Mikroskopisk colitis

Hvad er colitis?

Billede af tyktarmen.

Colitis betyder betændelse i tyktarmen.
Tarmkanalen, også kendt som tyktarmen eller tyktarmen, udgør den sidste del af fordøjelseskanalen.
Tarmtarmen er et langt, muskuløst rør, der modtager fordøjet mad fra tyndtarmen.
Kolon
- fjerner vand fra den ufordøjede mad
- gemmer den ufordøjede mad, og
- derefter fjerner det fra kroppen gennem afføring.
Endetarmen er den sidste del af tyktarmen, der støder op til anus. De almindelige symptomer på colitis omfatter:
- mavesmerter,
- diarré og
- nogle gange, rektal blødning.

Der er mange forskellige typer af colitis med forskellige årsager. Nogle eksempler på colitis omfatter:

Bakteriel infektiøs colitis forårsaget af bakterier (såsom shigella , Campylobacter , E. coli og C. difficile )
Viral infektiøs colitis forårsaget af en virus (såsom cytomegalovirus [CMV])
Strålende colitis (såsom efter behandling med stråling for prostatacancer)
Iskæmisk colitis (såsom blokering af en arterie i tyktarmen af en blodprop. Hvis blodproppen afbryder blodstrømmen til et segment af tyktarmen, er resultatet betændelse i det segment og nogle gange endda død [koldbrand] i segmentet )
Crohns sygdom og colitis ulcerosa er to relaterede tilstande, der er forårsaget af abnormiteter i kroppens immunsystem, hvor kroppen på uhensigtsmæssig vis danner antistoffer og kemikalier, der angriber tyktarmen.
Inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Crohns sygdom og colitis ulcerosa omtales også som inflammatorisk tarmsygdom (IBD).
Synlige abnormiteter af den indre foring af tyktarmen
Infektiøs, strålings-, iskæmisk, ulcerativ og Crohns colitis har alle abnormiteter i tyktarmen . Disse abnormiteter omfatter
- ødem (hævelse af slimhinden),
- rødme, blødning fra slimhinden med blid gnidning (sprødhed) og
- sår.
Disse abnormiteter kan ses under koloskopi (undersøgelse af hele tyktarmen ved hjælp af et langt fleksibelt synsrør) eller fleksibel sigmoidoskopi (undersøgelse af endetarmen og sigmoide tyktarmen - det segment af tyktarmen, der er tættest på endetarmen).
Ødem og betændelse i tyktarmens slimhinde forstyrrer absorptionen af vand fra den ufordøjede mad, og det uabsorberede vand kommer ud af endetarmen som diarré.
Pus og væske udskilles også i tyktarmen og bidrager til diarréen.
Rødmen, blødning fra slimhinden med blid gnidning (sprødhed) og sår i tyktarmens slimhinde bidrager til rektalblødningen.
Forekomsten af mikroskopisk colitis i USA er ikke klart kendt.
Mikroskopisk colitis forekommer oftest hos midaldrende og ældre patienter og er mere almindelig blandt kvinder end mænd.

Symptomer og tegn på mikroskopisk colitis

Mikroskopisk colitis er en tilstand, hvor der er betændelse i tyktarmen (tyktarmen), som kun er synlig, når tyktarmens slimhinde undersøges i mikroskop. Udseendet af tyktarmsslimhinden ved mikroskopisk colitis er normal, når den observeres under koloskopi, og tilstanden diagnosticeres, når en patolog undersøger biopsier af tyktarmsslimhinden. To typer af mikroskopisk colitis omfatter lymfocytisk colitis og kollagenøs colitis.

Det vigtigste tegn på mikroskopisk colitis er kronisk vandig diarré. Diarré kan være til stede i måneder eller år, før diagnosen stilles. Symptomerne og tegnene begynder normalt meget gradvist og veksler med perioder, hvor personen har det godt, efterfulgt af anfald af kronisk diarré. I nogle tilfælde er milde mavekramper eller smerter associerede symptomer.

Lær mere om mikroskopisk colitis »

Hvad er mikroskopisk colitis?

Mikroskopisk colitis refererer til betændelse i tyktarmen, der kun er synlig, når tyktarmens slimhinde undersøges under et mikroskop.
Udseendet af den indre tyktarmsslimhinde ved mikroskopisk colitis er normalt ved visuel inspektion under koloskopi eller fleksibel sigmoidoskopi.
Diagnosen mikroskopisk colitis stilles, når en læge, mens han udfører koloskopi eller fleksibel sigmoidoskopi, tager biopsier (små vævsprøver) af den normalt udseende slimhinde og derefter undersøger biopsierne under et mikroskop.
Der er to typer mikroskop:
1. Lymphocytisk colitis. Lymfocytisk colitis, der er en ophobning af lymfocytter (en type hvide blodlegemer) i tyktarmens slimhinde.
2. Collagenøs colitis. Ved kollagenøs colitis er der et ekstra lag kollagen (arvæv) lige under slimhinden.
Nogle eksperter mener, at lymfocytisk colitis og collagenøs colitis repræsenterer forskellige stadier af den samme sygdom.
Betændelsen og kollagenet forstyrrer sandsynligvis absorptionen af vand fra tyktarmen, hvilket resulterer i diarré.

Hvad er symptomerne og tegn på mikroskopisk colitis?

Det primære symptom på mikroskopisk colitis er kronisk, vandig diarré.

Personer med mikroskopisk colitis kan have diarré i måneder eller år, før diagnosen stilles.
Typisk begynder symptomerne meget gradvist og er intermitterende med perioder, hvor personen har det godt, efterfulgt af anfald af kronisk diarré.
Denne kroniske diarré af mikroskopisk colitis er forskellig fra den akutte diarré af infektiøs colitis, som typisk kun varer dage til uger.
Nogle personer med mikroskopisk colitis kan også opleve milde mavekramper og smerter.
Blod i afføringen er usædvanligt for mikroskopisk colitis.

En person bør søge lægehjælp, hvis diarréen varer i mere end 2 uger eller er ledsaget af symptomer som vægttab, træthed og mavesmerter.

Hvad forårsager mikroskopisk colitis?

Årsag(erne) til mikroskopisk colitis er ukendt. Nogle eksperter har mistanke om, at mikroskopisk colitis er en autoimmun lidelse, der ligner de autoimmune lidelser, der forårsager kronisk colitis ulcerosa og Crohns sygdom.

En undersøgelse har impliceret langvarig (længere end 6 måneder) brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), for eksempel ibuprofen (Advil, Motrin), som en årsag til mikroskopisk colitis. Nogle personers diarré forbedres efter at have stoppet NSAID'erne.

Adskillige andre lægemidler er også blevet anklaget som årsag til mikroskopisk colitis.

De mest almindelige lægemidler, der kan forårsage mikroskopisk colitis, er
protonpumpehæmmere (PPI'er), såsom
lansoprazol (Prevacid, Prevacid SoluTab).
omeprazol (Prilosec, Zegerid).
esomeprazol (Nexium).
Statin simvastatin (Zocor).
SSRI sertralin (Zoloft).
P2Y12-hæmmer ticlopidin (Tilcid).
H2-blokker ranitidin, blev fjernet fra markedet den 1. april 2020 på grund af risikoen for kræft.

Mikroskopisk colitis vs. irritabel tyktarm (IBS)

Personer med irritabel tyktarm (IBS) har ikke colitis, selvom denne tilstand nogle gange omtales som at have "spastisk colitis." Disse personer kan have symptomer, der efterligner colitis, såsom diarré, mavesmerter og slim i afføringen. Ikke desto mindre er der ingen betændelse i tyktarmen hos patienter med IBS. Årsagen til symptomer ved IBS er ikke klart kendt; det kan være forårsaget af enten unormal motilitet (unormale sammentrækninger) af tarmmusklerne eller unormalt følsomme nerver i tarmene (visceral overfølsomhed).

Hvilke procedurer og tests diagnosticerer mikroskopisk colitis?

Diagnosen mikroskopisk colitis stilles ved at udføre biopsier fra forskellige områder af tyktarmen under koloskopi eller sigmoidoskopi.

Abnormiteterne i tyktarmens slimhinde ved mikroskopisk colitis forekommer i en pletvis fordeling (områder med normal slimhinde kan eksistere side om side med områder med unormal slimhinde). Af denne grund bør der tages flere biopsier fra flere forskellige områder af tyktarmen for at stille en nøjagtig diagnose.

Mikroskopisk colitis plettede karakter er også grunden til, at fleksibel sigmoidoskopi ofte er utilstrækkelig til at diagnosticere tilstanden, fordi abnormiteterne ved mikroskopisk colitis kan være fraværende i sigmoide tyktarmen (det tyktarmssegment, der er tættest på endetarmen og er inden for rækkevidde af en sigmoidoskop) hos nogle af patienterne med mikroskopisk colitis.

Således kan biopsier af andre områder af tyktarmen, som kun er tilgængelige med koloskopi, være nødvendige for at diagnosticere mikroskopisk colitis.

Hvad er behandlingen for mikroskopisk colitis?

Behandlingen af mikroskopisk colitis er ikke blevet standardiseret, fordi der ikke har været tilstrækkelig storskala, prospektive, placebokontrollerede behandlingsforsøg. Følgende strategier er sikre og kan lindre diarré hos nogle patienter:

Undgå ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og de andre lægemidler, der er nævnt under årsager til mikroskopisk colitis.
Forsøg med lactose-eliminering (bare for at eliminere muligheden for, at intolerance over for lactose i mælk forværrer diarréen)
Antidiarrémidler såsom loperamid (Imodium) eller diphenoxylat og atropin (Lomotil)
Bismuthsubsalicylat (Pepto-Bismol)
budesonid (Entocort EC)
5-ASA (mesalamin) forbindelser såsom Asacol, Pentasa eller Colazal

Kontrollerede forsøg viste, at budesonid (Entocort, et dårligt absorberet steroid) er effektivt til at kontrollere diarré hos mere end 75 % af patienterne med collagenøs colitis, men diarréen har en tendens til at opstå igen kort efter at have stoppet Entocort.

Selvom der mangler data, der understøtter deres brug, kan nogle læger bruge medicin, der kraftigt undertrykker immunsystemet, såsom azathioprin (Imuran, Azasan) og 6-mercaptopurin hos patienter med svær mikroskopisk colitis, som ikke reagerer på andre behandlinger.

Kan mikroskopisk colitis helbredes?

Den langsigtede prognose (forløb) af mikroskopisk colitis er ikke klar. Hos cirka to tredjedele af patienterne med mikroskopisk colitis forsvinder diarréen spontant efter flere år. Den resterende tredjedel af patienterne med mikroskopisk colitis oplever vedvarende eller intermitterende diarré og/eller mavesmerter i mange år (evt. på ubestemt tid).

Der er ingen kur mod mikroskopisk colitis.