Mikroskopische Colitis

Was ist Colitis?

Bild des Dickdarms.

Colitis bedeutet Entzündung des Dickdarms.
Der Dickdarm, auch Dickdarm oder Dickdarm genannt, bildet den letzten Teil des Verdauungstraktes.
Der Dickdarm ist ein langer, muskulöser Schlauch, der verdaute Nahrung aus dem Dünndarm aufnimmt.
Der Doppelpunkt
- entfernt Wasser aus der unverdauten Nahrung
- speichert die unverdaute Nahrung und
- beseitigt es dann durch den Stuhlgang aus dem Körper.
Das Rektum ist der letzte Teil des Dickdarms neben dem Anus. Zu den häufigsten Symptomen einer Kolitis gehören:
- Bauchschmerzen,
- Durchfall und
- manchmal rektale Blutungen.

Es gibt viele verschiedene Arten von Colitis mit unterschiedlichen Ursachen. Einige Beispiele für Kolitis sind:

Bakterielle infektiöse Kolitis verursacht durch Bakterien (wie Shigellen). , Campylobacter , E. coli , und C. schwierig )
Virale infektiöse Kolitis verursacht durch ein Virus (z. B. Cytomegalovirus [CMV])
Strahlenkolitis (z. B. nach einer Bestrahlung bei Prostatakrebs)
Ischämische Kolitis (z. B. Verstopfung einer Arterie im Dickdarm durch ein Blutgerinnsel. Wenn das Blutgerinnsel den Blutfluss zu einem Segment des Dickdarms unterbricht, ist das Ergebnis eine Entzündung dieses Segments und manchmal sogar der Tod [Gangrän] des Segments )
Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind zwei verwandte Zustände, die durch Anomalien des körpereigenen Immunsystems verursacht werden, bei denen der Körper unangemessen Antikörper und Chemikalien herstellt, die den Dickdarm angreifen.
Entzündliche Darmerkrankung (IBD). Morbus Crohn und Colitis ulcerosa werden auch als entzündliche Darmerkrankung (CED) bezeichnet.
Sichtbare Anomalien der Innenauskleidung des Dickdarms
Infektiös, Bestrahlung, Ischämie, Colitis ulcerosa und Morbus Crohn haben alle Anomalien des Dickdarms . Zu diesen Anomalien gehören
- Ödem (Schwellung des Futters),
- Rötung, Ausbluten des Futters bei leichtem Reiben (Bröckeligkeit) und
- Geschwüre.
Diese Anomalien können während der Koloskopie (Untersuchung des gesamten Dickdarms mit einem langen flexiblen Betrachtungstubus) oder der flexiblen Sigmoidoskopie (Untersuchung des Rektums und des Sigmas – des Abschnitts des Dickdarms, der dem Rektum am nächsten liegt) gesehen werden.
Ödeme und Entzündungen der Dickdarmschleimhaut beeinträchtigen die Aufnahme von Wasser aus der unverdauten Nahrung und das nicht absorbierte Wasser verlässt das Rektum als Durchfall.
Eiter und Flüssigkeit werden ebenfalls in den Dickdarm ausgeschieden und tragen zum Durchfall bei.
Die Rötung, Blutungen aus der Schleimhaut bei leichtem Reiben (Bröckeligkeit) und Geschwüre in der Schleimhaut des Dickdarms tragen zur rektalen Blutung bei.
Die Prävalenz der mikroskopischen Kolitis in den USA ist nicht eindeutig bekannt.
Mikroskopische Kolitis tritt am häufigsten bei Patienten mittleren und höheren Alters auf und ist häufiger bei Frauen als bei Männern.

Mikroskopische Colitis-Symptome und -Anzeichen

Mikroskopische Kolitis ist eine Erkrankung, bei der eine Entzündung des Dickdarms (Dickdarm) vorliegt, die nur sichtbar ist, wenn die Dickdarmschleimhaut unter einem Mikroskop untersucht wird. Das Aussehen der Dickdarmschleimhaut bei mikroskopischer Kolitis ist normal, wenn es während der Koloskopie beobachtet wird, und der Zustand wird diagnostiziert, wenn ein Pathologe Biopsien der Dickdarmschleimhaut untersucht. Zwei Arten von mikroskopischer Kolitis sind lymphozytäre Kolitis und kollagene Kolitis.

Das Hauptzeichen einer mikroskopischen Kolitis ist chronischer wässriger Durchfall. Durchfall kann Monate oder Jahre bestehen, bevor die Diagnose gestellt wird. Die Symptome und Anzeichen beginnen normalerweise sehr schleichend und wechseln sich mit Phasen ab, in denen sich die Person wohl fühlt, gefolgt von Anfällen von chronischem Durchfall. In einigen Fällen sind leichte Bauchkrämpfe oder Schmerzen damit verbundene Symptome.

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Was ist mikroskopische Kolitis?

Mikroskopische Kolitis bezieht sich auf eine Entzündung des Dickdarms, die nur sichtbar ist, wenn die Dickdarmschleimhaut unter einem Mikroskop untersucht wird.
Das Erscheinungsbild der inneren Dickdarmschleimhaut bei mikroskopischer Kolitis ist bei der visuellen Untersuchung während der Koloskopie oder flexiblen Sigmoidoskopie normal.
Die Diagnose einer mikroskopischen Kolitis wird gestellt, wenn ein Arzt während einer Koloskopie oder einer flexiblen Sigmoidoskopie Biopsien (kleine Gewebeproben) der normal erscheinenden Auskleidung entnimmt und die Biopsien dann unter einem Mikroskop untersucht.
Es gibt zwei Arten von Mikroskopen:
1. Lymphozytenkolitis. Lymphozytische Kolitis, es gibt eine Ansammlung von Lymphozyten (einer Art weißer Blutkörperchen) in der Auskleidung des Dickdarms.
2. Kollagene Kolitis. Bei kollagener Kolitis befindet sich direkt unter der Auskleidung eine zusätzliche Kollagenschicht (Narbengewebe).
Einige Experten glauben, dass lymphozytäre Kolitis und kollagene Kolitis unterschiedliche Stadien derselben Krankheit darstellen.
Die Entzündung und das Kollagen beeinträchtigen wahrscheinlich die Wasseraufnahme aus dem Dickdarm, was zu Durchfall führt.

Was sind die Symptome und Anzeichen einer mikroskopischen Kolitis?

Das primäre Symptom der mikroskopischen Kolitis ist chronischer, wässriger Durchfall.

Menschen mit mikroskopischer Kolitis können monate- oder jahrelang Durchfall haben, bevor die Diagnose gestellt wird.
Normalerweise beginnen die Symptome sehr schleichend und wechseln sich mit Perioden ab, in denen sich die Person wohl fühlt, gefolgt von Anfällen von chronischem Durchfall.
Dieser chronische Durchfall bei mikroskopischer Kolitis unterscheidet sich vom akuten Durchfall bei infektiöser Kolitis, der typischerweise nur Tage bis Wochen anhält.
Einige Personen mit mikroskopischer Kolitis können auch leichte Bauchkrämpfe und Schmerzen verspüren.
Blut im Stuhl ist bei mikroskopischer Kolitis ungewöhnlich.

Eine Person sollte einen Arzt aufsuchen, wenn der Durchfall länger als 2 Wochen anhält oder mit Symptomen wie Gewichtsverlust, Müdigkeit und Bauchschmerzen einhergeht.

Was verursacht mikroskopische Kolitis?

Die Ursache(n) der mikroskopischen Kolitis ist unbekannt. Einige Experten vermuten, dass die mikroskopische Kolitis eine Autoimmunerkrankung ist, ähnlich den Autoimmunerkrankungen, die chronische Colitis ulcerosa und Morbus Crohn verursachen.

Eine Studie hat die Langzeitanwendung (länger als 6 Monate) von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs), z. B. Ibuprofen (Advil, Motrin), als Ursache für mikroskopische Kolitis impliziert. Der Durchfall einiger Personen bessert sich nach dem Absetzen der NSAIDs.

Mehrere andere Medikamente wurden ebenfalls als Ursache der mikroskopischen Kolitis verdächtigt.

Die häufigsten Medikamente, die eine mikroskopische Kolitis verursachen können, sind
Protonenpumpenhemmer (PPI) wie
Lansoprazol (Prevacid, Prevacid SoluTab).
Omeprazol (Prilosec, Zegerid).
Esomeprazol (Nexium).
das Statin Simvastatin (Zocor).
SSRI-Sertralin (Zoloft).
P2Y12-Hemmer Ticlopidin (Tilcid).
Der H2-Blocker Ranitidin wurde am 1. April 2020 aufgrund des Krebsrisikos vom Markt genommen.

Mikroskopische Kolitis vs. Reizdarmsyndrom (IBS)

Personen mit Reizdarmsyndrom (IBS) haben keine Kolitis, obwohl dieser Zustand manchmal als "spastische Kolitis" bezeichnet wird. Diese Personen können Symptome haben, die einer Kolitis ähneln, wie Durchfall, Bauchschmerzen und Schleim im Stuhl. Dennoch gibt es bei Patienten mit IBS keine Entzündung des Dickdarms. Die Ursache der Symptome bei IBS ist nicht eindeutig bekannt; es kann entweder durch abnormale Beweglichkeit (abnormale Kontraktionen) der Darmmuskulatur oder durch abnormal empfindliche Nerven im Darm (viszerale Überempfindlichkeit) verursacht werden.

Welche Verfahren und Tests diagnostizieren mikroskopische Kolitis?

Die Diagnose einer mikroskopischen Kolitis wird durch die Durchführung von Biopsien aus verschiedenen Bereichen des Dickdarms während der Koloskopie oder Sigmoidoskopie gestellt.

Die Anomalien der Dickdarmschleimhaut treten bei mikroskopischer Kolitis in einer fleckigen Verteilung auf (Bereiche mit normaler Auskleidung können neben Bereichen mit abnormaler Auskleidung koexistieren). Aus diesem Grund sollten mehrere Biopsien aus mehreren verschiedenen Regionen des Dickdarms entnommen werden, um eine genaue Diagnose zu stellen.

Die lückenhafte Natur der mikroskopischen Kolitis ist auch der Grund, warum die flexible Sigmoidoskopie oft nicht ausreicht, um den Zustand zu diagnostizieren, da die Anomalien der mikroskopischen Kolitis im Sigma fehlen können (das Kolonsegment, das dem Rektum am nächsten liegt und in Reichweite von a Sigmoidoskop) bei einigen Patienten mit mikroskopischer Kolitis.

Daher können Biopsien anderer Regionen des Dickdarms, die nur durch Koloskopie zugänglich sind, zur Diagnose einer mikroskopischen Kolitis erforderlich sein.

Was ist die Behandlung für mikroskopische Kolitis?

Die Behandlung der mikroskopischen Kolitis wurde nicht standardisiert, da es keine angemessenen groß angelegten, prospektiven, Placebo-kontrollierten Behandlungsstudien gab. Die folgenden Strategien sind sicher und können bei einigen Patienten Durchfall lindern:

Vermeiden Sie nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) und die anderen Medikamente, die unter Ursachen der mikroskopischen Kolitis erwähnt werden.
Versuch der Laktoseelimination (nur um die Möglichkeit auszuschließen, dass eine Laktoseintoleranz in Milch den Durchfall verschlimmert)
Mittel gegen Durchfall wie Loperamid (Imodium) oder Diphenoxylat und Atropin (Lomotil)
Bismutsubsalicylat (Pepto-Bismol)
Budesonid (Entocort EC)
5-ASA (Mesalamin)-Verbindungen wie Asacol, Pentasa oder Colazal

Kontrollierte Studien zeigten, dass Budesonid (Entocort, ein schlecht resorbierbares Steroid) bei mehr als 75 % der Patienten mit kollagener Kolitis bei der Kontrolle von Durchfall wirksam ist, aber der Durchfall tendiert dazu, kurz nach dem Absetzen von Entocort erneut aufzutreten.

Obwohl Daten fehlen, die ihre Verwendung unterstützen, können einige Ärzte Medikamente verwenden, die das Immunsystem stark unterdrücken, wie Azathioprin (Imuran, Azasan) und 6-Mercaptopurin bei Patienten mit schwerer mikroskopischer Kolitis, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen.

Kann mikroskopische Kolitis geheilt werden?

Die Langzeitprognose (Verlauf) der mikroskopischen Kolitis ist unklar. Bei etwa zwei Dritteln der Patienten mit mikroskopischer Kolitis klingt die Diarrhoe nach mehreren Jahren spontan ab. Das verbleibende Drittel der Patienten mit mikroskopischer Kolitis leidet über viele Jahre (möglicherweise auf unbestimmte Zeit) an anhaltendem oder intermittierendem Durchfall und/oder Bauchschmerzen.

Es gibt keine Heilung für die mikroskopische Kolitis.