Mikä on muu määritelty ruokinta- ja syömishäiriö (OSFED)?
Muu spesifioitu ruokinta- ja syömishäiriö (OSFED), joka tunnettiin aiemmin nimellä syömishäiriö, jota ei ole määritelty muuten (EDNOS), on syömishäiriöiden luokitus. jossa henkilöllä on merkittävä syömishäiriö, mutta hän ei täytä kaikkia anorexia nervosan, bulimia nervosan tai ahmimishäiriön kriteerejä.
Vaikka siitä puhutaan harvemmin, OSFED on yleisin syömishäiriön esitys ja se on pidetään vähintään yhtä haitallisina, häiritsevinä ja vaarallisina kuin tunnetuimmat syömishäiriöt, kuten anorexia nervosa ja bulimia nervosa.
Oireet
OSFED:n oireet menevät melkoisesti päällekkäin muiden syömishäiriöiden kanssa, mukaan lukien:
Anorexia nervosa
Bulimia nervosa
Ahmimishäiriö
OSFEDin kriteerit eivät koskaan täyty täysin minkään kolmen kohdalla.
Mitä ovat Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa ja ahmimishäiriö?
Anorexia nervosa :Tahallinen kalorirajoitus, joka johtaa merkittävästi alhaiseen painoon, voimakkaaseen lihomisen/lihavuutumisen pelkoon ja kehon painon tai muodon kokemisen häiriöihin.
Bulimia nervosa :Toistuvat ahmimishäiriöt ja toistuvat epäasianmukaisen kompensoivan käyttäytymisen jaksot, kuten oksentelu, laksatiivien tai diureettien väärinkäyttö tai liiallinen liikunta. Molempia jaksoja esiintyy vähintään kerran viikossa kolmen tai useamman kuukauden ajan.
Ahmimishäiriö :Toistuvat ahmimishäiriöt, joita esiintyy vähintään kerran viikossa kolmen kuukauden ajan tai kauemmin.
Esimerkkejä esityksistä, jotka voidaan määrittää käyttämällä OSFED-nimitystä, ovat:
Epätyypillinen anoreksia
Kun anorexia nervosan kriteerit täyttyvät, mutta henkilö on "normaali" tai keskimääräistä suurempi paino, epätyypillisen anoreksian diagnoosi voidaan saavuttaa.
Bulimia Nervosa (matalataajuinen ja/tai rajoitettu kesto)
Bulimia nervosa -diagnoosi (alhainen ja/tai kestoltaan rajoitettu) on saavutettu kun bulimia nervosan kriteerit täyttyvät, lukuun ottamatta vaatimusta, jonka mukaan oireita on oltava vähintään kerran viikossa kolmen tai useamman kuukauden ajan.
Tämä diagnoosi mahdollistaa hoidon aloittamisen aikaisemmin, ja tavoitteena on lisätä onnistunut lopputulos.
Ahmimishäiriö (alhainen ja/tai kestoltaan rajoitettu)
Kuten bulimia nervosa (harhaan esiintyvä ja/tai kestoltaan rajoitettu), ahmiminen Häiriö (harhaan esiintyvä ja/tai kestoltaan rajoitettu) katsotaan, kun henkilö täyttää ahmimishäiriön diagnoosin kriteerit, lukuun ottamatta esiintymistiheyttä ja kestoa vähintään kerran viikossa kolmen tai useamman kuukauden ajan.
Sekä bulimia nervosaa (jota esiintyy vähän ja/tai kestoltaan rajoitetusti) että ahmimishäiriötä (harhaan esiintyvää ja/tai kestoltaan rajoitettua) sairastavan henkilön diagnoosi voi muuttua, jos esiintymistiheys- ja kestokriteerit täyttyvät myöhemmin.
Tyhjennyshäiriö
Henkilö, jolla on puhdistushäiriö, osoittaa puhdistuskäyttäytymistä, kuten:
oksentelu
Liika harjoitus
Laksatiivien tai diureettien käyttäminen painon hallinnassa
Ihminen ei koe ahmimista.
Yösyömisoireyhtymä
Yösyömisoireyhtymällä ei ole erityisiä kriteerejä, jotka on esitetty viimeisimmässä DSM-versiossa -5, mutta sitä pidetään OSFED:n alatyyppinä.
Yösyömisoireyhtymä voi olla tunnusomaista:
Toistuva liiallinen syöminen ilta-aterian jälkeen
Herään syömään
Tuntuu, että on välttämätöntä syödä nukkuakseen
Henkilö on tietoinen syömisjaksoista, eikä jaksoja voida selittää muutoksilla uni-/herätyskiertoon, muihin syömishäiriöihin tai muihin mielenterveysongelmiin.
Muut OSFEDiin liittyvät syömishäiriöt
Vaikka muut syömishäiriöt eivät sisälly näihin OSFED-esimerkkeihin, ne sisältyvät joskus OSFED-luokkaan. Ne eivät ole DSM-5:ssä, mutta monet terveydenhuollon ammattilaiset ovat tunnustaneet ne. Näitä ovat:
Ortoreksia :Liiallinen kiinnittyminen "oikeaan" tai "terveelliseen" syömiseen tai pakkomielle.
Diabulimia :Diabetes (yleensä tyypin 1) insuliinin väärinkäyttö painon pudottamiseksi.
Huolestunut painonpudotukseen, laihduttamiseen, ruoan, kalorien, rasvagrammien, painon/muodon ja/tai ruoan hallintaan.
Aterioiden väliin jättäminen tai pienten annosten ottaminen
Tiettyjen elintarvikkeiden tai ruokaryhmien/luokkien (esim. hiilihydraattien) syömisestä kieltäytyminen
Uudet ruokakäytännöt, mukaan lukien muotiruokavaliot tai kokonaisten ruokaryhmien/luokkien poistaminen (ei sokeria, ei hiilihydraatteja, ei maitotuotteita, kasvissyönti/veganismi jne.)
Ruokarituaalit, kuten ruoka ei kosketa, pureskellaan tietty määrä kertoja tai syödään vain tietyn ryhmän ruokia (esim. mausteita)
Toistuva laihdutus
Nälän kieltäminen/nälän tunne
Paljon veden tai kalorittomien juomien juominen
Kommentteja lihavuuden tuntemisesta laihtumisesta huolimatta
Löysät tai kerroksiset vaatteet
Kavereista ja aktiviteeteista vetäytyminen
Epämukava syöminen muiden lähellä tai julkisella paikalla
Toistuvat ahmimisjaksot (paljon suuremman ruokamäärän syöminen lyhyen ajan kuluessa kuin useimmat ihmiset söisivät vastaavissa olosuhteissa)
Et hallitse kykyäsi lopettaa syöminen
Virheet ahmimisesta, kuten suuret ruokamäärät, jotka katoavat lyhyessä ajassa, paljon kääreitä ja muita todisteita siitä, että ruokaa on syöty paljon
Ruoan varastaminen, kerääminen tai piilottaminen
Puhdastukset (itse aiheutettu oksentelu, liiallinen liikunta, laksatiivien tai diureettien väärinkäyttö jne.) joko ahmimisen kanssa tai ilman sitä.
Osauksia puhdistuskäyttäytymisestä, kuten katoaminen aterioiden jälkeen (usein kylpyhuoneeseen), oksentelun merkit ja/tai haju tai laksatiivien tai diureettien merkkejä.
Suuveden, minttujen ja purukumien liiallinen käyttö
Liikaharjoitusohjelman tiukka noudattaminen, jonka tarkoituksena on polttaa kaloreita, mikä jatkuu esteistä, kuten säästä, väsymyksestä, sairaudesta tai loukkaantumisesta huolimatta
Elämäntapa-aikataulut tai -rituaalit, jotka on tehty siivous- ja siivousistuntojen mukaan
Äärimmäiset mielialan vaihtelut
Fyysinen
Huomattavia painonvaihteluita (nousu ja lasku)
Paino (yleensä) normaalin alueen sisällä tai enemmän
Ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten ummetus, vatsakipu, vatsakrampit tai refluksi.
Nestekertymän aiheuttama turvotus
Poskien tai leuan alueen turvotus/sylkirauhasten ympärillä oleva turvotus
Kuukautisten epäsäännöllisyys, mukaan lukien kuukautisten puuttuminen tai kuukautisten saaminen vain hormonaalisen ehkäisyn avulla
Huono haavan paraneminen ja/tai heikentynyt immuunitoiminta
huimaus ja/pyörtyminen
Uniongelmat
Letargia ja/tai liika energia
Keskittymisvaikeudet
Kohteet/haavat käsien takaosassa ja rystysissä (itse aiheuttamasta oksentelusta)
Hammasongelmat, kuten värjäytyneet/värjäytyneet hampaat, emalin eroosio, reikiintymät ja hampaiden herkkyys
Kuiva iho
Keltainen iho (näkee usein, kun syödään suuria määriä porkkanoita)
Kuivat, hauraat kynnet
Hienot hiukset vartalossa (lanugo)
Ohenevat, kuivat ja hauraat/tai pään hiukset
Riskit ja komplikaatiot
Huolimatta siitä väärinkäsityksestä, että kyseessä on "lievempi" syömishäiriö, haitalliset vaikutukset ja OSFED:n komplikaatiot ovat yhtä vakavia kuin muutkin syömishäiriöt ja voivat olla hengenvaarallisia.
Yhdessä tutkimuksessa havaittiin OSFEDin kuolleisuusasteeksi 5,2 %, mikä oli tätä korkeampi anorexia nervosa ja bulimia nervosa. Näitä vakavia komplikaatioita voi esiintyä, vaikka henkilö, jolla on OSFED, ei alipainoisi.
Sydän ja verisuoni
Pulssin ja verenpaineen lasku riittämättömän ravinnon ja nesteen saannin vuoksi
Puhastuksesta johtuva elektrolyyttitasapainon (kalium, natrium ja kloridi) epätasapaino (oksentelu, diureetit, liiallinen veden juominen), mikä voi johtaa epäsäännöllisiin sydämenlyönteihin, kohtauksiin ja sydämenpysähdykseen.
Alentunut lepoaineenvaihdunta (täysin levossa poltettujen kalorien määrä), kun keho yrittää säästää energiaa
Ruoansulatuskanava
Gastropareesi (hidastunut ruoansulatus)
Haittaa normaalia mahalaukun tyhjenemistä ja ravintoaineiden sulamista
Anemian aiheuttama väsymys, heikkous ja hengenahdistus (liian vähän punasoluja ja/tai raudanpuute)
Valkosolujen (infektioita torjuvien solujen) väheneminen aliravitsemuksen vuoksi
Syyt
Vaikka OSFED:lle ei ole lopullista syytä, useiden tekijöiden uskotaan vaikuttavan syömishäiriön kehittymisriskin lisääntymiseen.
Biologinen
Genetiikka
Suvussa esiintynyt syömishäiriöitä tai mielenterveysongelmia
Temperamentti
Neurobiologia (sisäisten nälkä- ja kylläisyyssignaalien säätelyyn)
Psykologinen
Matala itsetunto tai ongelmia kehonkuvan kanssa
Trauma- tai väkivaltahistoria (erityisesti seksuaalinen hyväksikäyttö)
Stressi
Yksinäisyyden, riittämättömyyden tai hallinnan menettämisen tunne
Vaikeus sopeutua muutokseen
Epämukavuus kehityksen virstanpylväiden (tai seksuaalisuuden) vuoksi
Muita mielenterveysongelmia, kuten ahdistuneisuutta, masennusta, pakko-oireista häiriötä, persoonallisuushäiriötä, päihteidenkäyttöhäiriötä tai muita syömishäiriöitä.
Sosiokulttuuriset (yhteiskunnalliset normit)
Kattava kuvantaminen ja kehonkuvaa koskeva viestiminen, joka rinnastaa ohuen hyvän
Ruokintakulttuurin ja ruokavalion normalisointi
Väärinkäsitys, että terveellinen elämäntapa merkitsee painonpudotusta
Negatiiviset ja väärät kertomukset, jotka kuvaavat lihavuutta merkkinä laiskuudesta tai muista ei-toivotuista piirteistä
Ihanteellisen vartalotyypin yhteiskunnallinen luominen ja paine sen saavuttamiseen ja ylläpitämiseen
Diagnoosi
Täyttääkseen DSM-5:n määrittelemän OSFED-diagnoosin kriteerit henkilön on osoitettava syömis- tai syömiskäyttäytymistä, jotka aiheuttavat kliinisesti merkittävää kärsimystä ja heikkenemistä sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla elämänalueilla, mutta jotka eivät täytä minkään muun syömishäiriön kaikkia kriteerejä.
OSFED-diagnoosi alkaa tyypillisesti käynnillä henkilön ensisijaisen terveydenhuollon tarjoajan luona. Keskusteltuaan oireista, sairaudesta ja sukuhistoriasta sekä ruokinta-/syömiskäytännöistä palveluntarjoaja voi suorittaa laboratoriotestejä.
Perusterveydenhuollon tarjoaja joko tekee diagnoosin itse tai lähettää henkilön syömään häiriöasiantuntija lisäarviointia varten.
Hoito
OSFEDin hoito riippuu siitä, mitä syömishäiriötä oireet muistuttavat eniten ja voivat kestää useita lähestymistapoja.ﻻ
Hoito
OSFED:n hoito voi sisältää:
Psykoterapia
Käyttäytymisterapia
Yksilöllinen terapia
Ryhmäterapia
Perheterapia
Lääkkeet
Lääkitystä voidaan käyttää, varsinkin jos samanaikaisesti esiintyy muita mielenterveysongelmia kuten ahdistuneisuus tai pakko-oireinen häiriö.
Koulutus
OSFED:stä oppiminen on tärkeä vaihe hoidossa. Se voi auttaa henkilöä ymmärtämään, miksi hän tuntee ja käyttäytyy niin kuin tekee, tunnistaa laukaisimia ja voi selittää tilansa tärkeille ihmisille elämässään.
Fyysisen terveyden vakauttaminen
OSFED:n mielenterveysosion käsittelemiseksi fyysinen terveys on saavutettava ja huollettu. Tämä yhdessä muiden hoitojen kanssa tehdään usein klinikan tai sairaalan kautta jollakin kolmesta ohjelmatyypistä:
Sairaala :Sairaalahoito (melko harvinainen OSFED:n yhteydessä)
Avohoito :Vierailut sairaalaan tai klinikalle hoitoaikaa varten, mutta sinne ei päästetä
Päiväpotilas :Päivää kuluu sairaalassa tai klinikalla, mutta ei öitä. Intensiivisempi kuin avohoito, jonka tavoitteena on välttää laitoshoidon tarvetta
Ravitsemustuki
Tämä hoidon alue keskittyy terveellisten ruokinta- ja ruokailukäytäntöjen oppimiseen ja sen varmistamiseen, OSFAD-potilas saa asianmukaista ravintoa.
Vakavammissa tapauksissa ateriat voidaan valvoa.
Selviytyminen
Tuen saaminen on yksi parhaista tavoista auttaa selviytymään hoidon ja elämisen aikana OSFEDin kanssa. Tämä tuki voi näyttää tältä:
Verkkotukiryhmät
Ryhmäkokoukset muiden OSFED-sairaiden kanssa
työpajat
Perheen tukiryhmät, joissa läheiset oppivat, kuinka he voivat auttaa henkilöä, joka kokee OSFED:n.
Apulinjat syömishäiriöistä kärsiville
Apua on saatavilla
Jos sinä tai läheisesi kohtaat syömishäiriötä, ota yhteyttä National Eating Disorders Associationin (NEDA) tukilinjaan numeroon 1-800-931-2237.
Lisää mielenterveysresursseja on National Helpline -tietokannassamme.
Verywellin sana
Vaikka vähemmän tunnettuja kuin syömishäiriöt, kuten anorexia nervosa ja bulimia nervosa, OSFED on vähintään yhtä vakava, yhtä yleinen ja yhtä hengenvaarallinen kuin muut syömishäiriöt.
Koska OSFED-tautia sairastavat ihmiset eivät tyypillisesti ole alipainoisia, terveydenhuolto jää usein huomaamatta tai vähättelee sitä ammattilaiset ja ihmiset, jotka elävät OSFED:n kanssa. Jos sinulla on OSFED-oireita, vaikka olisit normaalipainossa tai enemmän, keskustele välittömästi terveydenhuollon tarjoajan kanssa – mitä aikaisemmin hoito alkaa, sitä parempi.
Kuten muutkin syömishäiriöt, OSFED voi olla vaikeaa voittaa, mutta sinä ja sinun terveys on sen arvoista.