Боль в груди:сердце, пищевод или ?

АРХИВ ВРАЧА

НИДЕРЛАНДЫ. Пациенты с болью в груди, которая предположительно исходит из сердца (похожая на стенокардию), обычно осматриваются кардиологами (кардиологами). Однако хорошо известно, что существует множество причин болей в груди, которые имитируют сердечные боли, но не исходят из сердца. Эти внесердечные причины включают спазм и изжогу из пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), приступ желчного пузыря, воспаление грудной стенки и, редко, разрыв аорты.

В исследовании (1997 г.), опубликованном в медицинском журнале CHEST, Ян Х. Воскуил, доктор медицинских наук, и его коллеги представили свои данные о пациентах, которые были недавно направлены к кардиологу для оценки грудной клетки. боль, которая, казалось, исходила из сердца. Исследование было разработано для определения распространенности аномалий трубки, по которой пища поступает изо рта в желудок (пищевод), у этих пациентов.

Данные исследования доктора Воскуила показали, что более трети пациентов с болью в груди, направленных к кардиологу, на самом деле испытывали симптомы, вызванные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Кроме того, причина боли в груди часто не выявлялась при рутинных исследованиях сердца или пищевода. У небольшого процента пациентов боли в груди были связаны как с сердцем, так и с пищеводом.

Интересно, что интерпретация описания пациентами их симптомов (анамнеза) врачами-специалистами не была особенно точной для предсказания происхождения их болей в груди.

Авторы исследования рекомендуют раннее обследование пищевода у пациентов с болью в груди, у которых были нормальные тесты сердца (ЭКГ, анализы крови на сердечные ферменты и тесты с физической нагрузкой).

В соответствующем исследовании Университета Айовы, опубликованном одновременно в Annals of Internal Medicine, Сатиш С.К. Рао, доктор медицинских наук, и его коллеги обнаружили, что пищевод пациентов с болью в груди и нормальным распорядком дня исследования сердца и пищевода оказались необычайно чувствительными к растяжению. В сопроводительной редакционной статье Радж К. Гоял, доктор медицины, отмечает, что дальнейшие исследования в этой области могут привести к новым методам лечения, направленным на болевые ощущения внутренних органов.

Для получения дополнительной информации см. статьи о боли в груди и ГЭРБ на сайте MedicineNet.com.