Что такое другое уточненное расстройство питания и приема пищи (OSFED)?

Другое уточненное расстройство питания и приема пищи (OSFED), ранее известное как расстройство пищевого поведения, не уточненное иначе (EDNOS), представляет собой классификацию расстройств пищевого поведения. при котором у человека имеется выраженное расстройство пищевого поведения, но оно не соответствует всем критериям нервной анорексии, нервной булимии или компульсивного переедания.

Хотя OSFED обсуждается реже, это наиболее распространенное проявление расстройства пищевого поведения. считаются не менее вредными, разрушительными и опасными, чем более известные расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия.

Симптомы

Симптомы OSFED во многом совпадают с другими расстройствами пищевого поведения, в том числе:

Нервная анорексия
Нервная булимия
Компульсивное переедание

При использовании OSFED ни по одному из трех критериев полностью не выполняется.

Что такое нервная анорексия, нервная булимия и компульсивное переедание?

Нервная анорексия :преднамеренное ограничение калорий, ведущее к значительному снижению массы тела, сильному страху набрать вес или стать толстым, а также к нарушению восприятия веса или формы тела.

Нервная булимия :повторяющиеся эпизоды переедания и повторяющиеся эпизоды неадекватного компенсаторного поведения, такого как индуцированная рвота, злоупотребление слабительными или диуретиками или чрезмерные физические нагрузки. Оба эти эпизода происходят не реже одного раза в неделю в течение трех или более месяцев.

Компульсивное переедание :повторяющиеся эпизоды переедания, которые происходят не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев или дольше.

Примеры представления, которые можно указать с помощью обозначения OSFED, включают:

Атипичная анорексия

Когда критерии нервной анорексии соблюдены, но человек "нормальный" или выше среднего, может быть поставлен диагноз атипичной анорексии.

Нервная булимия (низкочастотная и/или ограниченной продолжительности)

Диагноз нервной булимии (низкочастотной и/или ограниченной продолжительности) достигнут когда соблюдены критерии нервной булимии, за исключением уточнения, что симптомы должны присутствовать не реже одного раза в неделю в течение трех или более месяцев.

Этот диагноз позволяет начать лечение раньше с целью увеличения шансов успешный результат.

Компульсивное переедание (низкочастотное и/или ограниченное по продолжительности)

Как и при нервной булимии (редко и/или ограниченной продолжительности), переедание расстройство (низкочастотное и/или ограниченное по продолжительности) считается, когда человек соответствует критериям диагноза компульсивного переедания, за исключением требований к частоте и продолжительности не реже одного раза в неделю в течение трех или более месяцев.

Как при нервной булимии (низкой частоты и/или ограниченной продолжительности), так и при компульсивном переедании (низкой частоты и/или ограниченной продолжительности) диагноз человека может измениться, если критерии частоты и продолжительности будут соблюдены позднее. /Р>

Нарушение очистки

Человек с очистительным расстройством проявляет очистительное поведение, например:

Рвота
Чрезмерные физические нагрузки.
Использование слабительных или мочегонных средств для контроля веса.

Человек не испытывает переедания.

Синдром ночного переедания

Синдром ночной еды не имеет конкретных критериев, изложенных в самой последней редакции DSM. -5, но считается подтипом OSFED.

Синдром ночной еды может характеризоваться:

Повторное обильное переедание после ужина.
Просыпаться, чтобы поесть
Ощущение, что нужно есть, чтобы спать

Человек осознает эпизоды приема пищи, и эти эпизоды нельзя объяснить изменениями циклу сна/бодрствования, другим расстройствам пищевого поведения или психическим заболеваниям.

Другие расстройства пищевого поведения, связанные с OSFED

Хотя они и не включены в эти примеры OSFED, другие расстройства пищевого поведения иногда включаются в категорию OSFED. Их нет в DSM-5, но они признаны многими специалистами в области здравоохранения. К ним относятся:

Орторексия :чрезмерная фиксация или одержимость «правильной» или «здоровой» едой.
Диабулимия :Злоупотребление инсулином человеком с диабетом (обычно типа 1) с целью похудения.

Общие симптомы расстройств пищевого поведения, подпадающие под определение OSFED, включают:

Эмоциональный и поведенческий

Озабоченность похудением, соблюдением диеты, контролем за питанием, калориями, граммами жира, весом/формой тела и/или контролем за питанием.
Пропускать приемы пищи или есть небольшими порциями.
Отказ от употребления определенных продуктов или групп/категорий продуктов (например, углеводов)
Новые пищевые привычки, в том числе модные диеты или отказ от целых групп/категорий продуктов (без сахара, без углеводов, без молочных продуктов, вегетарианство/веганство и т. д.)
Пищевые ритуалы, такие как запрет на прикосновение к еде, пережевывание определенного количества раз или употребление в пищу только продуктов из определенной группы (например, приправы)
Частые диеты
Отрицание чувства голода/чувство голода
Употребление большого количества воды или низкокалорийных напитков
Комментарии о том, что вы чувствуете себя толстым, несмотря на потерю веса.
Свободная или многослойная одежда
Отказ от друзей и действий.
Неудобно есть в присутствии других людей или есть в общественных местах.
Озабоченность предполагаемыми недостатками внешности, частые проверки зеркала.
Повторяющиеся эпизоды переедания (употребление гораздо большего количества пищи за короткий период времени, чем большинство людей съели бы при аналогичных обстоятельствах)
Чувство отсутствия контроля над способностью перестать есть
Признаки переедания, такие как быстрое исчезновение большого количества еды, большое количество оберток и другие признаки того, что съедено много еды.
Кража, накопление или сокрытие еды.
Очищения (самоиндуцированная рвота, чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление слабительными или мочегонными средствами и т. д.) с перееданием или без него.
Признаки очистительного поведения, например исчезновение после еды (часто в туалет), признаки и/или запах рвоты или признаки приема слабительных или мочегонных средств.
Злоупотребление жидкостью для полоскания рта, мятными леденцами и жевательной резинкой
Жесткое соблюдение режима чрезмерных физических упражнений, направленных на сжигание калорий, который продолжается, несмотря на такие препятствия, как погода, усталость, болезнь или травма.
Расписания образа жизни или ритуалы, созданные для проведения сеансов переедания и очищения
Сильные перепады настроения

Физический

Заметные колебания веса (прибавка и потеря)
Вес (обычно) в пределах нормы или выше
Проблемы желудочно-кишечного тракта, такие как запор, боль в животе, спазмы желудка или кислотный рефлюкс.
Вздутие живота из-за задержки жидкости.
Отек щек или области челюсти/отек вокруг области слюнных желез
Нарушения менструального цикла, в том числе отсутствие менструации или менструация только с помощью гормональной контрацепции
Аномальные результаты анализов (анемия, низкий уровень щитовидной железы и гормонов, низкий уровень калия, низкий уровень клеток крови, замедление сердечного ритма и т. д.)
Непереносимость холода/постоянное чувство холода
Холодные, покрытые пятнами руки и ноги
Отеки ног.
Мышечная слабость
Плохое заживление ран и/или нарушение работы иммунной системы.
Головокружение и/или обморок
Проблемы со сном.
Вялость и/или избыток энергии.
Трудно сосредоточиться.
Мозоли/порезы на тыльной стороне ладоней и суставов пальцев (от рвоты, вызванной самостоятельно)
Проблемы с зубами, такие как обесцвеченные/окрашенные зубы, эрозия эмали, кариес и повышенная чувствительность зубов.
Сухая кожа
Желтая кожица (часто наблюдается при употреблении большого количества моркови)
Сухие, ломкие ногти.
Тонкие волосы на теле (лануго)
Истончение, сухость и ломкость/или волосы на голове

Риски и осложнения

Несмотря на ошибочное мнение, что это более легкое расстройство пищевого поведения, вредные последствия и осложнения OSFED столь же серьезны, как и при других расстройствах пищевого поведения, и могут быть опасными для жизни.

Одно исследование показало, что уровень смертности от OSFED составляет 5,2%, что выше, чем нервной анорексии и нервной булимии. Эти серьезные осложнения могут возникать, даже если человек с OSFED не теряет вес.

Сердечно-сосудистые заболевания

Снижение пульса и артериального давления из-за недостаточного питания и потребления жидкости.
Дисбаланс электролитов (калий, натрий и хлорид), вызванный очищением (рвота, прием диуретиков, чрезмерное употребление воды), который может привести к нерегулярному сердцебиению, судорогам и остановке сердца.
Сниженная скорость метаболизма в состоянии покоя (количество калорий, сожженных в состоянии полного покоя), поскольку организм пытается экономить энергию.

Желудочно-кишечный тракт

Гастропарез (замедленное пищеварение)
Вмешательство в нормальное опорожнение желудка и переваривание питательных веществ.
Боль в животе, вздутие живота, тошнота, рвота, запор
Колебания уровня сахара в крови
Закупорка кишечника (вызванная твердыми массами непереваренной пищи)
Бактериальные инфекции
Чувство сытости после небольшого количества еды
Разрыв желудка (опасная для жизни экстренная ситуация) из-за переедания.
Разрыв пищевода (экстренная ситуация с угрозой для жизни) из-за рвоты
Боль в горле, хриплый голос (из-за рвоты)
Опухание слюнных желез из-за эпизодов рвоты в течение длительного периода времени.
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
Такие проблемы, как перфорация кишечника, инфекция или отравление, вызванные употреблением в пищу непищевых продуктов.

Неврологический

Такие проблемы, как трудности с концентрацией внимания или зацикленность на еде из-за недостатка энергии (калорий) в мозгу.
Нарушения сна из-за сильного голода или сытости перед сном.
Повреждение периферических нервов (может вызвать онемение рук, ног и конечностей)
Судороги и мышечные спазмы, вызванные сильным обезвоживанием или нарушением электролитного баланса.
Обморок или головокружение, особенно в положении стоя, из-за недостаточного количества крови, способной попасть в мозг.
Повышенный риск апноэ во сне (состояние сна, при котором человек постоянно перестает дышать во время сна) у людей с повышенным весом тела.

Эндокринные (гормоны)

Снижение уровня половых гормонов, что может привести к проблемам с менструацией и значительной потере костной массы, что повышает риск переломов.
Инсулинорезистентность из-за переедания (с течением времени), что может привести к диабету 2 типа.
Падение внутренней температуры тела (потенциально приводящее к гипотермии) из-за нехватки энергии (калорий)
Высокий уровень холестерина из-за голодания (не является показанием к ограничению пищевых жиров, липидов и/или холестерина)

Другие осложнения

Почечная недостаточность в результате тяжелого, длительного обезвоживания.
Усталость, слабость и одышка, вызванные анемией (слишком мало эритроцитов и/или дефицит железа)
Уменьшение количества лейкоцитов (клеток, борющихся с инфекциями) из-за недоедания.

Причины

Хотя однозначной причины OSFED нет, считается, что этому способствует ряд факторов. к повышенному риску развития расстройства пищевого поведения.

Биологические

Генетика
Семейный анамнез расстройств пищевого поведения или психических заболеваний.
Темперамент
Нейробиология (участвующая в регуляции внутренних сигналов голода и насыщения)

Психологический

Низкая самооценка или проблемы с восприятием тела.
История травмы или жестокого обращения (особенно сексуального насилия)
Стресс
Чувство одиночества, неадекватности или потери контроля.
Трудно адаптироваться к изменениям
Дискомфорт, связанный с этапами развития (или сексуальностью)
Испытываете другие психические расстройства, такие как тревога, депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, пограничное расстройство личности, расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, или другие расстройства пищевого поведения.

Социокультурный (социальные нормы)

Всеобъемлющее распространение изображений и сообщений об образе тела, приравнивание худобы к красоте.
Нормализация культуры питания и соблюдение диеты
Ошибочное представление о том, что здоровый образ жизни означает потерю веса.
Негативные и ложные нарративы, изображающие ожирение как признак лени или других нежелательных качеств.
Общественное создание идеального телосложения и необходимость его достижения и поддержания.

Диагностика

Чтобы соответствовать критериям диагноза OSFED, определенным в DSM-5, человек должен демонстрировать поведение при кормлении или приеме пищи, которое вызывает клинически значимый дистресс и ухудшение в социальной, профессиональной или других сферах жизни, но не соответствует всем критериям какого-либо другого расстройства пищевого поведения.

Диагноз OSFED обычно начинается с посещения лечащего врача. После обсуждения симптомов, истории болезни и семейного анамнеза, а также методов кормления/приема пищи врач может провести лабораторные анализы.

Первичный лечащий врач либо самостоятельно поставит диагноз, либо направит человека к специалисту по приему пищи. специалиста по расстройствам для дальнейшей оценки.

Лечение

Лечение OSFED зависит от того, на какое расстройство пищевого поведения симптомы больше всего похожи, и может принимать несколько подходов.

Терапия

Терапия OSFED может включать:

Психотерапия
Поведенческая терапия
Индивидуальная терапия
Групповая терапия
Семейная терапия

Лекарства

Можно использовать лекарства, особенно если есть сопутствующее дополнительное психическое заболевание такие как тревога или обсессивно-компульсивное расстройство.

Образование

Знакомство с OSFED — важный шаг в лечении. Это может помочь человеку понять, почему он чувствует и ведет себя так, а не иначе, распознать триггеры и объяснить свое состояние важным людям в его жизни.

Стабилизация физического здоровья

Чтобы решить часть OSFED, касающуюся психического здоровья, необходимо обеспечить физическое здоровье. и поддерживается. Это, наряду с другими видами лечения, часто проводится в клинике или больнице по одному из трех типов программ:

Стационарное лечение :Госпитализация (редко при OSFED)
Амбулаторно :Посещение больницы или клиники для назначения лечения, но без госпитализации.
Дневной стационар :Дни проводятся в больнице или клинике, но не ночи. Более интенсивный, чем амбулаторный, с целью избежать необходимости стационарного лечения

Поддержка питания

Эта область лечения направлена на обучение здоровому питанию и приемам пищи, а также на обеспечение человека с OSFAD получает правильное питание.

В более тяжелых случаях прием пищи может осуществляться под присмотром.

Решение проблем

Получение поддержки – один из лучших способов справиться с болезнью, получая лечение и живя с ОСФЭД. Эта поддержка может выглядеть так:

Группы поддержки в Интернете
Групповые встречи с другими людьми, живущими с OSFED
Семинары
Группы семейной поддержки, в которых близкие узнают, как они могут помочь человеку, страдающему OSFED.
Клиенты помощи людям с расстройствами пищевого поведения

Справка доступна

Если вы или ваш близкий человек боретесь с расстройством пищевого поведения, обратитесь за поддержкой в Национальную ассоциацию расстройств пищевого поведения (NEDA) по телефону 1-800-931-2237.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. в нашей базе данных национальной службы поддержки.

Слово от Verywell

Хотя OSFED менее известен, чем расстройства пищевого поведения, такие как нервная анорексия и нервная булимия, менее серьезны, распространены и опасны для жизни, чем другие расстройства пищевого поведения.

Поскольку люди с OSFED обычно не имеют недостаточного веса, это часто остается незамеченным или недооценивается органами здравоохранения. профессионалами и людьми, которые живут с OSFED. Если вы испытываете симптомы OSFED, даже если ваш вес находится в пределах нормы или выше, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу — чем раньше начнется лечение, тем лучше.

Как и другие расстройства пищевого поведения, преодолеть OSFED может быть непросто, но вам и вашим здоровье того стоит.