos tan dañino, perturbador y peligroso como los trastornos alimentarios más conocidos, como la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa.

Síntomas

Los síntomas de OSFED se superponen bastante con otros trastornos alimentarios, que incluyen:

  • Anorexia nerviosa
  • Bulimia nerviosa
  • Trastorno por atracón

Con OSFED, los criterios nunca se cumplen completamente para ninguno de los tres.

¿Qué son la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón?

Anorexia nerviosa :Restricción calórica intencional que conduce a un peso corporal significativamente bajo, miedo intenso a aumentar de peso/engordar y una alteración en la forma en que se experimenta el peso o la forma del cuerpo.

Bulimia nerviosa :Episodios recurrentes de atracones y episodios recurrentes de conducta compensatoria inapropiada, como vómitos inducidos, abuso de laxantes o diuréticos, o ejercicio excesivo. Ambos episodios ocurren al menos una vez a la semana durante tres meses o más.

Trastorno por atracón :Episodios recurrentes de atracones que ocurren al menos una vez a la semana durante tres meses o más.

Ejemplos de presentación que se pueden especificar usando la designación de OSFED incluyen:

Anorexia atípica

Cuando se cumplen los criterios para la anorexia nerviosa, pero el individuo es "normal" o por encima del promedio de peso, se puede llegar a un diagnóstico de anorexia atípica.

Bulimia nerviosa (de baja frecuencia y/o duración limitada)

Se llega a un diagnóstico de bulimia nerviosa (de baja frecuencia y/o duración limitada) cuando se cumplen los criterios de bulimia nerviosa, excepto por la especificación de que los síntomas deben estar presentes al menos una vez a la semana durante tres meses o más.

Este diagnóstico permite que el tratamiento comience antes, con el objetivo de aumentar las posibilidades de un resultado exitoso.

Trastorno por atracón (de baja frecuencia y/o duración limitada)

Al igual que con la bulimia nerviosa (de baja frecuencia y/o duración limitada), los atracones trastorno (de baja frecuencia y/o duración limitada) se considera cuando una persona cumple con los criterios para un diagnóstico de trastorno por atracón, excepto por los requisitos de frecuencia y duración de al menos una vez por semana durante tres o más meses.

Con bulimia nerviosa (de baja frecuencia y/o duración limitada) y con trastorno por atracón (de baja frecuencia y/o duración limitada), el diagnóstico de una persona puede cambiar si se cumplen los criterios de frecuencia y duración en un momento posterior.

Trastorno de purga

Una persona con trastorno de purga exhibe conductas de purga tales como:

  • Vómitos
  • Excesivo ejercicio
  • Usar laxantes o diuréticos en un esfuerzo por controlar su peso

La persona no experimenta atracones.

Síndrome de comer de noche

El síndrome de alimentación nocturna no tiene criterios específicos establecidos en la edición más reciente del DSM -5 pero se considera un subtipo de OSFED.

El síndrome de alimentación nocturna se puede caracterizar por:

  • Comer en exceso repetidamente después de la cena
  • Despertarse para comer
  • Sentir que es necesario comer para dormir

La persona es consciente de los episodios de alimentación y los episodios no pueden explicarse por cambios a su ciclo de sueño/vigilia, otros trastornos alimentarios u otras condiciones de salud mental.

Otros trastornos alimentarios asociados con OSFED

Si bien no se incluyen en estos ejemplos de OSFED, a veces se incluyen otros trastornos alimentarios en la categoría OSFED. No están en el DSM-5, pero son reconocidos por muchos profesionales de la salud. Estos incluyen:

  • Ortorexia :Una fijación excesiva u obsesión por una alimentación "adecuada" o "saludable".
  • Diabulimia :Mal uso de la insulina por parte de una persona con diabetes (generalmente tipo 1) con el objetivo de perder peso.

Los síntomas generales de los trastornos alimentarios que caen bajo el paraguas de OSFED incluyen:

Emocional y conductual

  • Preocupación por la pérdida de peso, la dieta, el control de los alimentos, las calorías, los gramos de grasa, el peso/forma corporal y/o el control de los alimentos
  • Saltar comidas o tomar porciones pequeñas
  • Negativa a comer ciertos alimentos o grupos/categorías de alimentos (por ejemplo, carbohidratos)
  • Nuevas prácticas alimentarias, incluidas las dietas de moda o eliminar grupos/categorías de alimentos completos (sin azúcar, sin carbohidratos, sin lácteos, vegetarianismo/veganismo, etc.)
  • Rituales alimentarios, como no tocar los alimentos, masticar una cierta cantidad de veces o comer solo alimentos de un determinado grupo (por ejemplo, condimentos)
  • Dieta frecuente
  • Negación del hambre/sentirse hambriento
  • Beber mucha agua o bebidas sin calorías 
  • Comentarios sobre sentirse gordo, a pesar de la pérdida de peso
  • Ropa suelta o en capas
  • Abandono de amigos y actividades 
  • Incomodidad al comer cerca de otras personas o al comer en público
  • Preocupación por los defectos percibidos en la apariencia, controles frecuentes en el espejo
  • Episodios recurrentes de atracones (comer una cantidad mucho mayor de alimentos durante un período corto de tiempo de lo que la mayoría de las personas comerían en circunstancias similares)
  • Sentir una falta de control sobre la capacidad de dejar de comer  
  • Indicaciones de atracones, como grandes cantidades de comida que desaparecen en períodos cortos de tiempo, muchos envoltorios y otras pruebas de que se ha comido mucha comida 
  • Robar, acumular u ocultar comida
  • Purgas (vómitos autoinducidos, ejercicio excesivo, abuso de laxantes o diuréticos, etc.) con o sin estar precedidos por un atracón
  • Indicaciones de conductas de purga, como desaparecer después de las comidas (a menudo al baño), signos u olores de vómitos o evidencia de laxantes o diuréticos 
  • Uso excesivo de enjuague bucal, mentas y chicles  
  • Cumplimiento rígido de un régimen de ejercicio excesivo destinado a quemar calorías, que continúa a pesar de obstáculos como el clima, la fatiga, la enfermedad o las lesiones
  • Horarios o rituales de estilo de vida creados para adaptarse a las sesiones de atracones y purgas  
  • Cambios de humor extremos

Física

  • Fluctuaciones notables en el peso (ganancia y pérdida)
  • Peso (normalmente) dentro del rango normal o superior
  • Problemas gastrointestinales como estreñimiento, dolor abdominal, calambres estomacales o reflujo ácido
  • Distensión por retención de líquidos
  • Inflamación de las mejillas o del área de la mandíbula/inflamación alrededor del área de las glándulas salivales
  • Irregularidades menstruales, incluidas la falta de períodos o tener un período solo con la ayuda de anticonceptivos hormonales
  • Hallazgos anormales en las pruebas (anemia, niveles bajos de tiroides y hormonas, niveles bajos de potasio, recuentos sanguíneos bajos, frecuencia cardíaca lenta, etc.)
  • Intolerancia al frío/sensación de frío todo el tiempo
  • Manos y pies fríos y moteados
  • Inflamación de los pies
  • Debilidad muscular
  • Cicatrización deficiente de heridas y/o funcionamiento inmunológico deteriorado
  • Mareos y/desmayos
  • Problemas de sueño
  • Letargo y/o exceso de energía
  • Dificultades para concentrarse
  • Callos/cortes en el dorso de las manos y los nudillos (por vómitos autoinducidos)
  • Problemas dentales como dientes descoloridos/manchados, erosión del esmalte, caries y sensibilidad dental
  • Piel seca
  • Piel amarilla (a menudo se ve cuando se consumen grandes cantidades de zanahorias)
  • Uñas secas y quebradizas
  • Pelo fino en el cuerpo (lanugo)
  • Pelo fino, seco y quebradizo/o en la cabeza

Riesgos y complicaciones

A pesar de la idea errónea de que es un trastorno alimentario "más leve", los efectos nocivos y Las complicaciones de OSFED son tan graves como con otros trastornos alimentarios y pueden poner en peligro la vida.

Un estudio encontró una tasa de mortalidad del 5,2 % para OSFED, que fue más alta que esa de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa. Estas complicaciones graves pueden ocurrir incluso si la persona con OSFED no tiene un peso inferior al normal.

Cardiovascular

  • Disminución del pulso y la presión arterial debido a una ingesta nutricional y de líquidos inadecuada
  • Desequilibrios de electrolitos (potasio, sodio y cloruro) causados ​​por purgas (vómitos, diuréticos, beber agua en exceso), que pueden provocar latidos cardíacos irregulares, convulsiones y paro cardíaco
  • Reducción de la tasa metabólica en reposo (la cantidad de calorías quemadas mientras se está completamente en reposo), ya que el cuerpo trata de conservar energía

Gastrointestinal

  • Gastroparesia (digestión lenta)
  • Interferencia con el vaciado normal del estómago y la digestión de nutrientes
  • Dolor de estómago, hinchazón, náuseas, vómitos, estreñimiento
  • Fluctuaciones del azúcar en sangre
  • Obstrucciones intestinales (causadas por masas sólidas de alimentos no digeridos)
  • Infecciones bacterianas
  • Sentirse lleno después de una pequeña cantidad de comida
  • Rotura de estómago (una emergencia potencialmente mortal) debido a los atracones
  • Un esófago roto (una emergencia potencialmente mortal) debido a vómitos
  • Dolor de garganta, voz ronca (debido a vómitos)
  • Glándulas salivales inflamadas por episodios de vómitos durante un largo período de tiempo
  • Pancreatitis (inflamación del páncreas)
  • Problemas como perforación intestinal, infección o envenenamiento, causados ​​por comer artículos no alimentarios

Neurológico

  • Problemas como dificultad para concentrarse u obsesionarse con la comida debido a la falta de energía (calorías) en el cerebro
  • Dificultades para dormir como resultado de hambre extrema o saciedad a la hora de acostarse
  • Daño a los nervios periféricos (puede causar entumecimiento en manos, pies y extremidades)
  • Convulsiones y calambres musculares causados ​​por deshidratación extrema o desequilibrio electrolítico
  • Desmayos o mareos, especialmente al ponerse de pie, debido a la cantidad insuficiente de sangre que puede ser empujada al cerebro
  • Mayor riesgo de apnea del sueño (una afección del sueño en la que alguien deja de respirar repetidamente mientras duerme) para las personas que tienen un peso corporal más alto

Endocrino (Hormonas)

  • Reducción de las hormonas sexuales, lo que puede provocar problemas con la menstruación y causar una pérdida ósea significativa, lo que aumenta el riesgo de fracturas
  • Resistencia a la insulina por los atracones (con el tiempo), lo que puede provocar diabetes tipo 2
  • Una caída en la temperatura corporal central (que puede resultar en hipotermia) debido a la falta de energía (calorías)
  • Niveles altos de colesterol debido a la inanición (no es una indicación para restringir las grasas, lípidos y/o colesterol en la dieta)

Otras complicaciones

  • Insuficiencia renal resultante de una deshidratación grave y prolongada
  • Fatiga, debilidad y dificultad para respirar causada por anemia (muy pocos glóbulos rojos y/o deficiencia de hierro)
  • Reducción de glóbulos blancos (células que combaten infecciones) debido a la desnutrición

Causas

Si bien no existe una causa definitiva para OSFED, se cree que varios factores contribuyen a un mayor riesgo de desarrollar un trastorno alimentario.

Biológico

  • Genética
  • Antecedentes familiares de trastornos alimentarios o enfermedades mentales
  • Temperamento
  • Neurobiología (implicada en la regulación de las señales internas de hambre y saciedad)

Psicológico

  • Baja autoestima o problemas con la imagen corporal
  • Una historia de trauma o abuso (particularmente abuso sexual)
  • Estrés
  • Sentimientos de soledad, insuficiencia o pérdida de control
  • Dificultades para adaptarse al cambio
  • Incomodidad con los hitos del desarrollo (o la sexualidad)
  • Experimentar otras afecciones de salud mental, como ansiedad, depresión, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno límite de la personalidad, trastorno por consumo de sustancias u otros trastornos alimentarios

Sociocultural (normas sociales)

  • Imágenes generalizadas y mensajes sobre la imagen corporal, equiparando delgado con bueno
  • Normalización de la cultura dietética y la dieta
  • La idea errónea de que una vida sana equivale a perder peso
  • Narrativas negativas y falsas que retratan la obesidad como una señal de pereza u otros rasgos indeseables
  • La creación social de un tipo de cuerpo ideal y la presión para lograrlo y mantenerlo

Diagnóstico

Para cumplir con los criterios de un diagnóstico OSFED según lo define el DSM-5, un la persona debe exhibir conductas alimentarias o alimentarias que causen malestar clínicamente significativo y deterioro social, laboral u otras áreas de la vida, pero que no cumplan con todos los criterios para ninguno de los otros trastornos alimentarios.

Un diagnóstico de OSFED generalmente comienza con una visita al médico de cabecera de la persona. Después de analizar los síntomas, los antecedentes médicos y familiares y las prácticas de alimentación/alimentación, el proveedor puede realizar pruebas de laboratorio.

El proveedor de atención primaria hará un diagnóstico por sí mismo o derivará a la persona a un especialista en trastornos para una evaluación adicional.

Tratamiento

El tratamiento para OSFED depende del trastorno alimentario que más se asemeje a los síntomas y puede tomar varios enfoques.

Terapia

La terapia para OSFED puede incluir:

  • Psicoterapia
  • Terapia conductual
  • Terapia individual
  • Terapia de grupo
  • Terapia familiar

Medicamentos

Se pueden usar medicamentos, particularmente si hay una condición de salud mental adicional coexistente como la ansiedad o el trastorno obsesivo-compulsivo.

Educación

Aprender sobre OSFED es un paso importante en el tratamiento. Puede ayudar a una persona a comprender por qué se siente y se comporta como lo hace, reconocer los factores desencadenantes y poder explicar su condición a las personas importantes en sus vidas.

Estabilización de la salud física

Para abordar la parte de salud mental de OSFED, se debe lograr la salud física y mantenido Esto, junto con otros tratamientos, a menudo se realiza a través de una clínica u hospital, en uno de los tres tipos de programas:

  • Paciente hospitalizado :Ingreso hospitalario (poco común con OSFED)
  • Paciente ambulatorio :Visita al hospital o clínica para citas de tratamiento, pero no es admitido
  • Paciente de día :Los días se pasan en el hospital o clínica, pero no las noches. Más intensivo que ambulatorio, con el objetivo de evitar la necesidad de atención hospitalaria

Apoyo nutricional

Esta área de tratamiento se enfoca en aprender alimentación saludable y prácticas alimentarias, y asegurar que la persona con OSFAD está recibiendo una nutrición adecuada.

En casos más graves, las comidas pueden ser supervisadas.

Afrontamiento

Recibir apoyo es una de las mejores formas de ayudar a sobrellevar la situación mientras se recibe tratamiento y se vive con OSFED. Este soporte puede verse como:

  • Grupos de apoyo en línea
  • Reuniones de grupo con otras personas que viven con OSFED
  • Talleres
  • Grupos de apoyo familiar, en los que los seres queridos aprenden cómo pueden ayudar a una persona que está experimentando OSFED
  • Líneas de ayuda para personas con trastornos alimentarios

Hay ayuda disponible

Si usted o un ser querido está lidiando con un trastorno alimentario, comuníquese con la línea de ayuda de la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación (NEDA) para obtener ayuda al 1-800-931-2237.

Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de la línea de ayuda nacional.

Una palabra de Verywell

Aunque es menos conocido que los trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, el OSFED está en menos tan grave, tan común y tan potencialmente mortal como otros trastornos alimentarios.

Debido a que las personas con OSFED no suelen tener un peso inferior al normal, a menudo el cuidado de la salud no lo reconoce o lo minimiza. profesionales y por personas que viven con OSFED. Si experimenta síntomas de OSFED, incluso si se encuentra dentro de un rango de peso normal o superior, hable con su proveedor de atención médica de inmediato:cuanto antes comience el tratamiento, mejor.

Al igual que otros trastornos alimentarios, OSFED puede ser difícil de superar, pero usted y su la salud valen la pena.