Hva er annen spesifisert fôrings- og spiseforstyrrelse (OSFED)?
Annen spesifisert fôrings- og spiseforstyrrelse (OSFED), tidligere kjent som spiseforstyrrelse ikke annet spesifisert (EDNOS), er en klassifisering av spiseforstyrrelser der en person har en betydelig spiseforstyrrelse, men ikke oppfyller alle kriteriene for anorexia nervosa, bulimia nervosa eller overstadig spiseforstyrrelse.
Selv om det er mindre vanlig diskutert, er OSFED den vanligste presentasjonen av en spiseforstyrrelse og er anses som minst like skadelig, forstyrrende og farlig som de mer kjente spiseforstyrrelsene som anorexia nervosa og bulimia nervosa.
Symptomer
Symptomer på OSFED overlapper ganske mye med andre spiseforstyrrelser, inkludert:
Anorexia nervosa
Bulimia nervosa
Bise eating disorder
Med OSFED oppfylles aldri kriteriene fullt ut for noen av de tre.
Hva er anorexia nervosa, bulimia nervosa og overstadig spiseforstyrrelse?
Anorexia nervosa :Tilsiktet kaloribegrensning som fører til betydelig lav kroppsvekt, intens frykt for å gå opp i vekt/bli feit, og en forstyrrelse i måten ens kroppsvekt eller form oppleves på.
Bulimia nervosa :Tilbakevendende episoder med overspising, og tilbakevendende episoder med upassende kompenserende atferd, slik som fremkalt oppkast, misbruk av avføringsmidler eller diuretika, eller overdreven trening. Begge disse episodene forekommer minst en gang i uken i tre eller flere måneder.
Binge eating disorder :Tilbakevendende episoder med overspising som forekommer minst en gang i uken i tre måneder eller lenger.
Eksempler på presentasjoner som kan spesifiseres ved å bruke betegnelsen OSFED inkluderer:
Atypisk anoreksi
Når kriteriene for anorexia nervosa er oppfylt, men individet er "normalt" eller over gjennomsnittet i vekt, kan diagnosen atypisk anoreksi nås.
En diagnose av bulimia nervosa (av lav frekvens og/eller begrenset varighet) er nådd når kriteriene for bulimia nervosa er oppfylt, bortsett fra spesifikasjonen om at symptomene må være tilstede minst en gang i uken i tre eller flere måneder.
Denne diagnosen gjør at behandlingen kan starte tidligere, med mål om å øke sjansene for et vellykket resultat.
Som med bulimia nervosa (av lav frekvens og/eller begrenset varighet), overspising lidelse (av lav frekvens og/eller begrenset varighet) anses når en person oppfyller kriteriene for en diagnose av overstadig spiseforstyrrelse, bortsett fra kravene til hyppighet og varighet på minst én gang i uken i tre eller flere måneder.
Med både bulimia nervosa (av lav frekvens og/eller begrenset varighet), og med overspisingsforstyrrelser (av lav frekvens og/eller begrenset varighet), kan en persons diagnose endres dersom frekvens- og varighetskriteriene oppfylles på et senere tidspunkt.
Renseforstyrrelse
En person med rensende lidelse utviser rensende atferd som:
Brekninger
Overdreven trening
Bruke avføringsmidler eller diuretika i et forsøk på å kontrollere vekten deres
Personen opplever ikke overspising.
Nattspisesyndrom
Nattspisesyndrom har ikke spesifikke kriterier fastsatt i den nyeste utgaven av DSM -5 men regnes som en undertype av OSFED.
Nattspisesyndrom kan karakteriseres av:
Gjentatt overdreven spising etter kveldsmåltidet
Våkner for å spise
Føler det er nødvendig å spise for å sove
Personen er klar over spiseepisodene, og episodene kan ikke forklares med endringer til søvn-/våknesyklusen, andre spiseforstyrrelser eller andre psykiske lidelser.
Andre spiseforstyrrelser assosiert med OSFED
Selv om det ikke er inkludert i disse eksemplene på OSFED, er andre spiseforstyrrelser noen ganger inkludert i OSFED-kategorien. De er ikke i DSM-5, men er anerkjent av mange helsepersonell. Disse inkluderer:
Ortoreksi :En overdreven fiksering eller besettelse av "riktig" eller "sunn" spising.
Diabulimi :Misbruk av insulin av en person med diabetes (vanligvis type 1) med mål om å gå ned i vekt.
Generelle symptomer på spiseforstyrrelser som faller inn under OSFEDs paraply inkluderer:
Emosjonell og atferdsmessig
Opptatt av vekttap, slanking, kontroll av mat, kalorier, fettgram, kroppsvekt/form og/eller kontroll av mat
Hoppe over måltider eller ta små porsjoner
Nekting av å spise visse matvarer eller grupper/kategorier av matvarer (f.eks. karbohydrater)
Ny matpraksis, inkludert kjepphestdietter, eller å kutte ut hele matvaregrupper/-kategorier (uten sukker, ingen karbohydrater, ingen meieriprodukter, vegetarisme/veganisme osv.)
Matritualer, for eksempel at man ikke berører mat, tygger et visst antall ganger eller bare spiser mat fra en bestemt gruppe (f.eks. krydder)
Hyppig slanking
Nektelse av sult/følelse av sult
Å drikke mye vann eller kalorifrie drikker
Kommentarer om å føle seg feit, til tross for vekttap
Løste eller lagdelte klær
Uttak fra venner og aktiviteter
Ubehag ved å spise rundt andre eller spise offentlig
Opptatt av oppfattede feil i utseende, hyppige speilkontroller
Tilbakevendende episoder med overspising (å spise en mye større mengde mat i løpet av kort tid enn de fleste ville spist under lignende omstendigheter)
Føler en mangel på kontroll over evnen til å slutte å spise
Indikasjoner på overspising, for eksempel store mengder mat som forsvinner i løpet av korte perioder, mange innpakninger og andre tegn på at mye mat blir spist
Stjele, hamstre eller gjemme mat
Utrensninger (selvfremkalt brekninger, overdreven trening, misbruk av avføringsmidler eller vanndrivende midler, etc.) med eller uten en overstadium
Indikasjoner på rensende atferd, som å forsvinne etter måltider (ofte på badet), tegn og/eller lukter av oppkast, eller tegn på avføringsmidler eller vanndrivende midler
Overbruk av munnvann, mynte og tyggegummi
Stiv overholdelse av et overdreven treningsprogram rettet mot å forbrenne kalorier, som fortsetter til tross for hindringer som vær, tretthet, sykdom eller skade
Livsstilsplaner eller ritualer laget for å imøtekomme binge-and-purge-økter
Ekstreme humørsvingninger
Fysisk
Merkbare svingninger i vekt (økning og tap)
Vekt (vanligvis) innenfor normalområdet eller høyere
Gastrointestinale problemer som forstoppelse, magesmerter, magekramper eller sure oppstøt
Oppblåsthet fra væskeretensjon
Hevelse i kinnene eller kjeveområdet/hevelse rundt spyttkjertlene
Menstruasjonsuregelmessigheter, inkludert manglende menstruasjon eller bare menstruasjon ved hjelp av hormonell prevensjon
Unormale testfunn (anemi, lave nivåer av skjoldbruskkjertelen og hormon, lavt kalium, lavt antall blodceller, langsom hjertefrekvens osv.)
Kaldintoleranse/føler seg kald hele tiden
Kalde, flekkete hender og føtter
Føtter hevelser
Muskelsvakhet
Dårlig sårtilheling og/eller nedsatt immunforsvar
Svimmelhet og/besvimelse
Søvnproblemer
Sløvhet og/eller overflødig energi
Konsentrasjonsvansker
Hårdhet/kutt på baksiden av hendene og knokene (fra selvfremkalt oppkast)
Tannproblemer som misfargede/flekkede tenner, emaljeerosjon, hull og tannfølsomhet
Tørr hud
Gul hud (sees ofte når store mengder gulrøtter konsumeres)
Tørre, sprø negler
Fint hår på kroppen (lanugo)
Tynnende, tørt og sprøtt/eller hår på hodet
Risikoer og komplikasjoner
Til tross for misforståelsen om at det er en "mildere" spiseforstyrrelse, er de skadelige effektene og komplikasjoner av OSFED er like alvorlige som ved andre spiseforstyrrelser og kan være livstruende.
En studie fant en dødelighet på 5,2 % for OSFED, som var høyere enn det av anorexia nervosa og bulimia nervosa. Disse alvorlige komplikasjonene kan oppstå selv om personen med OSFED ikke blir undervektig.
Kardiovaskulær
Fall i puls og blodtrykk på grunn av utilstrekkelig ernærings- og væskeinntak
Ubalanser i elektrolytt (kalium, natrium og klorid) forårsaket av utrensing (oppkast, vanndrivende midler, drikking av mye vann), som kan føre til uregelmessige hjerteslag, anfall og hjertestans
Redusert stoffskifte i hvile (antall kalorier forbrent mens kroppen er fullstendig i hvile), ettersom kroppen prøver å spare energi
Gastrointestinal
Gastroparese (forsinket fordøyelse)
Interferens med normal magetømming og fordøyelsen av næringsstoffer
Tarmblokkeringer (forårsaket av faste masser av ufordøyd mat)
Bakterielle infeksjoner
Føler seg mett etter en liten mengde mat
En sprukket mage (en livstruende nødsituasjon) på grunn av overspising
En sprukket spiserør (en livstruende nødsituasjon) på grunn av oppkast
Ont i halsen, hes stemme (på grunn av oppkast)
Hovne spyttkjertler fra oppkastepisoder over lang tid
Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)
Problemer som tarmperforering, infeksjon eller forgiftning, forårsaket av inntak av ikke-matvarer
Nevrologisk
Problemer som konsentrasjonsvansker eller besettelse av mat på grunn av utilstrekkelig energi (kalorier) i hjernen
Søvnvansker som følge av ekstrem sult eller metthet ved sengetid
Skade på de perifere nervene (kan forårsake nummenhet i hender, føtter og ekstremiteter)
Anfall og muskelkramper forårsaket av ekstrem dehydrering eller elektrolyttubalanse
Besvimelse eller svimmelhet, spesielt når du står, fra utilstrekkelig mengde blod som kan skyves til hjernen
Økt risiko for søvnapné (en søvntilstand der noen gjentatte ganger slutter å puste mens de sover) for personer som har høyere kroppsvekter
Endokrine (hormoner)
Reduserte kjønnshormoner, noe som kan føre til problemer med menstruasjonen og forårsake betydelig bentap, noe som øker risikoen for brudd
Insulinresistens fra overspising (over tid), som kan føre til diabetes type 2
Et fall i kjernekroppstemperaturen (kan resultere i hypotermi) på grunn av mangel på energi (kalorier)
Høye kolesterolnivåer på grunn av sult (ikke en indikasjon på å begrense diettfett, lipider og/eller kolesterol)
Andre komplikasjoner
Nyresvikt som følge av alvorlig, langvarig dehydrering
Tretthet, svakhet og kortpustethet forårsaket av anemi (for få røde blodlegemer og/eller jernmangel)
Reduksjon i hvite blodceller (infeksjonsbekjempende celler) på grunn av underernæring
Årsaker
Selv om det ikke er noen definitiv årsak til OSFED, antas en rekke faktorer å bidra til økt risiko for å utvikle en spiseforstyrrelse.
Biologisk
Genetikk
Familiehistorie med spiseforstyrrelser eller psykiske lidelser
Temperament
Neurobiologi (involvert i reguleringen av interne sult- og metningssignaler)
Psykologisk
Lav selvtillit eller problemer med kroppsbilde
En historie med traumer eller overgrep (spesielt seksuelle overgrep)
Stress
Følelser av ensomhet, utilstrekkelighet eller tap av kontroll
Vanskeligheter med å tilpasse seg endringer
Ubehag med utviklingsmessige milepæler (eller seksualitet)
Opplev andre psykiske lidelser, for eksempel angst, depresjon, tvangslidelse, borderline personlighetsforstyrrelse, rusforstyrrelse eller andre spiseforstyrrelser
Sosiokulturelle (samfunnsnormer)
Omfattende bildebehandling og meldinger om kroppsbilde, som sidestiller tynn med god
Normalisering av kostholdskultur og diett
Misoppfatningen om at sunn livsstil er lik vekttap
Negative og falske fortellinger som fremstiller fedme som et signal om latskap eller andre uønskede egenskaper
Den samfunnsmessige skapelsen av en ideell kroppstype og presset for å oppnå og opprettholde den
Diagnose
For å oppfylle kriteriene for en OSFED-diagnose som definert av DSM-5, person må utvise fôrings- eller spiseatferd som forårsaker klinisk signifikant plager og svekkelse i sosiale, yrkesmessige eller andre områder av livet, men ikke oppfyller de fullstendige kriteriene for noen av de andre spiseforstyrrelsene.
En diagnose av OSFED begynner vanligvis med et besøk til personens primærhelsepersonell. Etter å ha diskutert symptomer, medisinske historier og familiehistorier og fôring/spisepraksis, kan leverandøren kjøre laboratorietester.
Primærlegen vil enten stille en diagnose selv eller henvise personen til et spisested lidelsesspesialist for videre utredning.
Behandling
Behandling for OSFED avhenger av hvilken spiseforstyrrelse symptomene ligner mest på, og kan ta flere tilnærminger.
Terapi
Terapi for OSFED kan omfatte:
Psykoterapi
Atferdsterapi
Individuell terapi
Gruppeterapi
Familieterapi
Medisinering
Medikamenter kan brukes, spesielt hvis det er en samtidig eksisterende psykisk helsetilstand som angst eller tvangslidelser.
Utdanning
Å lære om OSFED er et viktig trinn i behandlingen. Det kan hjelpe en person å forstå hvorfor de føler og oppfører seg som de gjør, gjenkjenne triggere og være i stand til å forklare tilstanden deres til de viktige personene i livet deres.
Fysisk helsestabilisering
For å håndtere den mentale helsedelen av OSFED, må fysisk helse oppnås og vedlikeholdt. Dette, sammen med andre behandlinger, gjøres ofte gjennom en klinikk eller sykehus, i en av tre typer programmer:
Denliggende pasient :Sykehusinnleggelse (uvanlig med OSFED)
Ambulant :Besøk på sykehus eller klinikk for behandlingsavtaler, men er ikke innlagt
Dagpasient :Dager tilbringes på sykehus eller klinikk, men ikke netter. Mer intensiv enn poliklinisk, med mål om å unngå behov for døgnbehandling
Ernæringsstøtte
Dette behandlingsområdet fokuserer på å lære sunn fôring og spisepraksis, og å sikre personen med OSFAD får riktig ernæring.
I mer alvorlige tilfeller kan måltider være under oppsyn.
Mestring
Å motta støtte er en av de beste måtene å hjelpe til med å mestre mens du mottar behandling for og leve med OSFED. Denne støtten kan se slik ut:
Nettstøttegrupper
Gruppemøter med andre mennesker som lever med OSFED
Verksteder
Familiestøttegrupper, der kjære lærer hvordan de kan hjelpe en person som opplever OSFED
Hjelpelinjer for personer med spiseforstyrrelser
Hjelp er tilgjengelig
Hvis du eller en du er glad i, takler en spiseforstyrrelse, kontakt National Eating Disorders Association (NEDA) hjelpelinje for støtte på 1-800-931-2237.
For flere ressurser for psykisk helse, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Et ord fra Verywell
Selv om OSFED er mindre kjent enn spiseforstyrrelser som anorexia nervosa og bulimia nervosa, er OSFED kl. minst like alvorlig, like vanlig og like livstruende som andre spiseforstyrrelser.
Fordi personer med OSFED vanligvis ikke er undervektige, blir det ofte ukjent eller bagatellisert av helsevesenet fagfolk og av personer som lever med OSFED. Hvis du opplever symptomer på OSFED, selv om du er innenfor et normalt vektområde eller over, snakk med helsepersonell med en gang – jo tidligere behandlingen starter, desto bedre.
Som andre spiseforstyrrelser kan OSFED være hardt arbeid å overvinne – men du og dine helse er verdt det.