O estômago

• 1 posição anatômica
• 2 Estrutura Anatômica
  • 2.1 Divisões do estômago
  • 2.2 Curvaturas Maiores e Menores
• 3 relações anatômicas
• 4 esfíncteres do estômago
  • 4.1 Esfíncter esofágico inferior 
  • 4.2 Esfíncter Pilórico
• 5 Omenta Maior e Menor
• 6 Suprimento Neurovascular
• 7 linfáticos
• 8 Relevância Clínica:Distúrbios do Estômago
  • 8.1 Doença do refluxo gastroesofágico
  • 8.2 Hérnia de hiato

O estômago , é um órgão digestivo intraperitoneal localizado entre o esôfago e o duodeno.

Possui formato em “J” e apresenta uma curvatura menor e maior. As superfícies anterior e posterior são suavemente arredondadas com uma cobertura peritoneal.

Neste artigo, veremos a anatomia do estômago – sua posição, estrutura e suprimento neurovascular.

Posição anatômica

O estômago situa-se na face superior do abdome.

Encontra-se principalmente no epigástrico e umbilical Entretanto, o tamanho exato, a forma e a posição do estômago podem variar de pessoa para pessoa e com a posição e a respiração.

Estrutura Anatômica

Divisões do estômago

O estômago tem quatro divisões anatômicas principais; cárdia, fundo, corpo e piloro:

• Cardia  – circunda a abertura superior do estômago no nível T11.
• Fundo  – a porção arredondada, muitas vezes cheia de gás, superior e esquerda da cárdia.
• Corpo  – a grande porção central inferior ao fundo.
• Piloro  – Esta área liga o estômago ao duodeno. É dividido em antro pilórico, canal pilórico e esfíncter pilórico. O esfíncter pilórico demarca o plano transpilórico ao nível de L1.

Por TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 1 – As partes do estômago.

Curvaturas Maiores e Menores

As bordas medial e lateral do estômago são curvas, formando as curvaturas menor e maior:

• Maior curvatura  – forma a borda lateral longa e convexa do estômago.
  • Surgindo na incisura cardíaca, arqueia-se para trás e passa inferiormente para a esquerda.
  • Ele se curva para a direita enquanto continua medialmente para alcançar o antro pilórico .
  • As artérias gástricas curtas e as gastro-omentais direita e esquerda artérias fornecem ramos para a curvatura maior.
• Menor curvatura  – forma a superfície medial mais curta e côncava do estômago.
  • A parte mais inferior da curvatura menor, o entalhe angular, indica a junção do corpo e região pilórica.
  • A curvatura menor dá fixação ao ligamento hepatogástrico e é suprido pela artéria gástrica esquerda e pelo ramo gástrico direito da artéria hepática.

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Fig 2 – As maiores e menores curvaturas do estômago

Relações anatômicas

As relações anatômicas do estômago são dadas na tabela abaixo:
Relação anatômica Estruturas Superior Esôfago e cúpula esquerda do diafragmaAnteriorDiafragma, omento maior, parede abdominal anterior, lobo esquerdo do fígado, vesícula biliar Posterior Saco menor, pâncreas, rim esquerdo, glândula adrenal esquerda, baço, artéria esplênica, mesocólon transverso

Esfíncteres do estômago

Existem dois esfíncteres do estômago, localizados em cada orifício. Eles controlam a passagem do material que entra e sai do estômago.

Esfíncter esofágico inferior  

O esôfago passa através do diafragma através do hiato esofágico no nível de T10. Ele desce uma curta distância até o esfíncter esofágico inferior no nível T11 que marca o ponto de transição entre o esôfago e o estômago (em contraste com o esfíncter esofágico superior, localizado na faringe). Ele permite que o alimento passe pelo orifício cardíaco e entre no estômago e não está sob controle voluntário.

Esfíncter Pilórico

O esfíncter pilórico fica entre o pilor e a primeira parte do duodeno . Ele controla a saída de quimo (alimento e mistura de ácido gástrico) do estômago.

Ao contrário do esfíncter esofágico inferior, este é um esfíncter anatômico . Ele contém músculo liso, que se contrai para limitar a descarga do conteúdo estomacal pelo orifício.

O esvaziamento do estômago ocorre intermitentemente quando pressão intragástrica vence a resistência do piloro. O piloro é normalmente contraído para que o orifício seja pequeno e o alimento possa permanecer no estômago por um período adequado. O peristaltismo gástrico empurra o quimo através do canal pilórico para o duodeno para posterior digestão.
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Fig 3 – As ondas peristálticas de ejeção do estômago

Omenta Maior e Menor

Dentro da cavidade abdominal, uma membrana de dupla camada chamada peritônio . suporta a maior parte das vísceras abdominais e auxilia na sua fixação à parede abdominal.

O maior e omenta menor são duas estruturas que consistem em peritônio dobrado sobre si mesmo (duas camadas de peritônio – quatro camadas de membrana). Ambas as omentas se prendem ao estômago , e são pontos de referência anatômicos úteis:

Maior omento – pende da curvatura maior do estômago e dobra-se sobre si mesmo onde se liga ao cólon transverso Contém muitos linfonodos e pode aderir a áreas inflamadas, desempenhando assim um papel fundamental na imunidade gastrointestinal e minimizando a propagação de infecções intraperitoneais.

• Menor omento – contínua com as camadas peritoneais do estômago e duodeno, essa prega peritoneal menor surge na curvatura menor e suba para anexar ao fígado . A principal função do omento menor é anexar o estômago e o duodeno ao fígado.

Juntos, os omentos maiores e menores dividem a cavidade abdominal em dois; o saco maior e menor. O estômago fica imediatamente anterior ao saco menor. Os sacos maior e menor se comunicam por meio do forame epiploico , um orifício no omento menor.
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Fig 4 – Omenta maior e menor.

Suprimento Neurovascular

O suprimento arterial para o estômago vem do tronco celíaco e seus ramos. As anastomoses se formam ao longo da curvatura menor pelas artérias gástricas direita e esquerda e ao longo da curvatura maior à direita e à esquerda gastro-omental artérias:

• Gástrico direito  – ramo da artéria hepática comum, que se origina do tronco celíaco.
• Gástrico esquerdo  – surge diretamente do tronco celíaco.
• Direito gastro-omental  – ramo terminal da artéria gastroduodenal, que se origina da artéria hepática comum.
• Gastromental esquerdo  – ramo da artéria esplênica, que se origina do tronco celíaco.

As veias do estômago correm paralelas às artérias. As veias gástricas direita e esquerda drenam para a veia porta hepática . A veia gástrica curta, as veias gastromentais esquerda e direita drenam para a veia mesentérica superior.
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Fig 5 – Suprimento arterial para o estômago

Inervação

O estômago recebe inervação do sistema nervoso autônomo:

• Nervo parassimpático  O suprimento origina-se dos troncos vagais anteriores e posteriores, derivados do nervo vago.
• Simpático  nervo  O suprimento origina-se dos segmentos T6-T9 da medula espinhal e passa para o plexo celíaco através do nervo esplâncnico maior. Ele também carrega algumas fibras transmissoras de dor.

Linfáticos

Os vasos linfáticos gástricos viajam com as artérias ao longo das curvaturas maior e menor do estômago. O fluido linfático drena para o gástrico e gastromental linfonodos encontrados nas curvaturas.

Os vasos linfáticos eferentes desses linfonodos se conectam aos linfonodos celíacos , localizado na parede abdominal posterior.

• O esôfago
• O Intestino Delgado