Colite microscópica

O que é colite?

Imagem dos dois pontos.

Colite significa inflamação do cólon.
O cólon, também conhecido como intestino grosso ou intestino grosso, constitui a última parte do trato digestivo.
O cólon é um tubo longo e muscular que recebe alimentos digeridos do intestino delgado.
Os dois pontos
- remove a água do alimento não digerido
- armazena os alimentos não digeridos e
- elimina-o do corpo através dos movimentos intestinais.
O reto é a última parte do cólon adjacente ao ânus. Os sintomas comuns da colite incluem:
- dor abdominal,
- diarréia e
- às vezes, sangramento retal.

Existem muitos tipos diferentes de colite com causas diferentes. Alguns exemplos de colite incluem:

Colite infecciosa bacteriana causada por bactérias (como shigella , Campylobacter , E. coli , e C. difícil )
Colite infecciosa viral causada por um vírus (como citomegalovírus [CMV])
Colite por radiação (como após o tratamento com radiação para câncer de próstata)
Colite isquêmica (como o bloqueio de uma artéria no cólon por um coágulo sanguíneo. Se o coágulo sanguíneo interromper o fluxo de sangue para um segmento do cólon, o resultado é a inflamação desse segmento e, às vezes, até a morte [gangrena] do segmento )
Doença de Crohn e colite ulcerativa são duas condições relacionadas que são causadas por anormalidades do sistema imunológico do corpo em que o corpo produz inadequadamente anticorpos e produtos químicos que atacam o cólon.
Doença inflamatória intestinal (DII). A doença de Crohn e a colite ulcerativa também são chamadas de doença inflamatória intestinal (DII).
Anormalidades visíveis do revestimento interno do cólon
Infecciosa, radioativa, isquêmica, ulcerativa e colite de Crohn, todas têm anormalidades do cólon . Essas anormalidades incluem
- edema (inchaço do revestimento),
- vermelhidão, sangramento do forro com fricção suave (friabilidade) e
- úlceras.
Essas anormalidades podem ser observadas durante a colonoscopia (exame de todo o cólon usando um tubo de visualização longo e flexível) ou sigmoidoscopia flexível (exame do reto e do cólon sigmóide - o segmento do cólon mais próximo do reto).
Edema e inflamação do revestimento do cólon interferem na absorção de água do alimento não digerido, e a água não absorvida sai do reto como diarreia.
Pus e fluido também são secretados no cólon e contribuem para a diarreia.
Vermelhidão, sangramento do revestimento com fricção suave (friabilidade) e ulcerações no revestimento do cólon contribuem para o sangramento retal.
A prevalência da colite microscópica nos EUA não é claramente conhecida.
A colite microscópica ocorre mais comumente em pacientes de meia idade e idosos e é mais comum em mulheres do que em homens.

Sintomas e sinais de colite microscópica

A colite microscópica é uma condição na qual há inflamação do cólon (intestino grosso) que só é visível quando o revestimento do cólon é examinado ao microscópio. A aparência do revestimento do cólon na colite microscópica é normal quando observada durante a colonoscopia, e a condição é diagnosticada quando um patologista examina biópsias do revestimento do cólon. Dois tipos de colite microscópica incluem colite linfocítica e colite colagenosa.

O principal sinal de colite microscópica é a diarreia aquosa crônica. A diarreia pode estar presente por meses ou anos antes do diagnóstico ser feito. Os sintomas e sinais geralmente começam de forma muito gradual e alternam com períodos em que a pessoa se sente bem, seguidos por crises de diarréia crônica. Em alguns casos, cólicas abdominais leves ou dor são sintomas associados.
Saiba mais sobre colite microscópica »

O que é colite microscópica?

A colite microscópica refere-se à inflamação do cólon que só é visível quando o revestimento do cólon é examinado ao microscópio.
A aparência do revestimento interno do cólon na colite microscópica é normal por inspeção visual durante a colonoscopia ou sigmoidoscopia flexível.
O diagnóstico de colite microscópica é feito quando um médico, durante a colonoscopia ou sigmoidoscopia flexível, faz biópsias (pequenas amostras de tecido) do revestimento de aparência normal e as examina ao microscópio.
Existem dois tipos de microscópicos:
1. Colite linfocítica. Colite linfocítica, há um acúmulo de linfócitos (um tipo de glóbulo branco) no revestimento do cólon.
2. Colite colagenosa. Na colite colagenosa, há uma camada adicional de colágeno (tecido cicatricial) logo abaixo do revestimento.
Alguns especialistas acreditam que a colite linfocítica e a colite colagenosa representam estágios diferentes da mesma doença.
A inflamação e o colágeno provavelmente interferem na absorção de água do cólon, resultando em diarreia.

Quais são os sintomas e sinais de colite microscópica?

O principal sintoma da colite microscópica é a diarreia aquosa crônica.

Pessoas com colite microscópica podem ter diarreia por meses ou anos antes do diagnóstico ser feito.
Normalmente, os sintomas começam muito gradualmente e são intermitentes com períodos em que a pessoa se sente bem, seguidos por crises de diarreia crônica.
Esta diarreia crônica da colite microscópica é diferente da diarreia aguda da colite infecciosa, que normalmente dura apenas dias ou semanas.
Alguns indivíduos com colite microscópica também podem sentir cólicas abdominais leves e dor.
Sangue nas fezes é incomum para colite microscópica.

Uma pessoa deve procurar atendimento médico se a diarreia durar mais de 2 semanas ou for acompanhada de sintomas como perda de peso, fadiga e dor abdominal.

O que causa a colite microscópica?

A(s) causa(s) da colite microscópica é desconhecida. Alguns especialistas suspeitam que a colite microscópica seja um distúrbio autoimune semelhante aos distúrbios autoimunes que causam colite ulcerativa crônica e doença de Crohn.

Um estudo implicou o uso prolongado (mais de 6 meses) de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), por exemplo, ibuprofeno (Advil, Motrin), como causa de colite microscópica. A diarreia de alguns indivíduos melhora após a interrupção dos AINEs.

Várias outras drogas também foram incriminadas como causa de colite microscópica.

Os medicamentos mais comuns que podem causar colite microscópica são
inibidores da bomba de prótons (IBPs), como
lansoprazol (Prevacid, Prevacid SoluTab).
omeprazol (Prilosec, Zegerid).
esomeprazol (Nexium).
estatina sinvastatina (Zocor).
SSRI sertralina (Zoloft).
Inibidor de P2Y12 ticlopidina (Tilcid).
O bloqueador H2 ranitidina, foi retirado do mercado em 1º de abril de 2020, devido ao risco de câncer.

Colite microscópica versus síndrome do intestino irritável (SII)

Indivíduos com síndrome do intestino irritável (SII) não têm colite, embora essa condição às vezes seja chamada de "colite espástica". Esses indivíduos podem apresentar sintomas que imitam a colite, como diarreia, dor abdominal e muco nas fezes. No entanto, não há inflamação do cólon em pacientes com SII. A causa dos sintomas na SII não é claramente conhecida; pode ser causada por motilidade anormal (contrações anormais) dos músculos intestinais ou nervos anormalmente sensíveis nos intestinos (hipersensibilidade visceral).

Quais procedimentos e testes diagnosticam a colite microscópica?

O diagnóstico da colite microscópica é feito através da realização de biópsias de diferentes regiões do cólon durante a colonoscopia ou sigmoidoscopia.

As anormalidades do revestimento do cólon na colite microscópica ocorrem em uma distribuição irregular (áreas de revestimento normal podem coexistir adjacentes a áreas de revestimento anormal). Por esse motivo, várias biópsias devem ser feitas em várias regiões diferentes do cólon para fazer um diagnóstico preciso.

A natureza irregular da colite microscópica também é a razão pela qual a sigmoidoscopia flexível muitas vezes é inadequada no diagnóstico da condição, porque as anormalidades da colite microscópica podem estar ausentes do cólon sigmóide (o segmento colônico que está mais próximo do reto e está ao alcance de uma sigmoidoscópio) em alguns dos pacientes com colite microscópica.

Assim, biópsias de outras regiões do cólon acessíveis apenas com colonoscopia podem ser necessárias para o diagnóstico de colite microscópica.

Qual é o tratamento para colite microscópica?

O tratamento da colite microscópica não foi padronizado porque não houve estudos de tratamento em larga escala, prospectivos e controlados por placebo adequados. As seguintes estratégias são seguras e podem aliviar a diarreia em alguns pacientes:

Evite medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e outros medicamentos mencionados em causas de colite microscópica.
Teste de eliminação da lactose (apenas para eliminar a possibilidade de que a intolerância à lactose no leite esteja agravando a diarreia)
Agentes antidiarreicos, como loperamida (Imodium) ou difenoxilato e atropina (Lomotil)
Subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol)
budesonida (Entocort EC)
Compostos de 5-ASA (mesalamina), como Asacol, Pentasa ou Colazal

Ensaios controlados mostraram que a budesonida (Entocort, um esteroide pouco absorvido) é eficaz no controle da diarreia em mais de 75% dos pacientes com colite colagenosa, mas a diarreia tende a recorrer logo após a interrupção do Entocort.

Embora faltem dados que suportem seu uso, alguns médicos podem usar medicamentos que suprimem potentemente o sistema imunológico, como azatioprina (Imuran, Azasan) e 6-mercaptopurina em pacientes com colite microscópica grave que não responde a outros tratamentos.

A colite microscópica pode ser curada?

O prognóstico a longo prazo (curso) da colite microscópica não é claro. Em aproximadamente dois terços dos pacientes com colite microscópica, a diarreia desaparece espontaneamente após vários anos. O terço restante dos pacientes com colite microscópica apresenta diarreia persistente ou intermitente e/ou dor abdominal por muitos anos (possivelmente indefinidamente).

Não há cura para a colite microscópica.