Hepatiitti B on hepatiitti B -viruksen aiheuttama vakava maksatulehdus. "Hepatiitti" tarkoittaa maksatulehdusta. Hepatiitti B -infektio alkaa akuuttina (lyhytaikaisena) infektiona, ja useimmilla ihmisillä se paranee muutamassa kuukaudessa. Joillakin ihmisillä virusinfektio kuitenkin säilyy kehossa, ja se voi jatkua kroonisena (pitkäaikaisena).
Krooninen hepatiitti B voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten kirroosia (maksaarpeutumista), maksan vajaatoimintaa ja maksasyöpää.
B-hepatiittia löytyy akuuttia ja kroonista B-hepatiittia sairastavien ihmisten kehon nesteistä (kuten verestä, syljestä, siemennesteestä ja emättimen eritteistä). B-hepatiitti on erittäin tarttuva ja se voi tarttua useilla eri tavoilla, mukaan lukien:
Kroonista B-hepatiittia sairastavat ihmiset voivat tuntea olonsa terveeksi ja heillä ei ole oireita, mutta he voivat tarttua B-hepatiittia muille. B-hepatiittivirus voi selviytyä jopa viikon kehon ulkopuolella.
Noin yksi sadasta australialaisista on saanut B-hepatiittitartunnan, mutta luku on suurempi aboriginaalien ja Torres Strait Islander -yhteisöissä sekä ulkomailla syntyneillä australialaisilla.
Hepatiitti B:n kantajamäärät ovat korkeat Afrikan ja Länsi-Tyynenmeren alueilla, joissa noin 6 prosenttia aikuisväestöstä on saanut tartunnan. Kuljettajien hinnat ovat alhaisemmat ja 1-3 prosenttia osissa itäisen Välimeren maita, Kaakkois-Aasiaa ja Euroopan väestöä. Hinnat ovat alhaiset (alle prosentti) Yhdysvalloissa, Pohjois-Euroopassa ja Uudessa-Seelannissa.
Monilla ihmisillä ei ole akuutin (uuden) B-hepatiitin oireita infektio, mutta jos niitä esiintyy, oireet kehittyvät yleensä noin 3 kuukauden kuluttua virustartunnasta. Oireita voivat olla:
Suurin osa imeväisistä ja pikkulapsista ei koe oireita, ja vain noin 30–50 prosentilla aikuisista on hepatiitti B:n oireita. Ihmiset, jotka eivät ole kokeneet oireita, eivät välttämättä tiedä saaneensa tartunnan, ja voivat tietämättään välittää tartunnan muut. Oireeton oleminen ei tarkoita, että et olisi tarttuva. Sinulla ei ehkä ole oireita, mutta voit silti välittää viruksen muille ihmisille.
Jos sinulla on akuutti hepatiitti B -infektio ja elimistösi puhdistaa viruksen muutaman kuukauden kuluttua, tulet immuuniksi uusille hepatiitti B -tartunnalle. Et myöskään ole tarttuva muille ihmisille.
Kuitenkin jotkut ihmiset, joille kehittyy krooninen hepatiitti B voi kestää jopa 20–30 vuotta ilman oireita, ja on olemassa riski, että ne tartuttavat muita.
Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on hepatiitti B, hän kysyy mahdollisista hepatiitti B:n oireista ja riskitekijöistä ja suorittaa fyysisen tutkimuksen.
Hepatiitti B -infektion diagnosoimiseksi tarvitaan verikoe. Verikoe voi auttaa määrittämään, onko sinulla uusi (akuutti) vai meneillään oleva (krooninen) hepatiitti B -infektio tai oletko saanut tartunnan aiemmin, mutta olet nyt poistanut viruksen. Käsivarren suonesta otettu verinäyte voidaan tutkia:
Jos sinulla on diagnosoitu akuutti hepatiitti B, perheenjäsenillesi, lähikontakteillesi ja seksikumppaneillesi tarjotaan tarvittaessa testejä ja rokotuksia.
Uudet B-hepatiittitapaukset ovat ilmoitettavia tauteja kaikkialla Australiassa.
Jos sinulla on diagnosoitu akuutti hepatiitti B, tee maksan toimintakokeet saattaa olla tarpeen seurataksesi mahdollisia maksaasi kohdistuvia haittavaikutuksia. Maksan toimintakokeet ovat ryhmä verinäytteestä tehtyjä tutkimuksia, jotka voivat auttaa diagnosoimaan tulehduksen ja maksavaurion. Niitä voidaan käyttää hepatiitti B:n aiheuttamien vaurioiden laajuuden arvioimiseen. ALT (alaniiniaminotransferaasi tai alaniinitransaminaasi) on yksi maksan toimintatesti, joka nousee, kun maksa on tulehtunut, mukaan lukien B-hepatiitti.
FibroScan on erityinen ultraäänityyppi, jolla voidaan mitata maksan jäykkyyttä tai "kovuutta". Mitä enemmän maksassa on fibroosia tai arpia, sitä korkeampi jäykkyyslukema on. Tämä on hyödyllistä, koska se voi auttaa lääkäriäsi arvioimaan maksavaurion asteen.
Suurin osa hepatiitti B -viruksen saaneista aikuisista (95 prosenttia) toipuu kokonaan ja poistaa viruksen kehostaan 6 kuukauden kuluessa ilman erityistä hoitoa.
Harvoin henkilölle voi kehittyä fulminantti hepatiitti tai maksan vajaatoiminta akuutista hepatiitti B -infektiosta. Jos näin tapahtuu, he tarvitsevat lääkkeitä ja mahdollisesti maksansiirron.
Jos sinulla on akuutti hepatiitti B, rokotusta hepatiitti B:tä vastaan voidaan ehdottaa seksikontakteillesi, perheenjäsenillesi ja lähikontakteillesi.
B-hepatiittitartunnan saaneet imeväiset ja lapset kokevat harvoin akuutin infektion oireita, mutta heillä on suuri riski saada krooninen hepatiitti B -infektio.
Jos olet hepatiitti B -infektion alkuvaiheessa, saatat tarvita vain tukihoitoa auttaaksesi kehoasi taistelemaan infektiota vastaan. Tämä sisältää riittävän veden ja nesteiden juomisen varmistaaksesi, että et ole kuivunut. Pysy terveenä olemalla tupakoimatta, vältä alkoholia ja syö terveellistä, monipuolista ruokavaliota. Varmista, että harjoittelet, lepäät riittävästi ja pidät terveellisen painon. Älä käytä laittomia huumeita.
Post-altistuksen ehkäisy (PEP) on hätävaihtoehto, jota voidaan tarjota, jos olet vasta altistunut hepatiitti B -virukselle. PEP:tä annetaan hepatiitti B -infektion kehittymisen vähentämiseksi. Tämä saattaa päteä esimerkiksi, jos olet saanut neulanpistovamman tai tartunnan saaneen henkilön pureman.
Hepatiitti B:n PEP tulee tehdä 72 tunnin kuluessa altistumisesta, mutta mieluiten ensimmäisten 24 tunnin aikana. Sinut testataan sen selvittämiseksi, onko sinulla immuniteettia hepatiitti B:tä vastaan – aiemmasta rokotuksesta tai infektiosta. Jos sinulla ei ole immuniteettia, PEP sisältää yhden immunoglobuliiniruiskeen, jota seuraa 3 annosta hepatiitti B -rokotetta seuraavien 6 kuukauden aikana.
Sinut testataan sen toteamiseksi, onko sinulle kehittynyt hepatiitti B tietyin väliajoin 6 kuukautta kestävän ikkunajakson aikana. Vasta 6 kuukauden kuluttua lääkärit voivat olla varmoja, ettet saa infektiota.
PEP-hepatiitti B:tä saa yleensä sairaaloiden ensiapuosastoilta ja seksuaaliterveysklinikoilla. B-hepatiittitartunnan PEP ei suojaa sinua muilta veren välityksellä leviäviltä viruksilta, kuten HIV:ltä tai hepatiitti C:ltä, joilla on erilaiset PEP-prosessit.
Jos 6 kuukauden kuluttua seurantaverikokeet osoittavat merkkejä jatkuvasta hepatiitti B -infektiosta, kehosi ei ole poistanut virusta ja sinulla sanotaan olevan krooninen hepatiitti B. On arvioitu, että lähes puolet australialaisista, joilla on krooninen hepatiitti B ei ole diagnosoitu.
Yleensä imeväiset ja pikkulapset eivät pysty poistamaan virusta kehostaan, ja he saavat kroonisen tai pitkäaikaisen infektion:
Pysyvän (kroonisen) infektion riski on suurempi aikuisilla, jos heidän immuunijärjestelmänsä ei toimi kunnolla eikä pysty taistelemaan virusta vastaan. Hepatiitti B -infektion krooninen kantaja voi lopulta johtaa maksakirroosiin ja maksasyövän syntymiseen.
Niistä miljoonista ihmisistä ympäri maailmaa, jotka ovat kroonisesti saaneet B-hepatiittitartunnan, monet asuvat Aasian ja Tyynenmeren alueella. Yli 232 000 ihmisellä Australiassa on krooninen hepatiitti B -infektio.
Suurin osa Australian kroonista hepatiitti B -infektiota sairastavista ihmisistä syntyi ulkomailla, maissa, joissa hepatiitti B -tartuntojen määrä on korkea. Aboriginaalien ja Torres Strait Islander -yhteisöissä on myös korkeampi krooninen hepatiitti B -infektio.
Krooninen hepatiitti B -infektio voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten fibroosin (ensimmäinen arpeutumisen vaihe) tai maksakirroosin, maksasyövän ja maksan vajaatoiminnan. Ilman asianmukaista hoitoa ja seurantaa näitä komplikaatioita voi esiintyä – eikä varoitusmerkkejä ole.
Hoitoa ei aina tarvita ihmisille, joilla on krooninen hepatiitti B -infektio. Jotkut ihmiset saattavat tarvita hoitoa, mutta hoito ei paranna heitä viruksesta. Hoidon tavoitteena on estää B-hepatiittivirusta elimistössä, kunnes se on käytännössä havaitsematon, mikä voi pysäyttää maksasairauden etenemisen ja estää maksasyövän. Toisin kuin hepatiitti C, hepatiitti B:lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa.
Diagnoosin jälkeen lääkärit yrittävät tunnistaa infektion vaiheen olet (vaiheita on 4). Tämä määrittää, kuinka paljon maksassasi tapahtuu jatkuvaa vauriota, ja sen perusteella, hyödytkö hoidosta.
Vaikka monet kroonista hepatiitti B:tä sairastavat ihmiset eivät tarvitse hoitoa, kaikki kroonista hepatiitti B:tä sairastavat tarvitsevat säännöllistä seurantaa. Ja koska he ovat viruksen kantajia, kroonista hepatiitti B:tä sairastavat ihmiset voivat tartuttaa muita ihmisiä.
Sen määrittämiseksi, pitäisikö kroonista hepatiitti B -infektiota sairastavan henkilön saada hoitoa, he tarvitsevat testejä sairauden vaiheen arvioimiseksi. Sitten lääkäri suosittelee jatkuvaa seurantaa loppuelämänsä ajan, yleensä 6 kuukauden välein.
Tällainen säännöllinen seuranta kertoo lääkärille, onko virus aktiivinen. Jos virus aktivoituu, sinun on aloitettava hoito, jotta virus pysyy hallinnassa ja maksasi suojellaan vaurioilta.
Kroonisen hepatiitti B:n testaus on monimutkaista, mutta siihen voi sisältyä:
Australiassa asuu tällä hetkellä monia kroonista B-hepatiittia sairastavia ihmisiä, joita ei joko hoideta tai heitä ei seurata, ja heillä on lisääntynyt komplikaatioiden ja kuoleman riski sairaudestaan. Jos sinulla on krooninen hepatiitti B -infektio, ota yhteyttä lääkäriisi, joka voi neuvoa tilasi hoitamisessa.
Päätöksenteko HBV:ssä ©ASHM 2015
Krooniseen B-hepatiittiin on olemassa kahdenlaisia lääkkeitä. Molemmat tyypit ovat reseptilääkkeitä, ja esimerkkejä molemmista lääkkeistä on saatavilla PBS:stä. Australian yleislääkärit voivat nyt määrätä joitakin näistä lääkkeistä.
Se, minkä tyyppistä lääkettä sinulle määrätään, riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien siitä, kuinka paljon vaurioita maksasi voi jo olla tai ei ole jo kärsinyt ja oletko raskaana vai et. Hepatiitti B -virusta ei ole vielä mahdollista poistaa pysyvästi, joten nykyisten hoitojen tavoitteena on estää virusta ja estää maksavaurioita. On olemassa hoitoja, joilla estetään sikiötä saamasta hepatiitti B:tä äidiltään.
Viruslääke käytetään estämään B-hepatiittiviruksen lisääntyminen soluissasi ja vähentämään hepatiittiviruksen määrää veressä. Lääkkeet, kuten entekaviiri (esim. Baraclude), tenofoviiri (esim. Vemlidy, Viread), lamivudiini (esim. Zeffix) ja adefovir (esim. Hepsera) otetaan yleensä pitkällä aikavälillä.
Jotkut hepatiitti B -potilaat joutuvat käyttämään lääkkeitä loppuelämänsä ajan. Ne otetaan yleensä joka päivä tabletteina. Joskus annetaan viruslääkkeiden yhdistelmä. Viruslääkkeet voivat vähentää maksavaurion pahenemisen riskiä, vähentää maksasyövän riskiä ja joskus jopa kääntää maksafibroosin tai kirroosin. Näillä lääkkeillä ei useimmiten ole sivuvaikutuksia, mutta lääkkeille voi ilmaantua resistenssiä. Jos ilmenee resistenssiä lääkkeille tai sinulla on hankalia sivuvaikutuksia, lääkärisi voi ehdottaa toista viruslääkettä.
Pegyloidut interferonit ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään ja auttavat sitä torjumaan infektioita. Pegyloidut interferonit ovat synteettisiä versioita interferoneista – molekyyleistä, joita immuunijärjestelmä tuottaa luonnollisesti torjumaan virusinfektioita ja estämään virusten lisääntymisen.
Pegyloitu interferoni vaikuttaa pidempään kuin muut interferonit, mikä mahdollistaa kerran viikossa annettavan annoksen, joten se on suurelta osin korvannut muut interferonit hepatiitti B:n hoidossa.
Pegyloitu interferoni alfa-2a (esim. tuotenimi Pegasys ) annetaan tavallisesti viikoittain ihon alle lähes vuoden ajan. Pegyloitu interferoni ei yleensä sovellu raskaana oleville tai raskaana oleville naisille. Resistenssi ei kehity interferoneille, mutta ne aiheuttavat todennäköisemmin sivuvaikutuksia kuin viruslääkkeet.
Jos maksassa on vakavia vaurioita ja/tai maksan vajaatoiminta, jotkin hoitovaihtoehdot eivät välttämättä ole sopivia, ja henkilölle voidaan arvioida maksansiirto. Maksansiirto ei paranna henkilöä hepatiitti B:stä, koska virus on edelleen veressä ja voi infektoida uudelleen uuden maksan. Kaikki eivät sovellu maksansiirtoon – ihmiset seulotaan huolellisesti. Sellaiset tekijät kuin ikä, yleinen terveydentila sekä alkoholin ja huumeiden käyttö otetaan huomioon. Australiassa tehdään vain pieni määrä maksansiirtoja vuosittain – vuonna 2018 niitä tehtiin 318.
Säännöllisten verikokeiden ja lääkärin tarkastusten lisäksi voit tehdä muitakin asioita vähentääksesi mahdollisuuttasi kehittää maksavaurioita, jos sinulla on krooninen hepatiitti B. Näitä ovat alkoholin käytön ja tupakoinnin välttäminen. Syö terveellisesti, harjoittele säännöllisesti ja nuku riittävästi.
Samanaikainen infektio toisen viruksen, kuten HIV:n tai hepatiitti C:n, kanssa tekee hoidosta monimutkaisempaa ja lisää maksavaurion kehittymisen todennäköisyyttä.
Ota kaikki määrätyt lääkkeet ohjeiden mukaan ja ota säännöllisesti verikokeita lääkkeiden resistenssin oireiden tarkkailemiseksi.
Jos sinulla on krooninen hepatiitti B, kaikille perheesi jäsenille, seksikumppaneille ja ihmisille, joiden kanssa asut, tulee tehdä hepatiitti B -testi, ja heille voidaan tarjota ilmainen rokottaminen.
Jos jaat neuloja kenenkään kanssa, jota ei ole rokotettu hepatiitti B:tä vastaan, heidän tulee mennä välittömästi lääkäriin, koska he saattavat tarvita immunoglobuliinia. Samoin, jos harrastat suojaamatonta seksiä jonkun kanssa, joka ei ole rokotettu tai immuuni, hänen tulee mennä välittömästi lääkäriin.
B-hepatiitti on tarttuva tauti ja sukupuolitauti, ja rokotus on paras tapa suojautua sitä vastaan. Hepatiitti B -rokote on nyt osa rutiininomaista lasten rokotusohjelmaa Australiassa.
Jos sinulla on krooninen hepatiitti B ja olet raskaana, vauvasi voidaan suojata virukselta rokottamalla ja antamalla hepatiitti B -immunoglobuliinia 12 tunnin kuluessa syntymästä. He tarvitsevat myös jatkorokotteita, kuten muutkin imeväiset ja lapset.
Jos olet HBsAg-positiivinen, se tarkoittaa, että olet positiivinen pinta-antigeenille ja sinulla on aktiivinen infektio, ja voit tartuttaa muita ihmisiä hepatiitti B:llä.
Jos sinulla on B-hepatiitti, sinua saattaa hoitaa yleislääkäri, gastroenterologi. tai hepatologi (maksaasiantuntija).
Tehokkain tapa estää hepatiitti B:n leviäminen on rokottaminen. Kaikki lapset ovat oikeutettuja ilmaiseen rokotukseen Australiassa.
Kansallisen rokotusohjelman aikataulussa suositellaan, että ensimmäinen hepatiitti B -rokotus annetaan syntymän yhteydessä. Sitten annetaan kolme lisäannosta 2, 4 ja 6 kuukauden iässä. Nämä annetaan yhdessä muiden rutiinirokotusten kanssa, joten lisäpistostöjä ei tarvita. Immuniteetti hepatiitti B -rokotteelta on pitkäkestoinen.
Seurantarokotusta suositellaan yli 10-vuotiaille lapsille, jotka ovat jääneet rokottamatta. Hepatiitti B -vastausrokotus on ilmainen 10–19-vuotiaille kansallisen rokotusohjelman piirissä.
Rokotusta suositellaan myös aikuisille, joilla on lisääntynyt riski saada hepatiitti B -infektio, ja niille, joilla on lisääntynyt vakavan sairauden riski, mukaan lukien:
Aboriginaalien ja Torres Strait Islanderin ihmisiä suositellaan testaamaan ja sitten tarvittaessa rokotettaviksi. Kuten myös siirtolaiset maista, joissa hepatiitti B -tartuntojen määrä on korkea (mukaan lukien Itä- ja Kaakkois-Aasia, Saharan eteläpuolinen Afrikka ja Tyynenmeren saaret);
Jos olet epävarma, oletko rokotettu tai oletko ollut aiemmin altistunut hepatiitti B:lle, kysy lääkäriltäsi verikokeen ottamisesta viruksen vasta-aineiden tarkistamiseksi.
Useimmat ihmiset eivät saa sivuvaikutuksia hepatiitti B -rokotuksesta, mutta mahdollisia sivuvaikutuksia ovat injektioalueen arkuus, matala kuume ja kivut. Rokotuksen sivuvaikutusten riski on kuitenkin yleensä paljon pienempi kuin riski jäädä rokottamatta ja saada B-hepatiitti – se on vakava sairaus, jolla voi olla hengenvaarallisia seurauksia. Et voi saada B-hepatiittia rokotuksesta . Sekä perusrokote (mukaan lukien synnytysannos) että tehosterokotteet ovat hyvin siedettyjä.
Hepatiitti B -rokotusta ei vaadita matkustettaessa mihinkään maahan; olisi kuitenkin viisasta saada se tietyissä olosuhteissa. Lääkärisi tai matkarokotuskeskuksesi voi neuvoa sinua matkakohteen ja olosuhteiden mukaan.
Rokotusta suositellaan matkustajille seuraavissa olosuhteissa:
henkilöt, jotka matkustavat alueille, joissa endeeminen B-hepatiittiviruksen tartuntataso on keskitasoa tai korkea, ja joko:
Toimintoja, jotka voivat lisätä altistumisriskiä, ovat:
Ihannetapauksessa immunisaatio tulisi aloittaa 6 kuukautta ennen matkaa, jotta koko rokotussarja ehtii suorittaa loppuun. Yleensä on 2 tai 3 annosta, joista viimeinen annos annetaan 6 kuukautta ensimmäisen annoksen jälkeen.
Ihmisille, joilla on rajallinen aika ennen lähtöä ja joilla on välitön altistumisriski, on saatavilla nopeutettu aikataulu joko yksinään B-hepatiittia (Engerix-B) tai yhdistettyä hepatiitti A- ja B-hepatiittirokotusta varten (Twinrix). Tämä nopeutettu rokotusohjelma sisältää ruiskeet 0, 7 ja 21 päivänä, ja tehosteannos on tarpeen 12 kuukauden kohdalla.
Miksi sinulla voi olla oranssi jakkara
Mitä anastomoosien kolme tyyppiä ovat?
TT-skannaus vs. MRI Koneiden, kustannusten ja käyttötapojen väliset erot
Korkean intensiteetin harjoittelu voi olla haitallista suolistolle
Päälääkärit varovaisia määrätessään huumausainesärkylääkkeitä:Tutkimus
6 todellista ruokavinkkiä ummetuksen voittamiseksi
Syövän tarttuvuuden ymmärtäminen
Syöpä ei ole tarttuva tavanomaisessa merkityksessä, eikä sitä pidetä tartunta- tai tartuntatautina. Syöpä itsessään ei voi tarttua ihmisestä toiseen (toisin kuin jotkut eläimet) hengittämällä samaa il
Tuleeko kilpirauhasesi suolen toimintaa?
Jos kamppailet ummetuksen, ripulin tai vatsakivun kanssa… se voi liittyä kilpirauhaseesi. Itse asiassa kilpirauhasesi saattaa olla perimmäinen syy nykyisiin terveysongelmiisi. Se oli minulle. Akneni
Miksi oksentaa? Vinkkejä ja keinoja sen pysäyttämiseksi
Mikä saa sinut oksentamaan? Oksentelu on kehosi välttämätön reaktio myrkyille ja myrkyille. Lopeta itsesi oksentelu pesemällä käsiä säännöllisesti, heittämällä pois vanhat ruoat ja ottamalla ehkäis