Mikroskopisk kolitt

Hva er kolitt?

Bilde av tykktarmen.

Kolitt betyr betennelse i tykktarmen.
Tarmtarmen, også kjent som tykktarmen eller tykktarmen, utgjør den siste delen av fordøyelseskanalen.
Tarmtarmen er et langt, muskuløst rør som mottar fordøyd mat fra tynntarmen.
Kolonet
- fjerner vann fra ufordøyd mat
- lagrer ufordøyd mat, og
- fjerner det deretter fra kroppen gjennom avføring.
Endetarmen er den siste delen av tykktarmen ved siden av anus. De vanlige symptomene på kolitt inkluderer:
- magesmerter,
- diaré og
- noen ganger, rektal blødning.

Det finnes mange forskjellige typer kolitt med forskjellige årsaker. Noen eksempler på kolitt inkluderer:

Bakteriell infeksiøs kolitt forårsaket av bakterier (som shigella , Campylobacter , E. coli , og C. vanskelig )
Viral infeksiøs kolitt forårsaket av et virus (som cytomegalovirus [CMV])
Strålingskolitt (som etter behandling med stråling for prostatakreft)
Iskemisk kolitt (som for eksempel blokkering av en arterie i tykktarmen av en blodpropp. Hvis blodproppen avbryter blodstrømmen til et segment av tykktarmen, er resultatet betennelse i det segmentet og noen ganger til og med død [koldbrann] i segmentet )
Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er to relaterte tilstander som er forårsaket av abnormiteter i kroppens immunsystem der kroppen på upassende måte lager antistoffer og kjemikalier som angriper tykktarmen.
Inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Crohns sykdom og ulcerøs kolitt omtales også som inflammatorisk tarmsykdom (IBD).
Synlige avvik av den indre slimhinnen i tykktarmen
Infeksiøs, stråling, iskemisk, ulcerøs og Crohns kolitt har alle avvik i tykktarmen . Disse abnormitetene inkluderer
- ødem (hevelse i slimhinnen),
- rødhet, blødning fra slimhinnen med forsiktig gnidning (sprøhet), og
- sår.
Disse avvikene kan sees under koloskopi (undersøkelse av hele tykktarmen ved hjelp av et langt fleksibelt visningsrør) eller fleksibel sigmoidoskopi (undersøkelse av endetarmen og sigmoideumkolon - segmentet av tykktarmen nærmest endetarmen).
Ødem og betennelse i tykktarmens slimhinne forstyrrer absorpsjonen av vann fra ufordøyd mat, og det uabsorberte vannet kommer ut av endetarmen som diaré.
Pus og væske skilles også ut i tykktarmen og bidrar til diaréen.
Rødheten, blødningen fra slimhinnen med mild gnidning (smulethet) og sårdannelser i slimhinnen i tykktarmen bidrar til rektalblødningen.
Forekomsten av mikroskopisk kolitt i USA er ikke klart kjent.
Mikroskopisk kolitt forekommer oftest hos middelaldrende og eldre pasienter og er mer vanlig blant kvinner enn menn.

Symptomer og tegn på mikroskopisk kolitt

Mikroskopisk kolitt er en tilstand der det er betennelse i tykktarmen (tykktarmen) som bare er synlig når tykktarmens slimhinne undersøkes i mikroskop. Utseendet til tykktarmslimhinnen ved mikroskopisk kolitt er normalt når det observeres under koloskopi, og tilstanden diagnostiseres når en patolog undersøker biopsier av tykktarmsslimhinnen. To typer mikroskopisk kolitt inkluderer lymfatisk kolitt og kollagenøs kolitt.

Hovedtegnet på mikroskopisk kolitt er kronisk vannaktig diaré. Diaré kan være tilstede i måneder eller år før diagnosen stilles. Symptomene og tegnene begynner vanligvis veldig gradvis og veksler med perioder når personen føler seg bra, etterfulgt av anfall av kronisk diaré. I noen tilfeller er milde magekramper eller smerter assosierte symptomer.

Lær mer om mikroskopisk kolitt »

Hva er mikroskopisk kolitt?

Mikroskopisk kolitt refererer til betennelse i tykktarmen som bare er synlig når tykktarmens slimhinne undersøkes under et mikroskop.
Utseendet til den indre tykktarmslimhinnen ved mikroskopisk kolitt er normalt ved visuell inspeksjon under koloskopi eller fleksibel sigmoidoskopi.
Diagnosen mikroskopisk kolitt stilles når en lege, mens han utfører koloskopi eller fleksibel sigmoidoskopi, tar biopsier (små vevsprøver) av slimhinnen som ser normalt ut, og deretter undersøker biopsiene under et mikroskop.
Det finnes to typer mikroskopiske:
1. Lymfocytisk kolitt. Lymfocytisk kolitt, det er en opphopning av lymfocytter (en type hvite blodlegemer) i slimhinnen i tykktarmen.
2. Kollagenøs kolitt. Ved kollagenøs kolitt er det et ekstra lag med kollagen (arrvev) rett under slimhinnen.
Noen eksperter mener at lymfatisk kolitt og kollagenøs kolitt representerer ulike stadier av samme sykdom.
Betennelsen og kollagenet forstyrrer sannsynligvis absorpsjonen av vann fra tykktarmen, noe som resulterer i diaré.

Hva er symptomene og tegn på mikroskopisk kolitt?

Det primære symptomet på mikroskopisk kolitt er kronisk, vannaktig diaré.

Personer med mikroskopisk kolitt kan ha diaré i måneder eller år før diagnosen stilles.
Vanligvis begynner symptomene veldig gradvis og er intermitterende med perioder når personen føler seg bra, etterfulgt av anfall av kronisk diaré.
Denne kroniske diaréen av mikroskopisk kolitt er forskjellig fra den akutte diaréen av infeksiøs kolitt, som vanligvis varer bare dager til uker.
Noen personer med mikroskopisk kolitt kan også oppleve milde magekramper og smerter.
Blod i avføringen er uvanlig for mikroskopisk kolitt.

En person bør søke medisinsk hjelp hvis diaréen varer i mer enn 2 uker eller er ledsaget av symptomer som vekttap, tretthet og magesmerter.

Hva forårsaker mikroskopisk kolitt?

Årsaken(e) til mikroskopisk kolitt er ukjent. Noen eksperter mistenker at mikroskopisk kolitt er en autoimmun lidelse som ligner på autoimmune lidelser som forårsaker kronisk ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.

En studie har implisert langvarig (lenger enn 6 måneder) bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), for eksempel ibuprofen (Advil, Motrin), som en årsak til mikroskopisk kolitt. Noen individers diaré blir bedre etter å ha stoppet NSAIDs.

Flere andre medikamenter har også blitt anklaget som årsak til mikroskopisk kolitt.

De vanligste legemidlene som kan forårsake mikroskopisk kolitt er
protonpumpehemmere (PPI) som
lansoprazol (Prevacid, Prevacid SoluTab).
omeprazol (Prilosec, Zegerid).
esomeprazol (Nexium).
Statin simvastatin (Zocor).
SSRI-sertralin (Zoloft).
P2Y12-hemmer tiklopidin (Tilcid).
H2-blokker ranitidin, ble fjernet fra markedet 1. april 2020 på grunn av risikoen for kreft.

Mikroskopisk kolitt vs. irritabel tarmsyndrom (IBS)

Personer med irritabel tarmsyndrom (IBS) har ikke kolitt, selv om denne tilstanden noen ganger omtales som å ha "spastisk kolitt." Disse personene kan ha symptomer som etterligner kolitt som diaré, magesmerter og slim i avføringen. Likevel er det ingen betennelse i tykktarmen hos pasienter med IBS. Årsaken til symptomene ved IBS er ikke klart kjent; det kan være forårsaket av enten unormal motilitet (unormale sammentrekninger) av tarmmusklene eller unormalt følsomme nerver i tarmen (visceral overfølsomhet).

Hvilke prosedyrer og tester diagnostiserer mikroskopisk kolitt?

Diagnosen mikroskopisk kolitt stilles ved å utføre biopsier fra forskjellige områder av tykktarmen under koloskopi eller sigmoidoskopi.

Unormalitetene i tykktarmens slimhinne ved mikroskopisk kolitt forekommer i en ujevn fordeling (områder med normal slimhinne kan eksistere side om side med områder med unormal slimhinne). Av denne grunn bør flere biopsier tas fra flere forskjellige regioner i tykktarmen for å kunne stille en nøyaktig diagnose.

Mikroskopisk kolitts ujevnhet er også grunnen til at fleksibel sigmoidoskopi ofte er utilstrekkelig for å diagnostisere tilstanden, fordi unormalitetene ved mikroskopisk kolitt kan være fraværende fra sigmoide tykktarmen (det tykktarmssegmentet som er nærmest endetarmen og er innenfor rekkevidde av en sigmoidoskop) hos noen av pasientene med mikroskopisk kolitt.

Derfor kan biopsier av andre områder av tykktarmen som bare er tilgjengelig med koloskopi være nødvendig for å diagnostisere mikroskopisk kolitt.

Hva er behandlingen for mikroskopisk kolitt?

Behandlingen av mikroskopisk kolitt har ikke blitt standardisert fordi det ikke har vært tilstrekkelig storskala, prospektive, placebokontrollerte behandlingsforsøk. Følgende strategier er trygge og kan lindre diaré hos noen pasienter:

Unngå ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og de andre legemidlene nevnt under årsaker til mikroskopisk kolitt.
Forsøk med laktoseeliminering (bare for å eliminere muligheten for at intoleranse mot laktose i melk forverrer diaréen)
Antidiarémidler som loperamid (Imodium) eller difenoksylat og atropin (Lomotil)
Vismutsubsalisylat (Pepto-Bismol)
budesonid (Entocort EC)
5-ASA (mesalamin) forbindelser som Asacol, Pentasa eller Colazal

Kontrollerte studier viste at budesonid (Entocort, et dårlig absorbert steroid) er effektivt for å kontrollere diaré hos mer enn 75 % av pasientene med kollagen kolitt, men diaréen har en tendens til å gjenta seg like etter at Entocort har sluttet.

Selv om data som støtter bruken deres mangler, kan noen leger bruke medisiner som kraftig undertrykker immunsystemet, som azatioprin (Imuran, Azasan) og 6-merkaptopurin hos pasienter med alvorlig mikroskopisk kolitt som ikke reagerer på andre behandlinger.

Kan mikroskopisk kolitt kureres?

Den langsiktige prognosen (forløpet) av mikroskopisk kolitt er ikke klar. Hos omtrent to tredjedeler av pasientene med mikroskopisk kolitt, går diaréen over spontant etter flere år. Den resterende tredjedelen av pasientene med mikroskopisk kolitt opplever vedvarende eller intermitterende diaré og/eller magesmerter i mange år (eventuelt på ubestemt tid).

Det finnes ingen kur for mikroskopisk kolitt.