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Constipation :options de traitement

Il existe plusieurs traitements disponibles pour le traitement de la constipation. Votre médecin pourra vous conseiller sur le traitement le plus adapté à votre cas, en fonction de la durée de votre constipation, de sa gravité et de la cause de votre constipation.

Contrôler votre activité intestinale grâce à des mesures de style de vie telles que l'alimentation et l'exercice peut aider à prévenir et à traiter la constipation.

Style de vie

Parfois, un changement de mode de vie suffit, en accordant une attention particulière à quelques facteurs alimentaires pour atténuer le problème de la constipation et l'empêcher de se produire.

Mangez plus d'aliments riches en fibres alimentaires

La raison la plus courante des selles dures ou lentes est un manque de fibres alimentaires dans votre alimentation. La consommation moyenne de fibres alimentaires en Australie est inférieure aux niveaux recommandés, et de simples changements pour remplacer les aliments à faible teneur en fibres par ceux qui contiennent des niveaux plus élevés de fibres alimentaires sont le premier (et souvent le seul) changement requis. L'ajout de fibres supplémentaires à votre alimentation devrait rendre vos selles plus volumineuses et plus faciles à évacuer, mais cela peut prendre quelques jours avant que vous ne remarquiez un effet.

La plupart des types de fibres alimentaires sont décomposés par les «bonnes» bactéries du gros intestin (le côlon). Cela contribue à la santé du côlon, bien que des gaz soient produits en tant que sous-produit. Certaines personnes s'en inquiètent, mais bien qu'il s'agisse d'un problème social, il ne s'agit pas d'un problème médical. Si vous augmentez graduellement votre consommation de fibres alimentaires, cela contribuera à éviter une éventuelle gêne due à une augmentation de la production de gaz.

L'Australian National Health and Medical Research Council a défini un apport adéquat en fibres alimentaires comme :

  • hommes adultes :30 grammes par jour ;
  • femmes adultes :25 grammes par jour.

Ce sont des valeurs moyennes et certaines personnes peuvent trouver que des niveaux plus élevés de fibres alimentaires sont nécessaires pour éviter la constipation.

Une alimentation riche en fibres alimentaires peut également réduire votre risque d'obésité, de maladies cardiovasculaires, de diabète de type 2 et de certains cancers.

Les fibres alimentaires ne se trouvent que dans les aliments végétaux et n'apparaissent pas nécessairement fibreuses. En revanche, la viande ne contient aucune fibre alimentaire, même si elle peut paraître fibreuse. Voici de bonnes sources de fibres alimentaires à inclure dans votre alimentation.

  • Céréales complètes . Les céréales complètes (telles que l'avoine, les céréales complètes pour le petit déjeuner, le riz brun, le quinoa, le blé concassé), les pains complets et les pâtes sont de bonnes sources de fibres alimentaires.
  • Fruits et légumes, crus et cuits, ajoutez des fibres supplémentaires à votre alimentation. Tous les fruits et légumes contiennent des fibres alimentaires dont les principales sources sont les pois verts, les épinards, le brocoli, les fruits de la passion, les bananes, les framboises, les poires, les agrumes et les pommes.
  • Amidon résistant. Il s'agit d'une forme de glucide qui n'est pas digérée dans l'intestin grêle mais qui est décomposée par les «bonnes» bactéries de l'intestin, agissant de la même manière que certains types de fibres alimentaires. L'amidon résistant se trouve dans les pâtes cuites au stade "al dente", certains types de maïs spécialement élevés, les pommes de terre qui ont été cuites et refroidies et les bananes non mûres.
  • Son de blé, d'avoine ou de riz non transformé peut être ajouté à certains repas pour augmenter la teneur en fibres.
  • Légumineuses ou légumineuses (comme les haricots secs, les lentilles, les pois chiches) sont de très bonnes sources de fibres solubles et insolubles et peuvent être ajoutés aux soupes, salades et ragoûts ou transformés en hamburgers.
  • Noix et graines sont riches en fibres et peuvent être ajoutés aux salades, aux plats de légumes et aux céréales du petit-déjeuner, ou consommés comme collation.
  • Enveloppes de psyllium fournissent des fibres solubles et peuvent être ajoutés aux céréales du petit-déjeuner, aux yaourts et aux smoothies. Comme d'autres aliments qui contiennent des fibres solubles (avoine, certaines graines et légumineuses), ils peuvent également aider à réduire le cholestérol. Les enveloppes de psyllium sont un composant de quelques céréales de petit-déjeuner commerciales et sont également l'ingrédient principal de certains laxatifs tels que Metamucil. Buvez plus d'eau si vous mangez du psyllium.

Augmentez progressivement les fibres dans votre alimentation ou vous pourriez vous sentir ballonné et avoir des problèmes de gaz.

Boire beaucoup de liquides

La déshydratation peut aggraver la constipation. Pour une bonne santé, il est important d'avoir beaucoup de liquides. Chaque jour, environ 10 litres de liquide pénètrent dans le tube digestif. Cela comprend environ 2 litres de l'alimentation ainsi que les sucs digestifs. Environ 8,5 litres de liquide sont absorbés lorsque les aliments traversent l'intestin grêle. Un autre 1,3 à 1,4 litre est absorbé dans le gros intestin et le reste fait partie des selles. Les fibres alimentaires et ce liquide maintiennent les selles molles et faciles à évacuer.

Essayez de boire 8 à 10 verres de liquides par jour. Cela devrait être principalement de l'eau, mais peut également inclure du thé (4 tasses, c'est bien), du café (2-3 tasses, c'est bien), de la soupe ou d'autres liquides. Cependant, il est préférable de manger des fruits que de boire du jus car les fruits fournissent également des fibres alimentaires.

Activité physique

L'exercice et l'activité physique aident à prévenir la constipation en augmentant l'activité musculaire de vos intestins. Être actif physiquement et faire de l'exercice presque tous les jours peut aider à traiter la constipation.

Régularité

Lorsque vous ressentez le besoin d'y aller, assurez-vous d'y aller. Ignorer l'envie d'y aller peut entraîner la constipation en étirant le bas de l'intestin. Généralement, l'envie d'ouvrir vos intestins survient après un repas (c'est ce qu'on appelle le réflexe gastro-colique) et au réveil le matin.

Laxatifs

Les laxatifs sont des médicaments utilisés pour traiter la constipation en facilitant les selles. Il existe plusieurs types de laxatifs et ils sont disponibles sous différentes préparations, notamment des comprimés, des poudres, des granulés, des sirops, des solutions, des suppositoires et des lavements.

Vous ne devez utiliser des laxatifs que si votre constipation ne s'est pas améliorée avec des mesures de régime et de style de vie. Étant donné que différents laxatifs agissent de différentes manières, votre médecin peut vous conseiller sur le laxatif qui vous convient.

Les laxatifs ne sont généralement pas nécessaires à long terme. Cependant, certaines personnes peuvent avoir besoin d'utiliser des laxatifs réguliers pour maintenir la fonction intestinale. L'utilisation excessive ou inappropriée de laxatifs peut provoquer des déséquilibres électrolytiques, ce qui peut être dangereux. De plus, les personnes qui ont abusé des laxatifs peuvent avoir du mal à maintenir une habitude de s'entrainer régulière après l'arrêt de l'utilisation des laxatifs.

Laxatifs formant une masse (suppléments de fibres)

Les laxatifs de formation de masse (suppléments de fibres) sont généralement le traitement de premier choix pour la constipation légère qui ne s'est pas améliorée avec les mesures de style de vie. Ils peuvent également être utilisés pour aider à prévenir la constipation chez les personnes à risque de constipation.

Les laxatifs de formation de masse agissent en absorbant le liquide dans l'intestin, en augmentant la masse fécale et l'humidité, ce qui stimule le mouvement de l'intestin. Il est très important de boire beaucoup d'eau avec ces laxatifs - un apport hydrique insuffisant peut entraîner une aggravation de la constipation. Les résultats peuvent être vus en 24 heures, mais parfois le plein effet n'est pas remarqué avant plusieurs jours.

Les laxatifs formant une masse comprennent :

  • son ;
  • psyllium/ispaghula, qui peuvent être pris sous forme d'enveloppes ou de suppléments en poudre (par exemple Metamucil, Fybogel) ; et
  • sterculia (par exemple Normafibe).

Les effets secondaires peuvent inclure des flatulences et des ballonnements.

Laxatifs osmotiques

Les laxatifs osmotiques sont souvent utilisés chez les personnes qui ont besoin de laxatifs réguliers à long terme pour rester réguliers. Les laxatifs osmotiques agissent en aspirant du liquide dans l'intestin, ce qui ramollit et dilate les matières fécales. Ces laxatifs doivent être pris avec beaucoup de liquide. Les effets devraient se faire sentir dans les 2 à 48 heures.

Les laxatifs osmotiques comprennent :

  • lactulose (par exemple Actilax, Duphalac et Lac-Dol) ;
  • sorbitol (par exemple Sorbilax );
  • sulfate de magnésium (par exemple, sels d'Epsom Gold Cross) ; et
  • macrogol 3350 (par exemple OsmoLax).

Les effets secondaires peuvent inclure des flatulences, des ballonnements, une gêne abdominale, des crampes abdominales, des nausées et des diarrhées.

Les laxatifs contenant du magnésium sont à éviter pendant la grossesse.

Laxatifs stimulants

Des laxatifs stimulants peuvent être nécessaires lorsque la constipation est sévère. Les laxatifs stimulants agissent en stimulant la contraction de l'intestin. Le début d'action est d'environ 6 à 12 heures.

Les laxatifs stimulants comprennent :

  • bisacodyl (par exemple Dulcolax, Bisalax) ;
  • séné (par exemple, Sennetabs) ;
  • picosulfate de sodium (par exemple, Dulcolax SP Drops ); et
  • suppositoires de glycérol (qui agissent comme un stimulant dans le rectum en raison de l'action irritante du glycérol).

Les laxatifs stimulants ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse.

Les effets secondaires peuvent inclure des crampes abdominales, des douleurs et des malaises abdominaux, des nausées et des vomissements. Une utilisation excessive peut provoquer des diarrhées et des déséquilibres en sel.

Les laxatifs stimulants peuvent être utilisés en association avec des émollients fécaux tels que le docusate (par exemple Coloxyl avec Senna, Sennesoft). Les émollients fécaux ne sont généralement pas des laxatifs efficaces lorsqu'ils sont utilisés seuls.

Suppositoires ou lavements

Les suppositoires et les lavements peuvent être utilisés pour stimuler les selles chez les personnes très constipées, mais rien ne prouve qu'ils aient un effet à long terme sur la constipation.

Les suppositoires et les lavements sont mieux utilisés sous la direction d'un professionnel de la santé.

Autres traitements

Médicaments

Il existe un médicament sur ordonnance appelé prucalopride (nom de marque Resotrans) qui peut être utilisé pour traiter les personnes souffrant de constipation fonctionnelle chronique (continue) - constipation qui n'est pas secondaire à une autre maladie ou à un effet secondaire du médicament. Ce médicament ne peut être prescrit que si plusieurs laxatifs n'ont pas été efficaces dans le traitement de la constipation sur une période de temps.

Les effets secondaires possibles comprennent des maux de tête, des douleurs abdominales, des nausées et des diarrhées.

Rééducation des muscles du plancher pelvien par biofeedback

L'entraînement au biofeedback peut être utilisé pour traiter la constipation lorsque les muscles abdominaux et les muscles du plancher pelvien ne travaillent pas en coordination. Ce traitement spécialisé, qui consiste à apprendre à se détendre et à contracter les muscles du plancher pelvien, est disponible dans plusieurs centres en Australie.