Wat is een andere gespecificeerde voedings- en eetstoornis (OSFED)?
Andere gespecificeerde voedings- en eetstoornis (OSFED), voorheen bekend als eetstoornis niet anders gespecificeerd (EDNOS), is een classificatie van eetstoornissen waarbij een persoon een significante eetstoornis heeft, maar niet voldoet aan alle criteria voor anorexia nervosa, boulimia nervosa of eetbuistoornis.
Hoewel minder vaak besproken, is OSFED de meest voorkomende presentatie van een eetstoornis en is op zijn minst als schadelijk, ontwrichtend en gevaarlijk beschouwd als de meer bekende eetstoornissen zoals anorexia nervosa en boulimia nervosa.
Symptomen
Symptomen van OSFED overlappen nogal wat met andere eetstoornissen, waaronder:
Anorexia nervosa
Bulimia nervosa
Binge-eetstoornis
Met OSFED wordt nooit volledig voldaan aan de criteria voor een van de drie.
Wat zijn anorexia nervosa, boulimia nervosa en eetbuistoornis?
Anorexia nervosa :Opzettelijke caloriebeperking die leidt tot een significant laag lichaamsgewicht, intense angst om aan te komen/dik te worden en een verstoring in de manier waarop iemands lichaamsgewicht of lichaamsvorm wordt ervaren.
Bulimia nervosa :Terugkerende episoden van eetaanvallen en terugkerende episoden van ongepast compenserend gedrag, zoals opgewekt braken, verkeerd gebruik van laxeermiddelen of diuretica, of overmatige lichaamsbeweging. Beide episodes komen minstens één keer per week voor gedurende drie of meer maanden.
Binge-eetstoornis :terugkerende episodes van eetbuien die minstens een keer per week gedurende drie maanden of langer voorkomen.
Voorbeelden van presentatie die kunnen worden gespecificeerd met de aanduiding OSFED zijn:
Atypische anorexia
Als aan de criteria voor anorexia nervosa is voldaan, maar de persoon "normaal" of bovengemiddeld in gewicht, kan de diagnose atypische anorexia worden gesteld.
Boulimia Nervosa (van lage frequentie en/of beperkte duur)
De diagnose boulimia nervosa (van lage frequentie en/of beperkte duur) is bereikt wanneer aan de criteria voor boulimia nervosa is voldaan, behalve de specificatie dat de symptomen gedurende drie of meer maanden minstens één keer per week aanwezig moeten zijn.
Door deze diagnose kan de behandeling eerder beginnen, met als doel de kans op een succesvol resultaat.
Eetbuistoornis (van lage frequentie en/of beperkte duur)
Zoals bij boulimia nervosa (van lage frequentie en/of beperkte duur), eetbuien stoornis (van lage frequentie en/of beperkte duur) wordt geacht te voldoen aan de criteria voor de diagnose van eetbuistoornis, met uitzondering van de frequentie- en duurvereisten van ten minste eenmaal per week gedurende drie of meer maanden.
Bij zowel boulimia nervosa (met lage frequentie en/of beperkte duur) als met eetbuistoornis (met lage frequentie en/of beperkte duur), kan de diagnose veranderen als op een later tijdstip aan de criteria voor frequentie en duur wordt voldaan.
Zuiveringsstoornis
Een persoon met een zuiveringsstoornis vertoont zuiveringsgedrag zoals:
Overgeven
Overmatige lichaamsbeweging
Laxeermiddelen of diuretica gebruiken om hun gewicht onder controle te houden
De persoon ervaart geen eetaanvallen.
Nachtelijk eetsyndroom
Nachtetensyndroom heeft geen specifieke criteria die zijn vastgelegd in de meest recente editie van DSM -5 but wordt beschouwd als een subtype van OSFED.
Het nachtelijk syndroom kan worden gekenmerkt door:
Herhaaldelijk overmatig eten na het avondeten
Wakker worden om te eten
Het gevoel hebben dat je moet eten om te kunnen slapen
De persoon is zich bewust van de eetepisodes en de episodes kunnen niet worden verklaard door veranderingen hun slaap/waakcyclus, andere eetstoornissen of andere psychische aandoeningen.
Andere eetstoornissen die verband houden met OSFED
Hoewel niet opgenomen in deze voorbeelden van OSFED, worden andere eetstoornissen soms opgenomen in de OSFED-categorie. Ze staan niet in de DSM-5, maar worden wel door veel zorgprofessionals herkend. Deze omvatten:
Orthorexia :Een overmatige fixatie of obsessie met "juist" of "gezond" eten.
Diabulimie :Misbruik van insuline door een persoon met diabetes (meestal type 1) met als doel afvallen.
Algemene symptomen van eetstoornissen die onder de paraplu van OSFED vallen, zijn:
Emotioneel en gedragsmatig
Preoccupatie met gewichtsverlies, diëten, controle over voedsel, calorieën, vet gram, lichaamsgewicht/vorm en/of controle over voedsel
Maaltijden overslaan of kleine porties nemen
Weigering om bepaalde voedingsmiddelen of groepen/categorieën voedingsmiddelen te eten (bijv. koolhydraten)
Nieuwe voedingsgewoonten, inclusief rage diëten, of het schrappen van hele voedselgroepen/-categorieën (geen suiker, geen koolhydraten, geen zuivel, vegetarisme/veganisme, enz.)
Voedingsrituelen, zoals geen voedsel aanraken, een bepaald aantal keren kauwen of alleen voedsel uit een bepaalde groep eten (bijv. specerijen)
Veel diëten
Ontkenning van honger / hongergevoel
Veel water drinken of calorievrije drankjes
Opmerkingen over je dik voelen, ondanks gewichtsverlies
Losse of gelaagde kleding
Opzegging van vrienden en activiteiten
Ongemak bij het eten bij anderen of bij het eten in het openbaar
Preoccupatie met waargenomen gebreken in uiterlijk, frequente spiegelcontroles
Terugkerende episodes van eetbuien (het eten van een veel grotere hoeveelheid voedsel gedurende een korte periode dan de meeste mensen onder vergelijkbare omstandigheden zouden eten)
Een gebrek aan controle voelen over het vermogen om te stoppen met eten
Indicaties van eetaanvallen, zoals grote hoeveelheden voedsel die in korte tijd verdwijnen, veel wikkels en ander bewijs dat er veel voedsel wordt gegeten
Voedsel stelen, hamsteren of verbergen
Purges (zelfopgewekt braken, overmatige lichaamsbeweging, misbruik van laxeermiddelen of diuretica, enz.) al dan niet voorafgegaan door een eetbui
Indicaties van zuiveringsgedrag, zoals verdwijnen na de maaltijd (vaak naar de badkamer), tekenen en/of geuren van braken, of tekenen van laxeermiddelen of diuretica
Overmatig gebruik van mondwater, pepermuntjes en kauwgom
Stijve naleving van een buitensporig trainingsregime gericht op het verbranden van calorieën, dat doorgaat ondanks obstakels zoals het weer, vermoeidheid, ziekte of letsel
Leefstijlschema's of rituelen die zijn gemaakt voor eetbuien en zuiveringssessies
Extreme stemmingswisselingen
Fysiek
Merkbare schommelingen in gewicht (toename en verlies)
Gewicht (meestal) binnen het normale bereik of hoger
Gastro-intestinale problemen zoals constipatie, buikpijn, maagkrampen of zure oprispingen
Opgeblazen gevoel door vochtretentie
Zwelling van de wangen of het kaakgebied/zwelling rond het gebied van de speekselklieren
Onregelmatige menstruatie, inclusief uitblijven van menstruatie of alleen ongesteld worden met behulp van hormonale anticonceptie
Abnormale testresultaten (bloedarmoede, lage schildklier- en hormoonspiegels, laag kaliumgehalte, laag aantal bloedcellen, trage hartslag, enz.)
Eelt/snijwonden op de rug van de handen en knokkels (door zelfopgewekt braken)
Tandproblemen zoals verkleurde/bevlekte tanden, glazuurerosie, gaatjes en gevoelige tanden
Droge huid
Gele schil (vaak gezien wanneer grote hoeveelheden wortelen worden geconsumeerd)
Droge, broze nagels
Fijn haar op het lichaam (lanugo)
Dunner, droog en broos/of haar op het hoofd
Risico's en complicaties
Ondanks de misvatting dat het een "mildere" eetstoornis is, zijn de schadelijke effecten en complicaties van OSFED zijn net zo ernstig als bij andere eetstoornissen en kunnen levensbedreigend zijn.
Eén onderzoek vond een sterftecijfer van 5,2% voor OSFED, wat hoger was dan dat van anorexia nervosa en boulimia nervosa. Deze ernstige complicaties kunnen zelfs optreden als de persoon met OSFED geen ondergewicht krijgt.
Cardiovasculair
Pulsdaling en bloeddruk door onvoldoende voedings- en vochtinname
Onevenwichtigheden in de elektrolytenbalans (kalium, natrium en chloride) veroorzaakt door purgeren (braken, diuretica, overmatig water drinken), wat kan leiden tot onregelmatige hartslag, toevallen en hartstilstand
Verlaagde stofwisseling in rust (het aantal verbrande calorieën in volledige rust), omdat het lichaam energie probeert te besparen
Gastro-intestinaal
Gastroparese (vertraagde spijsvertering)
Interferentie met normale maaglediging en de vertering van voedingsstoffen
Darmblokkades (veroorzaakt door vaste massa's onverteerd voedsel)
Bacteriële infecties
Vol gevoel na een kleine hoeveelheid voedsel
Een gescheurde maag (een levensbedreigende noodsituatie) als gevolg van eetaanvallen
Een gescheurde slokdarm (een levensbedreigende noodsituatie) als gevolg van braken
Keelpijn, hese stem (door braken)
Gezwollen speekselklieren door braken gedurende een lange periode
Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
Problemen zoals darmperforatie, infectie of vergiftiging, veroorzaakt door het eten van non-foodproducten
Neurologisch
Problemen zoals moeite met concentreren of geobsedeerd zijn door voedsel door onvoldoende energie (calorieën) in de hersenen
Slaapproblemen als gevolg van extreme honger of volheid bij het naar bed gaan
Schade aan de perifere zenuwen (kan gevoelloosheid in handen, voeten en ledematen veroorzaken)
Convulsies en spierkrampen veroorzaakt door extreme uitdroging of verstoring van de elektrolytenbalans
Flauwvallen of duizeligheid, vooral bij het staan, door onvoldoende bloed dat naar de hersenen kan worden geduwd
Verhoogd risico op slaapapneu (een slaaptoestand waarbij iemand herhaaldelijk stopt met ademen tijdens het slapen) voor mensen met een hoger lichaamsgewicht
Endocriene (hormonen)
Verlaagde geslachtshormonen, wat kan leiden tot problemen met de menstruatie en aanzienlijk botverlies kan veroorzaken, waardoor het risico op fracturen toeneemt
Insulineresistentie door eetaanvallen (na verloop van tijd), wat kan leiden tot diabetes type 2
Een daling van de lichaamstemperatuur (mogelijk resulterend in onderkoeling) door gebrek aan energie (calorieën)
Hoge cholesterolwaarden door honger (geen indicatie om voedingsvetten, lipiden en/of cholesterol te beperken)
Andere complicaties
Nierfalen als gevolg van ernstige, langdurige uitdroging
Vermoeidheid, zwakte en kortademigheid veroorzaakt door bloedarmoede (te weinig rode bloedcellen en/of ijzertekort)
Vermindering van het aantal witte bloedcellen (infectiebestrijdende cellen) door ondervoeding
Oorzaken
Hoewel er geen definitieve oorzaak is voor OSFED, wordt aangenomen dat een aantal factoren bijdraagt tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van een eetstoornis.
Biologisch
Genetica
Familiegeschiedenis van eetstoornissen of psychische aandoeningen
Temperament
Neurobiologie (betrokken bij de regulatie van interne honger- en verzadigingssignalen)
Psychologisch
Laag zelfbeeld of problemen met lichaamsbeeld
Een voorgeschiedenis van trauma of misbruik (met name seksueel misbruik)
Stress
Gevoelens van eenzaamheid, ontoereikendheid of controleverlies
Moeite met aanpassen aan verandering
Ongemak bij ontwikkelingsmijlpalen (of seksualiteit)
Ervaren van andere psychische aandoeningen, zoals angst, depressie, obsessief-compulsieve stoornis, borderline persoonlijkheidsstoornis, stoornis in het gebruik van middelen of andere eetstoornissen
Sociaal-cultureel (maatschappelijke normen)
Overvloedige beeldvorming en berichten over lichaamsbeeld, dun gelijkstellen aan goed
Normalisering van eetcultuur en diëten
De misvatting dat gezond leven gelijk staat aan afvallen
Negatieve en valse verhalen die obesitas afschilderen als een signaal van luiheid of andere ongewenste eigenschappen
De maatschappelijke creatie van een ideaal lichaamstype en de druk om dit te bereiken en te behouden
Diagnose
Om te voldoen aan de criteria van een OSFED-diagnose zoals gedefinieerd door de DSM-5, moet een persoon moet voedings- of eetgedrag vertonen dat klinisch significant leed en beperkingen veroorzaakt op sociale, beroepsmatige of andere gebieden van het leven, maar niet voldoet aan de volledige criteria voor een van de andere eetstoornissen.
Een diagnose van OSFED begint meestal met een bezoek aan de primaire zorgverlener van de persoon. Na het bespreken van symptomen, medische en familiegeschiedenis en voedings-/eetpraktijken, kan de zorgverlener laboratoriumtests uitvoeren.
De huisarts zal ofwel zelf een diagnose stellen of de persoon doorverwijzen naar een stoornisspecialist voor verdere evaluatie.
Behandeling
Behandeling voor OSFED hangt af van op welke eetstoornis de symptomen het meest lijken, en kan optreden verschillende benaderingen.
Therapie
Therapie voor OSFED kan het volgende omvatten:
Psychotherapie
Gedragstherapie
Individuele therapie
Groepstherapie
Gezinstherapie
Medicatie
Medicatie kan worden gebruikt, vooral als er naast elkaar een bijkomende psychische aandoening is zoals angst of obsessief-compulsieve stoornis.
Onderwijs
Leren over OSFED is een belangrijke stap in de behandeling. Het kan een persoon helpen begrijpen waarom ze zich voelen en zich gedragen zoals ze doen, triggers herkennen en in staat zijn om hun toestand uit te leggen aan de belangrijke mensen in hun leven.
Fysieke gezondheidsstabilisatie
Om het mentale gezondheidsgedeelte van OSFED aan te pakken, moet fysieke gezondheid worden bereikt en onderhouden. Dit, samen met andere behandelingen, wordt vaak gedaan via een kliniek of ziekenhuis, in een van de drie soorten programma's:
Intramuraal :Ziekenhuisopname (soms bij OSFED)
Ambulant :Bezoeken aan ziekenhuis of kliniek voor behandelafspraken, maar worden niet opgenomen
Dagpatiënt :Dagen worden doorgebracht in het ziekenhuis of de kliniek, maar geen nachten. Intensief dan poliklinisch, met als doel de noodzaak van intramurale zorg te vermijden
Voedingsondersteuning
Dit behandelingsgebied is gericht op het leren van gezonde voedings- en eetgewoonten en het zorgen dat de persoon met OSFAD goede voeding krijgt.
In ernstigere gevallen kunnen maaltijden onder toezicht staan.
Omgaan met
Ondersteuning ontvangen is een van de beste manieren om het hoofd te bieden aan de behandeling en het leven met OSFED. Deze ondersteuning kan er als volgt uitzien:
Online ondersteuningsgroepen
Groepsbijeenkomsten met andere mensen die leven met OSFED
Workshops
Familieondersteunende groepen, waarin geliefden leren hoe ze een persoon kunnen helpen die OSFED ervaart
Hulplijnen voor mensen met een eetstoornis
Help is beschikbaar
Als u of een geliefde kampt met een eetstoornis, neem dan contact op met de hulplijn van de National Eating Disorders Association (NEDA) voor ondersteuning op 1-800-931-2237.
Zie onze Nationale Hulplijn Database voor meer informatie over geestelijke gezondheid.
Een woord van Verywell
Hoewel minder bekend dan eetstoornissen zoals anorexia nervosa en boulimia nervosa, is OSFED op minst zo ernstig, zo vaak en zo levensbedreigend als andere eetstoornissen.
Omdat mensen met OSFED doorgaans geen ondergewicht hebben, wordt het vaak niet herkend of gebagatelliseerd door de gezondheidszorg professionals en door mensen die leven met OSFED. Als u symptomen van OSFED ervaart, zelfs als u zich binnen een normaal gewichtsbereik of hoger bevindt, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener - hoe eerder de behandeling begint, hoe beter.
Net als andere eetstoornissen kan OSFED moeilijk te overwinnen zijn, maar jij en je gezondheid is het waard.