Maven

1 anatomisk position
2 Anatomisk struktur
- 2.1 Inddelinger af maven
- 2.2 Større og mindre krumninger
3 anatomiske relationer
4 lukkemuskler i maven
- 4.1 Inferior esophageal sphincter
- 4.2 Pylorisk lukkemuskel
5 større og mindre omenta
6 neurovaskulær forsyning
7 lymfesygdomme
8 Klinisk relevans:Mavesygdomme
- 8.1 Gastro-øsofageal reflukssygdom
- 8.2 Hiatus brok

maven , er et intraperitonealt fordøjelsesorgan placeret mellem spiserøret og tolvfingertarmen.

Den har en 'J'-form og har en mindre og større krumning. De forreste og bageste overflader er jævnt afrundede med en peritoneal belægning.

I denne artikel skal vi se på mavens anatomi – dens position, struktur og neurovaskulære forsyning.

Anatomisk position

Maven ligger inden for det overordnede aspekt af maven.

Det ligger primært i epigastrikken og navlestreng regioner, men den nøjagtige størrelse, form og position af maven kan variere fra person til person og med position og vejrtrækning.

Anatomisk struktur

Opdelinger af maven

Maven har fire anatomiske hovedinddelinger; cardia, fundus, krop og pylorus:

Cardia – omgiver den overordnede åbning af maven på T11-niveau.
Fundus – den afrundede, ofte gasfyldte del over og til venstre for cardia.
Krop – den store centrale del under fundus.
Pylorus – Dette område forbinder maven med tolvfingertarmen. Det er opdelt i pylorus antrum, pyloruskanalen og pylorus sphincter. Den pyloriske sphincter afgrænser det transpyloriske plan på niveauet L1.

Af TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 1 – Delene af maven.

Større og mindre krumninger

De mediale og laterale kanter af maven er buede og danner de mindre og større krumninger:

Større krumning – danner den lange, konvekse, laterale kant af maven.
- Der opstår ved hjertehakket, buer den bagud og passerer nedad til venstre.
- Den buer til højre, mens den fortsætter medialt for at nå pyloric antrum .
- De korte mavearterier og højre og venstre gastro-omentale arterier leverer grene til den større krumning.
Mindre krumning – danner den kortere, konkave, mediale overflade af maven.
- Den ringeste del af den mindre krumning, den kantede indskæring, angiver krydset mellem kroppen og pylorusregionen.
- Den mindre krumning giver vedhæftning til det hepatogastriske ledbånd og forsynes af den venstre gastriske arterie og højre gastriske gren af leverarterien.

Af TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 2 – De større og mindre krumninger af maven

Anatomiske relationer

De anatomiske forhold i maven er angivet i tabellen nedenfor:

Anatomisk relation Strukturer Superiorøsofagus og venstre kuppel af mellemgulvet Forreste mellemgulv, større omentum, forreste abdominalvæg, venstre leverlap, galdeblære Bageste Mindre sæk, bugspytkirtel, venstre nyre, venstre binyre, milt, miltarterie, tværgående mesocolon

Sfinkter i maven

Der er to lukkemuskler i maven, placeret ved hver åbning. De kontrollerer passagen af materiale, der kommer ind og ud af maven.

Inferior esophageal sphincter

Spiserøret passerer gennem mellemgulvet gennem esophageal hiatus på niveau med T10. Den går et kort stykke ned til den inferior oesophageal sphincter på T11-niveauet som markerer overgangspunktet mellem spiserøret og maven (i modsætning til den øvre oesophageal sphincter, placeret i svælget). Det tillader mad at passere gennem hjerteåbningen og ind i maven og er ikke under frivillig kontrol.

Pylorisk lukkemuskel

Den pyloriske lukkemuskel ligger mellem pylorus og den første del af duodenum . Den styrer udgangen af chyme (mad og mavesyreblanding) fra maven.

I modsætning til den nedre esophageal sphincter er dette en anatomisk sphincter . Den indeholder glat muskulatur, som trækker sig sammen for at begrænse udledningen af maveindhold gennem åbningen.

Tømning af maven sker med mellemrum, når intragastrisk tryk overvinder pylorus modstand. Pylorus er normalt kontraheret, så åbningen er lille, og maden kan blive i maven i en passende periode. Gastrisk peristaltik skubber chymen gennem pyloruskanalen ind i duodenum for yderligere fordøjelse.

Af TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 3 – De peristaltiske ejektionsbølger i maven

Større og mindre omenta

Inden i bughulen findes en dobbeltlagsmembran kaldet peritoneum . understøtter det meste af de abdominale indvolde og hjælper med deres fastgørelse til bugvæggen.

Jo større og mindre omenta er to strukturer, der består af bughinde foldet over sig selv (to lag bughinde – fire membranlag). Begge omenta hæfter til maven , og er nyttige anatomiske vartegn:

Større omentum – hænger ned fra større krumning af maven og folder tilbage på sig selv, hvor den hæfter sig til den tværgående tyktarm. Den indeholder mange lymfeknuder og kan klæbe til betændte områder , spiller derfor en nøglerolle i gastrointestinal immunitet og minimerer spredningen af intraperitoneale infektioner.

Mindre omentum – kontinuerligt med peritoneale lag af maven og tolvfingertarmen, denne mindre peritoneale fold opstår ved den mindre krumning og stig op for at knytte sig til leveren . Hovedfunktionen af den mindre omentum er at fastgøre maven og tolvfingertarmen til leveren.

Tilsammen deler den større og mindre omenta bughulen i to; den større og mindre sæk. Maven ligger umiddelbart foran den mindre sæk. De større og mindre sække kommunikerer via epiploiske foramen , et hul i det mindre omentum.

Af TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 4 – Den større og mindre omenta.

Neurovaskulær forsyning

Den arterielle forsyning til maven kommer fra cøliakistammen og dens grene. Anastomoser dannes langs den mindre krumning af højre og venstre mavearterier og langs den større krumning ved højre og venstre gastro-omental arterier:

Højre mave – gren af den fælles leverarterie, som udspringer af cøliakistammen.
Venstre mave – opstår direkte fra cøliakistammen.
Ret gastro-omental – terminal gren af gastroduodenal arterie, som opstår fra den fælles leverarterie.
Venstre gastro-omental – gren af miltarterie, som udspringer af cøliakistammen.

Venerne i maven løber parallelt med arterierne. De højre og venstre gastriske vener dræner ind i leverportvenen . Den korte gastriske vene, venstre og højre gastro-omentale vener dræner i sidste ende ind i den øvre mesenteriske vene.

Af TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig. 5 – Arteriel tilførsel til maven

Innervation

Maven modtager innervation fra det autonome nervesystem:

Parasympatisk nerve forsyningen kommer fra den forreste og bageste vagale trunk, afledt fra vagusnerven.
Sympatisk nerve forsyningen opstår fra T6-T9 rygmarvssegmenterne og passerer til celiac plexus via den større splanchnic nerve. Den bærer også nogle smerteoverførende fibre.

Lymphatics

De gastriske lymfekar bevæger sig med arterierne langs de større og mindre krumninger af maven. Lymfevæske dræner ind i mave og gastro-omental lymfeknuder fundet ved krumningerne.

Efferente lymfekar fra disse knuder forbindes med coeliakalymfeknuderne , placeret på den bageste bugvæg.