Stomach Health >> Желудок Здоровье >  >> Q and A >> Желудок вопрос

Запор:варианты лечения

Существует несколько методов лечения запоров. Ваш врач сможет посоветовать вам наиболее подходящее лечение в зависимости от того, как долго у вас запор, насколько серьезен ваш запор и его причина.

Контроль активности кишечника с помощью мер образа жизни, таких как диета и физические упражнения, может помочь предотвратить и вылечить запор.

Образ жизни

Иногда достаточно изменить образ жизни, уделив особое внимание нескольким диетическим факторам, чтобы облегчить проблему запоров и предотвратить их возникновение.

Ешьте больше продуктов с высоким содержанием пищевых волокон

Наиболее распространенной причиной жесткого или медленного стула является недостаток пищевых волокон в вашем рационе. Среднее потребление пищевых волокон в Австралии ниже рекомендуемых уровней, и простые изменения для замены продуктов с низким содержанием пищевых волокон на продукты с более высоким содержанием пищевых волокон являются первыми (и часто единственными) необходимыми изменениями. Добавление клетчатки в ваш рацион должно сделать ваш стул более объемным и облегчить его прохождение, но может пройти несколько дней, прежде чем вы заметите эффект.

Большинство видов пищевых волокон расщепляются «хорошими» бактериями в толстой кишке (толстой кишке). Это помогает здоровью толстой кишки, хотя в качестве побочного продукта образуются газы. Некоторых это беспокоит, но, хотя это может быть и социальная проблема, это не медицинская проблема. Если вы будете увеличивать потребление пищевых волокон постепенно, это поможет сдержать возможное повышенное газообразование.

Австралийский национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям установил адекватное потребление пищевых волокон следующим образом:

  • взрослые мужчины:30 г в день;
  • взрослые женщины:25 г в день.

Это средние значения, и некоторым людям может потребоваться более высокий уровень пищевых волокон, чтобы избежать запоров.

Рацион с высоким содержанием пищевых волокон может также снизить риск ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и некоторых видов рака.

Пищевые волокна встречаются только в растительной пище и не обязательно выглядят волокнистыми. С другой стороны, мясо не содержит пищевых волокон, даже если оно может показаться волокнистым. Ниже перечислены хорошие источники пищевых волокон, которые следует включить в свой рацион.

  • Цельнозерновые . Цельнозерновые злаки (такие как овес, цельнозерновые хлопья для завтрака, коричневый рис, лебеда, дробленая пшеница), цельнозерновой хлеб и макаронные изделия являются хорошими источниками пищевых волокон.
  • Фрукты и овощи, как в сыром, так и в вареном виде, добавьте в свой рацион больше клетчатки. Все фрукты и овощи содержат пищевые волокна, главными источниками которых являются зеленый горошек, шпинат, брокколи, маракуйя, бананы, малина, груши, цитрусовые и яблоки.
  • Устойчивый крахмал. Это форма углеводов, которая не переваривается в тонком кишечнике, а расщепляется «хорошими» бактериями в кишечнике, действуя подобно некоторым типам пищевых волокон. Резистентный крахмал содержится в макаронах, приготовленных до стадии «аль денте», в некоторых специально выращенных сортах кукурузы, картофеле, сваренном и охлажденном, а также в незрелых бананах.
  • Необработанные пшеничные, овсяные или рисовые отруби можно добавлять в некоторые блюда, чтобы увеличить содержание клетчатки.
  • Бобовые или зернобобовые (такие как сушеные бобы, чечевица, нут) являются очень хорошими источниками растворимой и нерастворимой клетчатки, и их можно добавлять в супы, салаты и тушеные блюда или делать из них гамбургеры.
  • Орехи и семена содержат большое количество клетчатки, и их можно добавлять в салаты, овощные блюда и сухие завтраки, а также употреблять в качестве закуски.
  • Лузга подорожника содержат растворимую клетчатку и могут добавляться в сухие завтраки, йогурты и смузи. Как и другие продукты, содержащие растворимую клетчатку (овес, некоторые семена и бобовые), они также могут помочь снизить уровень холестерина. Шелуха семян подорожника входит в состав некоторых коммерческих сухих завтраков, а также является основным ингредиентом некоторых слабительных средств, таких как Метамуцил. Если вы едите псиллиум, пейте больше воды.

Постепенно добавляйте клетчатку в свой рацион, иначе вы можете почувствовать вздутие живота и проблемы с газообразованием.

Пейте много жидкости

Обезвоживание может усугубить запор. Для хорошего здоровья важно пить много жидкости. Ежедневно в пищеварительный тракт поступает около 10 литров жидкости. Сюда входит около 2 литров пищи, а также пищеварительные соки. При прохождении пищи через тонкую кишку всасывается около 8,5 литров жидкости. Еще 1,3-1,4 л всасывается в толстом кишечнике, а остальное становится частью стула. Пищевые волокна и эта жидкость делают стул мягким и легким.

Старайтесь выпивать от 8 до 10 стаканов жидкости в день. Это должна быть в основном вода, но также может быть и чай (4 чашки в порядке), кофе (2-3 чашки в порядке), суп или другие жидкости. Однако лучше есть фрукты, чем пить сок, так как фрукты также содержат пищевые волокна.

Физическая активность

Упражнения и физическая активность помогают предотвратить запор, увеличивая мышечную активность кишечника. Физическая активность и физические упражнения в большинстве дней могут помочь в лечении запоров.

Регулярность

Когда вы чувствуете желание пойти, убедитесь, что вы идете. Игнорирование позывов к работе может привести к запорам из-за растяжения нижнего отдела кишечника. Обычно позывы к дефекации возникают после еды (это называется желудочно-колическим рефлексом) и при пробуждении утром.

Слабительные

Слабительные — это лекарства, которые используются для лечения запоров, облегчая опорожнение кишечника. Существует несколько различных типов слабительных, и они доступны в различных препаратах, включая таблетки, порошки, гранулы, сиропы, растворы, суппозитории и клизмы.

Вы должны использовать слабительные только в том случае, если ваш запор не улучшился с помощью диеты и мер образа жизни. Поскольку разные слабительные действуют по-разному, ваш врач может посоветовать вам, какое слабительное может вам подойти.

Слабительные средства обычно не требуются в течение длительного времени. Однако некоторым людям может потребоваться регулярное использование слабительных для поддержания функции кишечника. Чрезмерное или неправильное использование слабительных может вызвать дисбаланс электролитов, что может быть опасно. Кроме того, у людей, которые злоупотребляли слабительными средствами, могут возникнуть проблемы с поддержанием регулярного стула после прекращения приема слабительных.

Слабительные средства, образующие объем (пищевые добавки)

Объемообразующие слабительные (пищевые добавки с клетчаткой), как правило, являются препаратами первого выбора при легких запорах, которые не улучшаются с помощью мер по изменению образа жизни. Их также можно использовать для предотвращения запоров у людей, подверженных риску запоров.

Объемообразующие слабительные действуют путем всасывания жидкости в кишечнике, увеличивая объем и влажность фекалий, что стимулирует перистальтику кишечника. При приеме этих слабительных очень важно пить много воды — недостаточное потребление жидкости может привести к усугублению запоров. Результаты можно увидеть через 24 часа, но иногда полного эффекта не замечают несколько дней.

К объемообразующим слабительным относятся:

  • отруби;
  • псиллиум/испагула, которые можно принимать в виде шелухи или порошковых добавок (например, метамуцил, фибогель); и
  • sterculia (например, Normafibe).

Побочные эффекты могут включать метеоризм и вздутие живота.

Осмотические слабительные

Осмотические слабительные часто используются у людей, которые нуждаются в регулярном, длительном приеме слабительных средств, чтобы оставаться на регулярной основе. Осмотические слабительные втягивают в кишечник жидкость, которая размягчает и расширяет фекалии. Эти слабительные следует принимать с большим количеством жидкости. Эффект должен проявиться в течение от 2 до 48 часов.

К осмотическим слабительным относятся:

  • лактулоза (например, Actilax, Duphalac и Lac-Dol);
  • сорбит (например, сорбилакс);
  • сульфат магния (например, английская соль Gold Cross); и
  • макрогол 3350 (например, OsmoLax).

Побочные эффекты могут включать метеоризм, вздутие живота, дискомфорт в животе, спазмы в животе, тошноту и диарею.

Слабительные средства, содержащие магний, лучше избегать во время беременности.

Стимулирующие слабительные

При сильном запоре могут потребоваться стимулирующие слабительные средства. Стимулирующие слабительные действуют, стимулируя сокращение кишечника. Начало действия от 6 до 12 часов.

К стимулирующим слабительным относятся:

  • бисакодил (например, Дульколакс, Бисалакс);
  • сенна (например, сеннетабс);
  • пикосульфат натрия (например, капли Dulcolax SP); и
  • глицериновые суппозитории (которые действуют как стимулятор прямой кишки из-за раздражающего действия глицерина).

Стимулирующие слабительные не следует использовать во время беременности.

Побочные эффекты могут включать спазмы в животе, боль и дискомфорт в животе, тошноту и рвоту. Чрезмерное употребление может вызвать диарею и нарушение солевого баланса.

Стимулирующие слабительные можно использовать в сочетании с размягчителями стула, такими как докузат (например, Coloxyl с сенной, Sennesoft). Смягчители стула, как правило, не являются эффективными слабительными, если их использовать отдельно.

Суппозитории или клизмы

Суппозитории и клизмы можно использовать для стимуляции дефекации у людей с сильными запорами, но нет никаких доказательств того, что они оказывают какое-либо долгосрочное влияние на запоры.

Суппозитории и клизмы лучше всего использовать под руководством медицинского работника.

Другие процедуры

Лекарства

Существует лекарство, отпускаемое по рецепту, под названием прукалоприд (торговая марка Resotrans), которое можно использовать для лечения людей с хроническим (продолжающимся) функциональным запором — запором, который не является вторичным по отношению к другому заболеванию или побочному эффекту лекарства. Это лекарство можно назначать только в том случае, если несколько слабительных не эффективны при лечении запоров в течение определенного периода времени.

Возможные побочные эффекты включают головную боль, боль в животе, тошноту и диарею.

Перетренировка мышц тазового дна с помощью биологической обратной связи

Тренировка биологической обратной связи может использоваться для лечения запоров, когда мышцы живота и мышцы тазового дна не работают согласованно. Это специализированное лечение, которое включает в себя обучение расслаблению и сокращению мышц тазового дна, доступно в ряде центров в Австралии.