Krūtinės skausmas:širdies, stemplės ar ?

GYDYTOJŲ ARCHYVAS

NYDERLANDAI – pacientus, kuriems skauda krūtinę, kuris, atrodo, kyla iš širdies (panašus į krūtinės anginą), dažniausiai vertina širdies specialistai (kardiologai). Tačiau gerai žinoma, kad yra daug krūtinės skausmo priežasčių, kurios imituoja širdies skausmą, bet kyla ne iš širdies. Šios ne širdies priežastys yra stemplės spazmas ir rėmuo (gastroezofaginio refliukso liga), tulžies pūslės priepuolis, krūtinės ląstos uždegimas ir retai aortos plyšimas.

Tyrime (1997 m.), paskelbtame medicinos žurnale CHEST, Jan H. Voskuil, MD ir bendradarbiai pranešė apie savo duomenis apie pacientus, kurie naujai buvo nukreipti pas kardiologą krūtinės ląstos įvertinimui. skausmas, kuris, atrodo, sklinda iš širdies. Tyrimas buvo skirtas nustatyti šių pacientų vamzdelio, kuriuo maistas teka iš burnos į skrandį (stemplę), anomalijų paplitimą.

Dr. Voskuilo tyrimo duomenys rodo, kad daugiau nei trečdalis krūtinės skausmus kenčiančių pacientų, kurie buvo nukreipti pas kardiologą, iš tikrųjų jautė gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) sukeltus simptomus. Be to, atliekant įprastinius širdies ar stemplės tyrimus, krūtinės skausmo priežastis dažnai nebuvo nustatyta. Nedidelė dalis pacientų krūtinės skausmą turėjo ir širdyje, ir stemplėje.

Įdomu tai, kad pospecialybės gydytojų atliktas pacientų simptomų aprašymo (istorijos) aiškinimas nebuvo itin tikslus numatant krūtinės skausmo kilmę.

Tyrimo autoriai rekomenduoja anksti įvertinti stemplę pacientams, kenčiantiems nuo krūtinės skausmo ir kuriems buvo atlikti normalūs širdies veiklos tyrimai (EKG, širdies fermentų kraujo tyrimai ir fizinio krūvio testai).

Susijusiame Ajovos universiteto tyrime, tuo pat metu paskelbtame žurnale „Annals of Internal Medicine“, medicinos mokslų daktaras Satishas SC Rao ir bendradarbiai nustatė, kad krūtinės skausmu ir įprastu režimu sergančių pacientų stemplė širdies ir stemplės vertinimai buvo neįprastai jautrūs tempimui. Pridedamame vedamajame rašte Raj K. Goyal, M.D. pabrėžia, kad tolesni tyrimai šioje srityje gali paskatinti naujus gydymo būdus, nukreiptus į vidaus organų skausmo pojūtį.

Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite MedicineNet.com straipsniuose apie krūtinės skausmą ir GERD.

• Celiakijos simptomai
• Kokios yra padidėjusios blužnies komplikacijos?