A aspirina causa gota?

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Li em suas páginas que a aspirina aumenta o ácido úrico no sangue, e que o aumento do ácido úrico no sangue é a causa da gota. Como tomo 75 mg de aspirina todos os dias, isso causará gota?

Resposta do médico

Sua pergunta traz à tona uma série de questões importantes sobre a gota.

Primeiro, a gota é uma condição médica caracterizada por níveis anormalmente elevados de ácido úrico no sangue, ataques recorrentes de inflamação das articulações (artrite), depósitos de caroços duros de ácido úrico dentro e ao redor das articulações e diminuição da função renal e pedras nos rins. Embora a gota seja frequentemente associada a um nível anormalmente elevado de ácido úrico no sangue, não precisa ser. Ou seja, a condição médica de gota pode existir em um indivíduo, com ou sem um nível elevado de ácido úrico nesse indivíduo. Isso vale até para um ataque agudo de artrite gotosa! Portanto, é importante entender que pode não ser necessariamente o nível de ácido úrico que provoca um ataque agudo de gota. Freqüentemente, é uma rápida mudança de ácido úrico, seja para cima ou para baixo, que parece precipitar um ataque agudo.

Em segundo lugar, você está certo de que pequenas doses de aspirina podem elevar o nível de ácido úrico. Isso ocorre porque a aspirina em baixas doses pode prejudicar a excreção de ácido úrico pelos rins. A mudança normalmente só seria observada quando a aspirina fosse tomada nas doses usuais de venda livre - ou seja, dois comprimidos de 325 mg a cada quatro horas. A dose extremamente baixa de aspirina 75-81 mg por dia, dada, por exemplo, para ataque cardíaco ou prevenção de acidente vascular cerebral, não deve alterar significativamente o nível de ácido úrico. Além disso, mesmo as doses mais altas mencionadas devem apenas precipitar um ataque de gota em uma pessoa com gota, ou seja, alguém em risco de um ataque, não em um indivíduo normal.

Finalmente, também é interessante notar que há um efeito muito diferente da aspirina sobre o nível sanguíneo de ácido úrico quando ingerida em doses muito altas, como aquelas prescritas por médicos para tratar formas graves de artrite inflamatória (como artrite reumatóide artrite). Nessas doses muito altas, a aspirina na verdade bloqueia a reabsorção de ácido úrico pelos rins, fazendo com que o ácido úrico seja despejado para fora do corpo na urina e diminuindo o nível sanguíneo de ácido úrico.

Por causa dos efeitos da aspirina em doses moderadas e altas que podem alterar o nível de ácido úrico no sangue, a aspirina geralmente é evitada por pessoas com uma condição conhecida de gota.

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