Mi az egyéb meghatározott táplálkozási és étkezési zavar (OSFED)?

Egyéb meghatározott táplálkozási és étkezési zavar (OSFED), korábban másként nem meghatározott étkezési zavar (EDNOS), az evészavarok osztályozása. amelyben egy személy jelentős étkezési zavarban szenved, de nem felel meg az anorexia nervosa, a bulimia nervosa vagy a falászavar összes kritériumának.

Bár ritkábban tárgyalják, az OSFED az étkezési rendellenességek leggyakoribb megjelenési formája, és legalább annyira károsnak, bomlasztónak és veszélyesnek tartják, mint az ismertebb étkezési zavarokat, mint például az anorexia nervosa és a bulimia nervosa.

Tünetek

Az OSFED tünetei nagymértékben átfednek más étkezési zavarokkal, többek között:

Anorexia nervosa
Bulimia nervosa
Másfalási zavar

Az OSFED-del a kritériumok soha nem teljesülnek a három közül. P>

Mi az anorexia nervosa, a bulimia nervosa és a mértéktelen étkezési zavar?

Anorexia nervosa :Szándékos kalóriakorlátozás, amely jelentősen alacsony testsúlyhoz vezet, erős félelem a hízástól/elhízáshoz, valamint a testsúly vagy alakzat megtapasztalásának megzavarása.

Bulimia nervosa :visszatérő falási epizódok és nem megfelelő kompenzációs viselkedés visszatérő epizódjai, mint például hányás, hashajtók vagy vízhajtók visszaélése vagy túlzott testmozgás. Mindkét epizód hetente legalább egyszer előfordul három vagy több hónapon keresztül.

Másfalási zavar :visszatérő falási epizódok, amelyek legalább hetente egyszer jelentkeznek három hónapon keresztül vagy tovább.

Példák az OSFED megjelölésével megadható prezentációkra:

Atipikus anorexia

Ha az anorexia nervosa kritériumai teljesülnek, de az egyén "normális", ill. átlag feletti testsúly esetén az atípusos anorexia diagnózisa születhet.

Bulimia Nervosa (alacsony gyakoriságú és/vagy korlátozott időtartamú)

A bulimia nervosa (alacsony gyakoriságú és/vagy korlátozott időtartamú) diagnózisa megtörtént ha teljesülnek a bulimia nervosa kritériumai, kivéve azt az előírást, hogy a tüneteknek legalább hetente egyszer jelen kell lenniük három vagy több hónapon keresztül.

Ez a diagnózis lehetővé teszi a kezelés korábbi megkezdését azzal a céllal, hogy növelje a sikeres kimenetel.

Falási zavar (alacsony gyakoriságú és/vagy korlátozott időtartamú)

A bulimia nervosához hasonlóan (alacsony gyakoriságú és/vagy korlátozott időtartamú), a falás (alacsony gyakoriságú és/vagy korlátozott időtartamú) rendellenességnek minősül, ha egy személy megfelel a falás-evési zavar diagnózisának kritériumainak, kivéve a legalább heti egyszeri gyakoriságra és időtartamra vonatkozó követelményt három vagy több hónapon keresztül.

Mind a bulimia nervosa (alacsony gyakoriságú és/vagy korlátozott időtartamú), mind a falási zavar (alacsony gyakoriságú és/vagy korlátozott időtartamú) falási zavar esetén a személy diagnózisa megváltozhat, ha a gyakorisági és időtartamra vonatkozó kritériumok egy későbbi időpontban teljesülnek.

Tisztítási zavar

A tisztítási zavarban szenvedő személy tisztító viselkedést mutat, például:

hányás
Túlzott testmozgás
Hashajtók vagy vízhajtók használata a testsúlyuk szabályozására

A személy nem tapasztal falászást.

Éjszakai étkezési szindróma

Az éjszakai étkezési szindrómának nincsenek meghatározott kritériumai a DSM legújabb kiadásában -5, de az OSFED altípusának számít.

Az éjszakai étkezési szindrómát a következők jellemezhetik:

Ismételt túlzott evés az esti étkezés után
Ébredés enni
Érzi, hogy enni kell az alváshoz

A személy tisztában van az étkezési epizódokkal, és az epizódok nem magyarázhatók változásokkal alvási/ébrenléti ciklusukra, egyéb étkezési zavaraikra vagy más mentális egészségi állapotukra.

Az OSFED-vel kapcsolatos egyéb étkezési zavarok

Bár az OSFED ezen példáiban nem szerepelnek, más étkezési zavarok néha az OSFED kategóriába tartoznak. Nem szerepelnek a DSM-5-ben, de sok egészségügyi szakember elismeri őket. Ezek a következők:

Ortorexia :A „helyes” vagy „egészséges” táplálkozás túlzott rögzítése vagy megszállottsága.
Diabulimia :Cukorbetegségben szenvedő (általában 1-es típusú) inzulin visszaélése fogyás céljából.

Az evészavarok általános tünetei, amelyek az OSFED hatálya alá tartoznak, a következők:

Érzelmi és viselkedési

A fogyás, a fogyókúra, az élelmiszerek, a kalória, a zsírgrammok, a testtömeg/alak és/vagy az élelmiszerek kontrollja.
Étkezések kihagyása vagy kis adagok bevétele
Bizonyos élelmiszerek vagy élelmiszercsoportok/-kategóriák (pl. szénhidrátok) elfogyasztásának megtagadása
Új étkezési gyakorlatok, beleértve a divatos diétákat vagy a teljes élelmiszercsoportok/kategóriák elhagyását (cukor, szénhidrátmentes, tejtermékek, vegetarianizmus/veganizmus stb.)
Étkezési rituálék, például az ételek ne érjenek egymáshoz, ne rágjanak meg egy bizonyos számú alkalommal, vagy csak egy bizonyos csoportból származó ételeket (pl. fűszereket) együnk.
Gyakori fogyókúra
Az éhség megtagadása/éhségérzet
Sok víz vagy kalóriamentes ital fogyasztása
Megjegyzések arról, hogy kövérnek érzi magát a fogyás ellenére
Bő vagy réteges ruházat
Elvonás a barátoktól és tevékenységektől
Kínos evés mások mellett vagy nyilvános helyen
Az észlelt megjelenési hibákkal való elfoglaltság, gyakori tükör-ellenőrzés
A falás ismétlődő epizódjai (sokkal nagyobb mennyiségű étel elfogyasztása rövid időn belül, mint amennyit a legtöbb ember enne hasonló körülmények között)
Az evés abbahagyásának képessége feletti kontroll hiányának érzése
A falás jelei, például nagy mennyiségű étel rövid időn belül eltűnése, sok csomagolóanyag és egyéb bizonyítékok arra, hogy sok ételt elfogyasztottak
Élelmiszer lopása, felhalmozása vagy elrejtése
Tisztítások (ön által kiváltott hányás, túlzott testmozgás, hashajtókkal vagy vízhajtókkal való visszaélés stb.) ivás előtt vagy anélkül
Tisztító viselkedésre utaló jelek, mint például étkezés utáni eltűnés (gyakran a fürdőszobába), hányás jelei és/vagy szaga, vagy hashajtók vagy vízhajtók jelei
A szájvíz, a menta és a gumi túlzott használata
A kalóriák elégetését célzó túlzott edzésprogram szigorú betartása, amely az olyan akadályok ellenére is folytatódik, mint az időjárás, a fáradtság, a betegség vagy a sérülés.
Életstílus-beosztások vagy rituálék, amelyek megfelelnek a falási és tisztító alkalmaknak
Extrém hangulati ingadozások

Fizikai

Észrevehető ingadozások a súlyban (gyarapodás és fogyás)
Tömeg (általában) a normál tartományon belül vagy annál nagyobb
Gemésztőrendszeri problémák, például székrekedés, hasi fájdalom, gyomorgörcs vagy savas reflux
Puffadás a folyadékvisszatartás miatt
Az orcák vagy az állkapocs területének duzzanata/duzzanat a nyálmirigyek környékén
Menstruációs rendellenességek, beleértve a menstruáció kimaradását vagy csak a hormonális fogamzásgátlás segítségével történő menstruációt
Abnormális vizsgálati eredmények (vérszegénység, alacsony pajzsmirigy- és hormonszint, alacsony káliumszint, alacsony vérsejtszám, lassú szívverés stb.)
Hidegérzékenység/állandó hidegérzet
Hideg, foltos kezek és lábak
Lábduzzanat
Izomgyengeség
Gyenge sebgyógyulás és/vagy károsodott immunrendszer
Szédülés és/ájulás
Alvási problémák
Letargia és/vagy túlzott energia
Koncentrációs nehézség
Kérek/vágások a kézháton és az öklökön (ön által kiváltott hányásból)
Fogászati problémák, például elszíneződött/foltos fogak, zománc erózió, fogszuvasodás és fogérzékenység
Száraz bőr
Sárga bőr (gyakran akkor fordul elő, ha nagy mennyiségű sárgarépát fogyasztanak)
Száraz, törékeny körmök
Vékony szőr a testen (lanugo)
Vékony, száraz és törékeny/vagy törékeny haj a fejen

Kockázatok és szövődmények

Annak ellenére, hogy tévhitről van szó, miszerint "enyhébb" étkezési zavarról van szó, a káros hatások, ill. az OSFED szövődményei ugyanolyan súlyosak, mint más étkezési zavarok esetében, és életveszélyesek is lehetnek.

Egy tanulmány 5,2%-os halálozási arányt talált az OSFED esetében, ami ennél magasabb volt. az anorexia nervosa és a bulimia nervosa. Ezek a súlyos szövődmények akkor is előfordulhatnak, ha az OSFED-ben szenvedő személy nem lesz alulsúlyos.

Szív- és érrendszeri

Pulzus- és vérnyomásesés a nem megfelelő tápanyag- és folyadékbevitel miatt
Tisztítás okozta elektrolit (kálium, nátrium és klorid) egyensúlyhiány (hányás, vízhajtók, túlzott vízivás), ami szabálytalan szívveréshez, görcsrohamokhoz és szívmegálláshoz vezethet.
Csökkent nyugalmi anyagcsere (a teljes nyugalomban elégetett kalóriák száma), mivel a szervezet energiát igyekszik megtakarítani.

Gyomor-bélrendszeri

Gastroparesis (lassult emésztés)
A gyomor normál ürülésének és a tápanyagok emésztésének zavarása
Gyomorfájdalom, puffadás, hányinger, hányás, székrekedés
A vércukorszint ingadozása
Bélelzáródások (az emésztetlen élelmiszerek szilárd tömegei miatt)
Bakteriális fertőzések
Kis étkezés után jóllakott érzés
Gyomorrepedés (életveszélyes vészhelyzet) falásfalás miatt
Nyelőcsőrepedés (életveszélyes vészhelyzet) hányás miatt
Torokfájás, rekedt hang (hányás miatt)
Hosszú időn át tartó hányás következtében megduzzadt nyálmirigyek
Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
Nem élelmiszer jellegű termékek fogyasztása által okozott problémák, például bélperforáció, fertőzés vagy mérgezés

Neurológiai

Problémák, mint például az agyban lévő elégtelen energia (kalória) miatti koncentrációs nehézség vagy megszállottság az étellel kapcsolatban
A szélsőséges éhségből vagy lefekvés előtti jóllakottságból eredő alvási nehézségek
A perifériás idegek károsodása (zsibbadást okozhat a kezekben, lábakban és végtagokban)
Erős kiszáradás vagy elektrolit-egyensúlyzavar által okozott görcsrohamok és izomgörcsök
Ájulás vagy szédülés, különösen felálláskor, amiatt, hogy az agyba nem juttatható elegendő mennyiségű vér
Az alvási apnoe (olyan alvási állapot, amelyben valaki alvás közben ismételten leáll a légzés) fokozott kockázata nagyobb testtömegű embereknél.

Endokrin (hormonok)

Csökkent a nemi hormonok szintje, ami menstruációs problémákat okozhat, és jelentős csontvesztést okozhat, ami növeli a törések kockázatát.
A falásból eredő inzulinrezisztencia (idővel), ami 2-es típusú cukorbetegséghez vezethet
A test maghőmérsékletének csökkenése (potenciálisan hipotermiához vezethet) az energia (kalória) hiánya miatt
Az éhezés miatti magas koleszterinszint (nem utal arra, hogy korlátozzuk az étkezési zsírokat, lipideket és/vagy koleszterint)

Egyéb szövődmények

Súlyos, hosszan tartó kiszáradásból eredő veseelégtelenség
Anémia (túl kevés vörösvértest és/vagy vashiány) által okozott fáradtság, gyengeség és légszomj.
A fehérvérsejtek (fertőzések elleni sejtek) számának csökkenése az alultápláltság miatt

Okok

Bár nincs végleges oka az OSFED-nek, úgy gondolják, hogy számos tényező hozzájárulhat ehhez az evészavar kialakulásának fokozott kockázatához.

Biológiai

Genetika
Evészavar vagy mentális betegség a családban
Temperamentum
Neurobiológia (a belső éhség- és jóllakottság jelek szabályozásában vesz részt)

Pszichológiai

Alacsony önértékelés vagy problémák a testképpel
Trauma vagy bántalmazás (különösen szexuális visszaélés) anamnézisében
Stressz
A magányosság, az alkalmatlanság vagy az önkontroll elvesztésének érzése
Nehéz alkalmazkodni a változásokhoz
A fejlődési mérföldkövekkel (vagy szexualitással) kapcsolatos kényelmetlenség
Más mentális egészségügyi állapotok, például szorongás, depresszió, kényszeres-kényszeres zavar, borderline személyiségzavar, szerhasználati zavar vagy más étkezési zavarok tapasztalása.

Szociokulturális (társadalmi normák)

Átható képalkotás és üzenetküldés a testképről, egyenlőségjelet tesz a vékony és a jó között
Az étkezési kultúra és a diéta normalizálása
Az a tévhit, hogy az egészséges életmód egyenlő a fogyással
Negatív és hamis narratívák, amelyek az elhízást lustaság vagy egyéb nemkívánatos tulajdonságok jeleként jelenítik meg
Az ideális testtípus társadalmi megteremtése, valamint az ennek elérésére és fenntartására irányuló nyomás

Diagnózis

A DSM-5 által meghatározott OSFED-diagnózis kritériumainak teljesítése érdekében a egy személynek olyan táplálkozási vagy étkezési magatartást kell tanúsítania, amely klinikailag jelentős szorongást és károsodást okoz a szociális, foglalkozási vagy az élet más területein, de nem felel meg a többi étkezési zavar teljes kritériumának.

Az OSFED diagnózisa általában a személy elsődleges egészségügyi szolgáltatójának látogatásával kezdődik. A tünetek, az orvosi és családi előzmények, valamint a táplálkozási/étkezési gyakorlatok megbeszélése után a szolgáltató laboratóriumi vizsgálatokat végezhet.

Az alapellátást nyújtó szolgáltató vagy maga állapítja meg a diagnózist, vagy étkezésre utalja a személyt rendellenesség szakértő további értékelésre.

Kezelés

Az OSFED kezelése attól függ, hogy a tünetek melyik evészavarhoz hasonlítanak a legjobban, és ezek a tünetek többféle megközelítés.

Terápia

Az OSFED terápiája a következőket tartalmazhatja:

Pszichoterápia
Magatartási terápia
Egyéni terápia
Csoportterápia
Családterápia

Gyógyszerek

Gyógyszeres kezelés alkalmazható, különösen, ha egyidejűleg további mentális egészségi állapot is fennáll mint például a szorongás vagy a kényszerbetegség.

Oktatás

Az OSFED megismerése fontos lépés a kezelésben. Segíthet az embernek megérteni, miért érzi magát és miért viselkedik úgy, ahogyan, felismeri a kiváltó tényezőket, és el tudja magyarázni állapotát az élete fontos embereinek.

Fizikai egészség stabilizálása

Az OSFED mentális egészséggel kapcsolatos részének kezelése érdekében el kell érni a fizikai egészséget és karbantartják. Ezt, más kezelésekkel együtt, gyakran klinikán vagy kórházon keresztül végzik, a három programtípus egyikében:

Fekvőbeteg :Kórházi felvétel (OSFED esetén nem gyakori)
Ambuláns :Látogatás a kórházban vagy klinikán kezelési időpontok céljából, de nem fogadják be
Nappali beteg :Napokat töltenek a kórházban vagy a klinikán, de nem éjszakáznak. Intenzívebb, mint járóbeteg, azzal a céllal, hogy elkerüljék a fekvőbeteg-ellátás

Táplálkozási támogatás

A kezelés ezen területe az egészséges táplálkozási és étkezési gyakorlatok elsajátítására, valamint a az OSFAD-ban megfelelő táplálkozásban részesül.

Súlyosabb esetekben az étkezést felügyelni lehet.

Megküzdés

A támogatás igénybevétele az egyik legjobb módja annak, hogy segítsünk megbirkózni a kezeléssel és az életvitelükkel az OSFED-del. Ez a támogatás így nézhet ki:

Online támogatási csoportok
Csoportos találkozók OSFED-vel élő emberekkel
Műhelyek
Családi támogató csoportok, amelyekben a szeretteik megtanulják, hogyan segíthetnek az OSFED-ben szenvedő személynek.
Segélyvonalak étkezési zavarokkal küzdők számára

Elérhető a segítség

Ha Ön vagy szerettei evészavarral küzdenek, forduljon a National Eating Disorders Association (NEDA) segélyvonalához az 1-800-931-2237 telefonszámon.

További mentális egészségügyi forrásokért tekintse meg a Nemzeti Segélyvonal Adatbázisunkat.

Egy szó a Verywelltől

Noha az étkezési zavaroknál kevésbé ismertek, mint például az anorexia nervosa és a bulimia nervosa, az OSFED legalább olyan súlyos, gyakori és életveszélyes, mint más étkezési zavarok.

Mivel az OSFED-ben szenvedők általában nem alulsúlyosak, az egészségügy gyakran nem ismeri fel, vagy lekicsinyli. szakemberek és az OSFED-vel élő emberek. Ha az OSFED tüneteit tapasztalja, még akkor is, ha a normál testsúly tartományon belül van vagy annál magasabb, azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához – minél korábban kezdődik a kezelés, annál jobb.

A többi étkezési zavarhoz hasonlóan az OSFED-et is nehéz leküzdeni, de Ön és az egészség megéri.