Želudac

1 anatomski položaj
2 Anatomska struktura
- 2.1 Podjele želuca
- 2.2 Veće i manje zakrivljenosti
3 anatomska odnosa
4 sfinktera želuca
- 4.1 Donji sfinkter jednjaka
- 4.2 Pilorični sfinkter
5 većeg i manjeg omenta
6 Neurovaskularna opskrba
7 limfnih čvorova
8 Klinička važnost:Poremećaji želuca
- 8.1 Gastroezofagealna refluksna bolest
- 8.2 Hijatus hernija

želudac , je intraperitonealni probavni organ smješten između jednjaka i dvanaesnika.

Ima oblik 'J' i ima manju i veću zakrivljenost. Prednja i stražnja površina su glatko zaobljene s peritonealnim pokrovom.

U ovom članku ćemo pogledati anatomiju želuca – njegov položaj, strukturu i neurovaskularnu opskrbu.

Anatomski položaj

Želudac se nalazi unutar gornjeg dijela trbuha.

Prvenstveno leži u epigastričnom i umbilik regijama, međutim, točna veličina, oblik i položaj želuca mogu varirati od osobe do osobe i ovisno o položaju i disanju.

Anatomska struktura

Podjele želuca

Želudac ima četiri glavne anatomske podjele; kardija, fundus, tijelo i pilorus:

Kardija – okružuje gornji otvor želuca na razini T11.
Fundus – zaobljeni, često plinom ispunjen dio iznad i lijevo od kardije.
Tijelo – veliki središnji dio inferioran u odnosu na fundus.
Pylorus – Ovo područje povezuje želudac s dvanaesnikom. Dijeli se na pyloric antrum, pyloric kanal i pyloric sfinkter. Pilorični sfinkter razgraničava transpiloričnu ravninu na razini L1.

Autor TeachMeSeries Ltd (2022.)

Slika 1 – Dijelovi želuca.

Veće i manje zakrivljenosti

Medijalni i bočni rub želuca su zakrivljeni, tvoreći manju i veću zakrivljenost:

Veća zakrivljenost – tvori dugu, konveksnu, bočnu granicu želuca.
- Nastaje na srčanom zarezu, izvija se unatrag i prolazi dolje ulijevo.
- Zavija se udesno dok se nastavlja medijalno do piloričnog antruma .
- Kratke želučane arterije te desna i lijeva gastro-omentalna arterije opskrbljuju grane do veće zakrivljenosti.
Manja zakrivljenost – tvori kraću, konkavnu, medijalnu površinu želuca.
- Najinferiorniji dio manje zakrivljenosti, kutni usjek, označava spoj tijela i pilorične regije.
- Manja zakrivljenost omogućuje pričvršćivanje na hepatogastrični ligament a opskrbljuju ga lijeva želučana arterija i desna želučana grana jetrene arterije.

Autor TeachMeSeries Ltd (2022.)

Slika 2 – Veće i manje zakrivljenosti želuca

Anatomski odnosi

Anatomski odnosi želuca dati su u donjoj tablici:

Anatomski odnos Strukture Gornji jednjak i lijeva kupola dijafragme Prednja dijafragma, veći omentum, prednji trbušni zid, lijevi režanj jetre, žučni mjehur Stražnji mali bubreg, gušterača, lijevi bubreg, lijeva nadbubrežna žlijezda, slezena, slezena mezokolon poprečna arterija,

Sfinkteri želuca

Postoje dva sfinktera želuca, smještena na svakom otvoru. Oni kontroliraju prolaz materijala koji ulazi i izlazi iz želuca.

Donji ezofagealni sfinkter

Jednjak prolazi kroz dijafragmu kroz hijatus jednjaka na razini T10. Spušta se na kratku udaljenost do donjeg ezofagealnog sfinktera na razini T11 koja označava prijelaznu točku između jednjaka i želuca (za razliku od gornjeg sfinktera jednjaka koji se nalazi u ždrijelu). Dopušta hrani da prođe kroz srčani otvor u želudac i nije pod dobrovoljnom kontrolom.

Pylorični sfinkter

Pilorični sfinkter nalazi se između pilorusa i prvi dio dvanaesnika . Kontrolira izlazak himusa (mješavina hrane i želučane kiseline) iz želuca.

Za razliku od donjeg ezofagealnog sfinktera, ovo je anatomski sfinkter . Sadrži glatke mišiće, koji se sužavaju da bi ograničili ispuštanje želučanog sadržaja kroz otvor.

Pražnjenje želuca se događa povremeno kada intragastrični pritisak svladava otpor pylorusa. Pilorus je normalno kontrahiran tako da je otvor mali i hrana može ostati u želucu odgovarajuće vrijeme. Želučana peristaltika gura himus kroz pilorični kanal u duodenum radi daljnje probave.

Autor TeachMeSeries Ltd (2022.)

Slika 3 – Peristaltički izbacivni valovi želuca

Veliki i mali omenti

Unutar trbušne šupljine, dvoslojna membrana nazvana peritoneum . podupire većinu trbušne utrobe i pomaže pri njihovom pričvršćenju za trbušni zid.

veći i manji omenti su dvije strukture koje se sastoje od peritoneuma presavijenog preko sebe (dva sloja peritoneuma – četiri membranska sloja). Oba omenta se pričvršćuju za želudac , i korisni su anatomski orijentiri:

Veliki omentum – visi s veće zakrivljenosti želuca i savija se natrag na sebe gdje se pričvršćuje na poprečno kolon Sadrži mnogo limfnih čvorova i može prionuti na upaljena područja , stoga igra ključnu ulogu u gastrointestinalnom imunitetu i minimizira širenje intraperitonealnih infekcija.

Manji omentum – kontinuirano s peritonealnim slojevima želuca i dvanaesnika, ovaj manji peritonealni nabor nastaje na manjoj zakrivljenosti i popeti se da se pričvrsti na jetru . Glavna funkcija malog omentuma je pričvršćivanje želuca i dvanaesnika na jetru.

Zajedno, veći i manji oment dijele trbušnu šupljinu na dva; veća i mala vrećica. Želudac leži neposredno ispred manje vrećice. Veća i mala vrećica komuniciraju putem epiploičnog foramena , rupa u malom omentumu.

Autor TeachMeSeries Ltd (2022.)

Slika 4 – Veći i manji oment.

Neurovaskularna opskrba

Arterijska opskrba želuca dolazi iz debla celijakije i njegove grane. Anastomoze se formiraju duž manje zakrivljenosti desne i lijeve želučane arterije i duž veće zakrivljenosti desnom i lijevom gastro-omentalnom arterije:

Desni želudac – grana zajedničke jetrene arterije, koja nastaje iz celijakije.
Lijevi želudac – proizlazi izravno iz celijakije.
Desni gastro-omental – terminalna grana gastroduodenalne arterije, koja proizlazi iz zajedničke jetrene arterije.
Lijevi gastro-omentalni – grana slezene arterije, koja izlazi iz celijakije.

Vene želuca idu paralelno s arterijama. Desna i lijeva želučana vena odvode se u jetrenu portalnu venu . Kratka želučana vena, lijeva i desna gastro-omentalna vena u konačnici se odvode u gornju mezenteričnu venu.

Autor TeachMeSeries Ltd (2022.)

Slika 5 – Arterijski dotok u želudac

Inervacija

Želudac dobiva inervaciju od autonomnog živčanog sustava:

Parasimpatički živac opskrba proizlazi iz prednjeg i stražnjeg vagalnog debla, potječe od vagusnog živca.
Soosjećajno živac opskrba proizlazi iz T6-T9 segmenata leđne moždine i prolazi do celijakijskog pleksusa preko većeg splanhničkog živca. Također ima vlakna koja prenose bol.

Limfatici

Limfne žile želuca putuju s arterijama duž veće i manje zakrivljenosti želuca. Limfna tekućina drenira u želudac i gastro-omentalni limfni čvorovi pronađeni na zakrivljenjima.

Eferentne limfne žile iz ovih čvorova povezuju se s celijakalnim limfnim čvorovima , koji se nalazi na stražnjem trbušnom zidu.