Гепатит В — это серьезное инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита В. «Гепатит» означает воспаление печени. Заражение гепатитом В начинается как острая (кратковременная) инфекция, и у большинства людей она проходит через несколько месяцев. Однако у некоторых людей вирусная инфекция сохраняется в организме и может перейти в хроническую (длительную) форму.
Хронический гепатит B может привести к таким осложнениям, как цирроз (рубцевание печени), печеночная недостаточность и рак печени.
Гепатит В обнаруживается в жидкостях организма (таких как кровь, слюна, сперма и вагинальные выделения) людей с острым и хроническим гепатитом В. Гепатит В очень заразен и может передаваться различными путями, в том числе через:
Люди с хроническим гепатитом В могут чувствовать себя хорошо и не иметь симптомов, но могут передавать гепатит В другим. Вирус гепатита В может сохраняться вне организма до недели.
Приблизительно 1 из 100 австралийцев инфицирован гепатитом B, но этот показатель выше среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива, а также среди австралийцев, родившихся за границей.
Уровень носительства гепатита В высок в африканском и западно-тихоокеанском регионах, где инфицировано примерно 6 процентов взрослого населения. Показатели носительства ниже и составляют от 1 до 3 процентов в некоторых частях стран Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и европейского населения. Низкие показатели (менее одного процента) в США, Северной Европе и Новой Зеландии.
У многих людей нет симптомов острого (нового) гепатита В. инфекции, но если они это делают, симптомы обычно развиваются примерно через 3 месяца после заражения вирусом. Симптомы могут включать:
Большинство младенцев и детей младшего возраста не имеют симптомов, и только от 30 до 50 процентов взрослых испытывают симптомы гепатита В. Люди, у которых не было никаких симптомов, могут не знать, что они инфицированы, и могут неосознанно передать инфекцию другим людям. другие. Отсутствие симптомов не означает, что вы не заразны. У вас может не быть симптомов, но вы все равно можете передавать вирус другим людям.
Если у вас острая инфекция гепатита В и ваш организм избавляется от вируса через несколько месяцев, вы приобретете иммунитет к дальнейшему заражению гепатитом В. Вы также не будете заразны для других людей.
Однако некоторые люди, у которых развивается хронический гепатит B могут прожить от 20 до 30 лет без каких-либо симптомов, и есть риск, что они заразят других.
Если ваш врач подозревает, что у вас гепатит В, он спросит о любых симптомах и факторах риска гепатита В, которые могут у вас быть, и проведет медицинский осмотр.
Анализ крови необходим для диагностики инфекции гепатита В. Анализ крови может помочь определить, есть ли у вас новая (острая) или текущая (хроническая) инфекция гепатита В, или вы были инфицированы в прошлом, но в настоящее время избавились от вируса. Образец вашей крови, взятый из вены на руке, может быть проверен на:
Если у вас диагностирован острый гепатит B, членам вашей семьи, контактам в семье и половым партнерам будет предложено пройти тестирование и при необходимости вакцинироваться.
Новые случаи гепатита В являются заболеванием, подлежащим регистрации в Австралии.
Если у вас диагностирован острый гепатит В, тесты функции печени может быть необходимо контролировать любые неблагоприятные последствия для вашей печени. Функциональные тесты печени — это группа тестов, проводимых вместе с образцом крови, которые могут помочь диагностировать воспаление и повреждение печени. Их можно использовать для оценки степени любого повреждения, вызванного гепатитом В. АЛТ (аланинаминотрансфераза или аланинтрансаминаза) — это тест функции печени, который повышается при воспалении печени, в том числе из-за гепатита В.
Фиброскан это особый тип ультразвука, который может измерить жесткость или «твердость» печени. Чем сильнее фиброз или рубцевание печени, тем выше будет показатель жесткости. Это полезно, так как может помочь вашему врачу оценить степень повреждения печени.
Большинство взрослых (95 процентов), инфицированных вирусом гепатита В, полностью выздоравливают, выводя вирус из организма в течение 6 месяцев без какого-либо специального лечения.
В редких случаях у человека может развиться молниеносный гепатит или печеночная недостаточность в результате острой инфекции гепатита В. Если это произойдет, им потребуются лекарства и, возможно, пересадка печени.
Если у вас острый гепатит B, вакцинация против гепатита B может быть предложена вашим половым контактам, членам семьи и близким контактам.
Младенцы и дети, инфицированные гепатитом В, редко испытывают какие-либо симптомы острой инфекции, но подвержены высокому риску развития хронической инфекции гепатита В.
Если вы находитесь на ранних стадиях инфекции гепатита В, вам может потребоваться только поддерживающая терапия, чтобы помочь вашему организму бороться с инфекцией. Это включает в себя употребление достаточного количества воды и жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Будьте здоровы, не курите, избегайте употребления алкоголя и питайтесь здоровой и разнообразной пищей. Убедитесь, что вы тренируетесь, достаточно отдыхаете и поддерживаете здоровый вес тела. Не принимайте запрещенные наркотики.
Постконтактная профилактика (ПКП) — это экстренный вариант, который может быть предложен, если вы только что подверглись воздействию вируса гепатита В. ПКП назначают, чтобы снизить вероятность развития инфекции гепатита В. Это может быть применимо, если, скажем, вы получили травму от укола иглой или укуса инфицированного человека.
ПКП при гепатите В следует проводить в течение 72 часов после заражения, но в идеале в течение первых 24 часов. Вы будете проверены, чтобы узнать, есть ли у вас иммунитет к гепатиту В — от предыдущей вакцинации или инфекции. Если у вас нет иммунитета, ПКП включает одну инъекцию иммуноглобулина, а затем 3 дозы вакцины против гепатита В в течение следующих 6 месяцев.
Вас будут проверять на наличие гепатита В через определенные промежутки времени в период окна, который длится 6 месяцев. Только через 6 месяцев врачи могут быть уверены, что у вас не разовьется инфекция.
ПКП при гепатите В обычно можно получить в отделениях неотложной помощи больниц и клиниках сексуального здоровья. ПКП при заражении гепатитом В не защитит вас от других вирусов, передающихся через кровь, таких как ВИЧ или гепатит С, которые имеют другие процессы ПКП.
Если через 6 месяцев последующий анализ крови покажет признаки продолжающейся инфекции гепатитом В, значит, ваш организм не очистился от вируса, и говорят, что у вас хронический гепатит В. Подсчитано, что почти половина австралийцев с хроническим гепатитом В не были диагностированы.
Обычно это младенцы и маленькие дети, которые не могут очистить свой организм от вируса, и у них развивается хроническая или долговременная инфекция:
Риск персистирующей (хронической) инфекции выше у взрослых, если их иммунная система не работает должным образом и не может бороться с вирусом. Хроническое носительство гепатита В может в конечном итоге привести к циррозу и раку печени.
Из миллионов людей во всем мире, хронически инфицированных гепатитом В, многие живут в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Более 232 000 человек в Австралии больны хроническим гепатитом В.
Большинство людей в Австралии с хроническим гепатитом В родились за границей, в странах с высоким уровнем инфицирования гепатитом В. Среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива также выше показатели хронического гепатита В.
Хроническая инфекция гепатита В может привести к таким осложнениям, как фиброз (первая стадия рубцевания) или цирроз печени, рак печени и печеночная недостаточность. Без надлежащего лечения и наблюдения эти осложнения могут возникнуть, а настораживающих признаков нет.
Лечение не всегда требуется для людей с хронической инфекцией гепатита В. Некоторым людям может потребоваться лечение, но лечение не излечит их от вируса. Целью лечения является подавление вируса гепатита В в организме до тех пор, пока он не станет практически неопределяемым, что может остановить прогрессирование заболевания печени и предотвратить рак печени. В отличие от гепатита С, на данный момент лекарства от гепатита В не существует.
После постановки диагноза врачи попытаются определить, какая фаза инфекции вы находитесь в (есть 4 фазы). От этого зависит, насколько сильно повреждена ваша печень и будет ли вам полезно лечение.
Хотя многие люди с хроническим гепатитом В не нуждаются в лечении, каждый человек с хроническим гепатитом В нуждается в регулярном наблюдении. А поскольку они являются переносчиками вируса, люди с хроническим гепатитом В могут заразить других людей.
Чтобы определить, следует ли человеку с хронической инфекцией гепатита В проходить лечение, ему потребуются тесты для оценки стадии его заболевания. Затем врач посоветует постоянное наблюдение на всю оставшуюся жизнь, обычно каждые 6 месяцев.
Подобный регулярный мониторинг подскажет врачу, активен ли вирус. Если вирус станет активным, вам нужно будет начать лечение, чтобы держать вирус под контролем и защитить печень от повреждений.
Тестирование при хроническом гепатите В сложно, но может включать:
В настоящее время в Австралии проживает много людей с хроническим гепатитом В, которые либо не получают лечения, либо не находятся под наблюдением и сталкиваются с повышенным риском осложнений и смерти от своего заболевания. Если у вас хронический гепатит В, обратитесь к врачу, который может посоветовать, как справиться с вашим заболеванием.
Принятие решений при ВГВ ©АШМ 2015
Существует 2 типа лекарств от хронического гепатита В. Оба типа отпускаются по рецепту, и образцы обоих типов лекарств доступны на PBS. Врачи общей практики в Австралии теперь могут прописывать некоторые из этих лекарств.
Какой тип лекарства вам назначат, будет зависеть от многих факторов, в том числе от того, насколько сильно повреждена ваша печень, а также от того, беременны вы или нет. Пока невозможно навсегда удалить вирус гепатита В, поэтому целью современных методов лечения является подавление вируса и предотвращение дальнейшего повреждения печени. Существуют методы лечения, предотвращающие заражение нерожденного ребенка гепатитом В от матери.
Противовирусное лечение используется, чтобы остановить репликацию вируса гепатита В в ваших клетках и уменьшить количество вируса гепатита в крови. Лекарства, такие как энтекавир (например, Baraclude), тенофовир (например, Вемлиди, Виреад), ламивудин (например, Зеффикс) и адефовир (например, Hepsera) обычно принимают в течение длительного времени.
Некоторым людям с гепатитом В придется принимать лекарства до конца жизни. Их обычно принимают каждый день в виде таблеток. Иногда назначают комбинацию противовирусных препаратов. Противовирусные препараты могут снизить риск ухудшения состояния печени, снизить риск развития рака печени и даже иногда обратить вспять фиброз или цирроз печени. Эти лекарства в основном не имеют побочных эффектов, но может возникнуть резистентность к лекарствам. Если возникает устойчивость к лекарствам или у вас возникают неприятные побочные эффекты, врач может предложить другой противовирусный препарат.
Пегилированные интерфероны это лекарства, которые воздействуют на иммунную систему, помогая ей бороться с инфекцией. Пегилированные интерфероны — это синтетические версии интерферонов — молекул, естественным образом вырабатываемых иммунной системой для борьбы с вирусными инфекциями и предотвращения размножения вирусов.
Пегилированный интерферон действует дольше, чем другие интерфероны, что позволяет принимать его один раз в неделю, и поэтому в значительной степени заменил другие интерфероны при лечении гепатита В.
Пегилированный интерферон альфа-2а (например, торговая марка Pegasys ) обычно вводят еженедельно под кожу в течение почти года. Пегилированный интерферон обычно не подходит беременным женщинам или женщинам, желающим забеременеть. К интерферонам резистентность не развивается, но они чаще вызывают побочные эффекты, чем противовирусные препараты.
При тяжелом поражении печени и/или печеночной недостаточности некоторые варианты лечения могут оказаться неприемлемыми, и человеку может быть назначена трансплантация печени. Трансплантация печени не вылечит человека от гепатита В, так как вирус все еще будет в крови и может повторно заразить новую печень. Не всем подходит пересадка печени — людей тщательно обследуют. Учитываются такие факторы, как возраст, общее состояние здоровья, употребление алкоголя и наркотиков. Ежегодно в Австралии проводится лишь небольшое количество операций по пересадке печени:в 2018 году было проведено 318 операций.
Помимо регулярных анализов крови и осмотров у врача, есть и другие меры, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить вероятность развития повреждения печени при хроническом гепатите В. К ним относятся отказ от употребления алкоголя и курения. Соблюдайте здоровую диету, регулярно занимайтесь спортом и высыпайтесь.
Коинфекция другим вирусом, например ВИЧ или гепатитом С, усложняет лечение и повышает вероятность развития поражения печени.
Принимайте все лекарства, прописанные в соответствии с указаниями, и регулярно сдавайте анализы крови, чтобы отслеживать любые признаки устойчивости к лекарствам.
Если у вас хронический гепатит В, все члены вашей семьи, ваши половые партнеры и люди, с которыми вы живете, должны пройти тест на гепатит В, и им может быть предложена бесплатная вакцинация.
Если вы делитесь иглами с кем-либо, кто не привит от гепатита В, им следует немедленно обратиться к врачу, так как им может потребоваться иммуноглобулин. Точно так же, если вы занимаетесь незащищенным сексом с кем-то, кто не вакцинирован или не имеет иммунитета, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Гепатит В — это заразное заболевание, передающееся половым путем, и вакцинация — лучший способ защититься от него. В настоящее время в Австралии вакцинация против гепатита В входит в план плановой иммунизации детей.
Если у вас хронический гепатит В и вы беременны, ваш ребенок может быть защищен от вируса путем вакцинации и введения иммуноглобулина против гепатита В в течение 12 часов после рождения. Затем им также потребуются последующие вакцины, как и другим младенцам и детям.
Если вы HBsAg-положительны, это означает, что у вас положительный результат на поверхностный антиген и активная инфекция, и вы можете заразить других людей гепатитом B.
Если у вас гепатит В, за вами может наблюдать врач общей практики, гастроэнтеролог. или гепатолог (специалист по печени).
Наиболее эффективным способом предотвращения распространения гепатита В является вакцинация. Все дети имеют право на бесплатную вакцинацию в Австралии.
График Национальной программы иммунизации рекомендует делать первую прививку от гепатита В при рождении. Затем вводят еще три дозы в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Их вводят в сочетании с другими плановыми прививками, так что дополнительные прививки не требуются. Иммунитет от вакцинации против гепатита В сохраняется длительное время.
Подчищающая вакцинация рекомендуется для детей в возрасте 10 лет и старше, пропустивших вакцинацию. Подчищающая вакцинация против гепатита В проводится бесплатно для детей в возрасте 10–19 лет, участвующих в Национальной программе иммунизации.
Вакцинация также рекомендуется для взрослых с повышенным риском заражения гепатитом В и для лиц с повышенным риском тяжелого течения заболевания, в том числе:
Аборигенам и жителям островов Торресова пролива рекомендуется пройти тестирование, а затем при необходимости пройти вакцинацию. Как и мигранты из стран с высоким уровнем инфицирования гепатитом В (включая Восточную и Юго-Восточную Азию, страны Африки к югу от Сахары и острова Тихого океана);
Если вы не уверены, были ли вы вакцинированы или подвергались ли вы ранее воздействию гепатита В, попросите своего врача сдать анализ крови на наличие антител к вирусу.
Большинство людей не получают побочных эффектов от вакцинации против гепатита В, но возможные побочные эффекты включают болезненность в месте инъекции, субфебрильную температуру и боли. Однако риск побочных эффектов от вакцинации, как правило, намного ниже, чем риск отсутствия иммунизации и заражения гепатитом В, поскольку это серьезное заболевание с потенциально опасными для жизни последствиями. Вы не можете заразиться гепатитом В от прививки . Как первичная вакцина (включая дозу при рождении), так и ревакцинация хорошо переносятся.
Прививка от гепатита В не требуется для поездок в любую страну; однако было бы разумно иметь его в определенных обстоятельствах. Ваш врач или туристический центр вакцинации сможет дать вам совет в зависимости от вашего конкретного пункта назначения и обстоятельств.
Вакцинация рекомендуется путешественникам в следующих случаях:
любое лицо, путешествующее в регионы со средним или высоким уровнем передачи эндемического вируса гепатита В, и либо:
Действия, которые могут увеличить риск заражения, включают:
В идеале иммунизация должна начинаться за 6 месяцев до поездки, чтобы было время для завершения всей серии прививок. Обычно используется 2 или 3 дозы, причем последняя доза вводится через 6 месяцев после первой дозы.
Для людей с ограниченным временем до отъезда, которые подвергаются неминуемому риску заражения, существует ускоренный график вакцинации либо только против гепатита B (Engerix-B), либо для комбинированной вакцинации против гепатита A и гепатита B (Twinrix). Этот ускоренный курс вакцинации включает инъекции в 0, 7 и 21 день, с обязательной ревакцинацией в 12 месяцев.
Пять правил кислотного рефлюкса
Если вы страдаете от состояния, называемого кислотным рефлюксом, вы полностью осведомлены о его неприятных симптомах. Доктор Ямини имеет хорошие возможности в Калифорнии, чтобы предоставить вам диагно
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей
102,2 F или 39 C) и боль в животе. Инфекции мочевыводящих путей являются довольно распространенной проблемой в детском возрасте и могут иметь либо доброкачественное течение, отвечающее на простую а
Что делать при неполной дефекации
Ощущение неполного опорожнения кишечника, то есть ощущение, что опорожнение кишечника не завершено, даже если оно не завершено, может быть неудобным и разочаровывающим. В дополнение к физическому диск
