Микроскопический колит

Что такое колит?

Изображение толстой кишки.

Колит означает воспаление толстой кишки.
Ободочная кишка, также известная как толстая кишка или толстая кишка, представляет собой последнюю часть пищеварительного тракта.
Толстая кишка представляет собой длинную мышечную трубку, в которую переваривается пища из тонкой кишки.
Двоеточие
- удаляет воду из непереваренной пищи
- сохраняет непереваренную пищу и
- затем выводит его из организма через кишечник.
Прямая кишка — это последняя часть толстой кишки, примыкающая к анусу. Общие симптомы колита включают:
- боль в животе,
- диарея и
- иногда ректальное кровотечение.

Существует много различных типов колита с различными причинами. Вот некоторые примеры колита:

Бактериальный инфекционный колит вызванные бактериями (такими как шигеллы , Кампилобактер , Е. кишечная палочка и C. сложно )
Вирусный инфекционный колит вызванный вирусом (например, цитомегаловирусом [CMV])
Лучевой колит (например, после лучевой терапии рака предстательной железы)
Ишемический колит (например, закупорка артерии в толстой кишке сгустком крови. Если сгусток крови прерывает приток крови к сегменту толстой кишки, результатом является воспаление этого сегмента, а иногда даже смерть [гангрена] сегмента )
Болезнь Крона и язвенный колит — это два связанных состояния, которые вызваны нарушениями иммунной системы организма, при которых организм ненадлежащим образом вырабатывает антитела и химические вещества, атакующие толстую кишку.
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Болезнь Крона и язвенный колит также называют воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
Видимые отклонения внутренней оболочки толстой кишки
Инфекционный, лучевой, ишемический, язвенный колит и колит Крона сопровождаются аномалиями толстой кишки. . Эти аномалии включают
- отек (отек слизистой),
- покраснение, кровотечение из слизистой оболочки при легком растирании (рыхлость) и
- язвы.
Эти аномалии можно увидеть во время колоноскопии (осмотр всей толстой кишки с помощью длинной гибкой трубки) или гибкой сигмоидоскопии (осмотр прямой и сигмовидной кишки — сегмента толстой кишки, ближайшего к прямой кишке).
Отек и воспаление слизистой оболочки толстой кишки мешают всасыванию воды из непереваренной пищи, и неабсорбированная вода выходит из прямой кишки в виде диареи.
Гной и жидкость также выделяются в толстую кишку и усиливают диарею.
Покраснение, кровотечение из слизистой оболочки при легком растирании (рыхлость) и изъязвления на слизистой оболочке толстой кишки способствуют ректальному кровотечению.
Распространенность микроскопического колита в США точно не известна.
Микроскопический колит чаще всего возникает у пациентов среднего и пожилого возраста и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и признаки микроскопического колита

Микроскопический колит — это состояние, при котором наблюдается воспаление толстой кишки (толстой кишки), которое видно только при исследовании слизистой оболочки толстой кишки под микроскопом. Внешний вид слизистой оболочки толстой кишки при микроскопическом колите является нормальным при наблюдении во время колоноскопии, и это состояние диагностируется, когда патологоанатом исследует биопсию слизистой оболочки толстой кишки. Два типа микроскопического колита включают лимфоцитарный колит и коллагеновый колит.

Основным признаком микроскопического колита является хронический водянистый понос. Диарея может присутствовать в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем будет поставлен диагноз. Симптомы и признаки обычно начинаются очень постепенно и чередуются с периодами, когда человек чувствует себя хорошо, за которыми следуют приступы хронической диареи. В некоторых случаях сопутствующими симптомами являются легкие спазмы в животе или боль.

Узнайте больше о микроскопическом колите »

Что такое микроскопический колит?

Микроскопический колит — это воспаление толстой кишки, которое видно только при исследовании слизистой оболочки толстой кишки под микроскопом.
Внешний вид внутренней оболочки толстой кишки при микроскопическом колите является нормальным при визуальном осмотре во время колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии.
Диагноз микроскопического колита ставится, когда врач при выполнении колоноскопии или гибкой ректороманоскопии берет биопсию (небольшие образцы ткани) нормально выглядящей слизистой оболочки, а затем исследует биоптаты под микроскопом.
Существует два типа микроскопических:
1. Лимфоцитарный колит. Лимфоцитарный колит — скопление лимфоцитов (разновидность лейкоцитов) в слизистой оболочке толстой кишки.
2. Коллагеновый колит. При коллагенозном колите непосредственно под слизистой оболочкой образуется дополнительный слой коллагена (рубцовая ткань).
Некоторые эксперты считают, что лимфоцитарный колит и коллагеновый колит представляют собой разные стадии одного и того же заболевания.
Возможно, воспаление и коллаген мешают всасыванию воды из толстой кишки, что приводит к диарее.

Каковы симптомы и признаки микроскопического колита?

Основным симптомом микроскопического колита является хроническая водянистая диарея.

Люди с микроскопическим колитом могут страдать диареей в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем будет поставлен диагноз.
Как правило, симптомы проявляются очень постепенно и перемежаются с периодами, когда человек чувствует себя хорошо, за которыми следуют приступы хронической диареи.
Эта хроническая диарея микроскопического колита отличается от острой диареи инфекционного колита, которая обычно длится от нескольких дней до нескольких недель.
Некоторые люди с микроскопическим колитом также могут испытывать легкие спазмы в животе и боль.
Кровь в стуле не характерна для микроскопического колита.

Человеку следует обратиться за медицинской помощью, если диарея длится более 2 недель или сопровождается такими симптомами, как потеря веса, усталость и боль в животе.

Что вызывает микроскопический колит?

Причина(ы) микроскопического колита неизвестна. Некоторые эксперты подозревают, что микроскопический колит является аутоиммунным заболеванием, аналогичным аутоиммунным заболеваниям, вызывающим хронический язвенный колит и болезнь Крона.

Одно исследование выявило длительное (более 6 месяцев) применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, ибупрофена (Адвил, Мотрин), в качестве причины микроскопического колита. Диарея у некоторых людей проходит после прекращения приема НПВП.

Несколько других препаратов также были инкриминированы как причина микроскопического колита.

Наиболее распространенными препаратами, вызывающими микроскопический колит, являются
ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как
лансопразол (Prevacid, Prevacid SoluTab).
омепразол (прилосек, зегерид).
эзомепразол (Нексиум).
Статин симвастатин (Зокор).
СИОЗС сертралин (Золофт).
Ингибитор P2Y12 тиклопидин (Tilcid).
Блокатор H2 ранитидин был удален с рынка 1 апреля 2020 г. из-за риска развития рака.

Микроскопический колит и синдром раздраженного кишечника (СРК)

У людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) нет колита, хотя это состояние иногда называют «спастическим колитом». У этих людей могут быть симптомы, имитирующие колит, такие как диарея, боль в животе и слизь в стуле. Тем не менее воспаления толстой кишки у больных с СРК нет. Причина симптомов СРК точно не известна; это может быть вызвано либо аномальной моторикой (аномальными сокращениями) кишечных мышц, либо аномальной чувствительностью нервов в кишечнике (висцеральная гиперчувствительность).

Какие процедуры и тесты диагностируют микроскопический колит?

Диагноз микроскопического колита ставится путем взятия биопсии из разных отделов толстой кишки во время колоноскопии или ректороманоскопии.

Аномалии слизистой оболочки толстой кишки при микроскопическом колите имеют очаговое распределение (области нормальной слизистой оболочки могут сосуществовать рядом с участками аномальной слизистой оболочки). По этой причине необходимо брать несколько биопсий из нескольких разных областей толстой кишки, чтобы точно поставить диагноз.

Очаговая природа микроскопического колита также является причиной того, что гибкая ректороманоскопия часто неадекватна для диагностики состояния, поскольку аномалии микроскопического колита могут отсутствовать в сигмовидной кишке (сегмент толстой кишки, который находится ближе всего к прямой кишке и находится в пределах досягаемости сигмоидоскоп) у некоторых пациентов с микроскопическим колитом.

Таким образом, для диагностики микроскопического колита может потребоваться биопсия других отделов толстой кишки, доступных только при колоноскопии.

Что такое лечение для микроскопического колита?

Лечение микроскопического колита не стандартизировано, поскольку не было проведено адекватных крупномасштабных проспективных плацебо-контролируемых испытаний лечения. Следующие стратегии безопасны и могут облегчить диарею у некоторых пациентов:

Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и других препаратов, указанных в разделе о причинах микроскопического колита.
Попытка устранения лактозы (просто чтобы исключить возможность того, что непереносимость лактозы в молоке усугубляет диарею)
Противодиарейные средства, такие как лоперамид (имодиум) или дифеноксилат и атропин (ломотил)
Субсалицилат висмута (пепто-бисмол)
будесонид (Entocort EC)
Соединения 5-АСК (месаламин), такие как Асакол, Пентаза или Колазал

Контролируемые исследования показали, что будесонид (Энтокорт, плохо всасывающийся стероид) эффективен в борьбе с диареей более чем у 75% пациентов с коллагеновым колитом, но диарея имеет тенденцию рецидивировать вскоре после прекращения приема Энтокорта.

Хотя данные, подтверждающие их использование, отсутствуют, некоторые врачи могут использовать препараты, сильно подавляющие иммунную систему, такие как азатиоприн (Имуран, Азасан) и 6-меркаптопурин, у пациентов с тяжелым микроскопическим колитом, не поддающимся другим видам лечения.

Можно ли вылечить микроскопический колит?

Долгосрочный прогноз (течение) микроскопического колита не ясен. Примерно у двух третей пациентов с микроскопическим колитом диарея проходит спонтанно через несколько лет. У оставшейся трети пациентов с микроскопическим колитом в течение многих лет (возможно, в течение неопределенного времени) наблюдается постоянная или периодическая диарея и/или боль в животе.

От микроскопического колита нет лекарства.