Doença diverticular e diverticulite

A doença diverticular é uma condição na qual pequenas bolsas ou bolsas chamadas divertículos ocorrem na parede do intestino. Os divertículos podem permanecer sem problemas ou podem inflamar ou infectar e causar sintomas, o que é conhecido como diverticulite. A diverticulite pode ser uma emergência médica.

Qual ​​é a diferença entre diverticulite e diverticulose?

• Diverticulite é quando as bolsas ficam inflamadas ou infectadas.
• Diverticulose é quando as bolsas estão presentes sem qualquer inflamação.

O que causa a diverticulite?

Comer uma dieta pobre em fibras (‘ocidental’) resulta em fezes com consistência dura que exigem que altas pressões sejam geradas no intestino para empurrar as fezes e passá-las. Acredita-se que a doença diverticular resulte dessas altas pressões no intestino, forçando o revestimento do intestino a se bolsar para fora através da camada muscular circundante do intestino, causando bolsas.

Diverticulite ocorre quando a matéria fecal fica alojada nas bolsas e causa inflamação ou infecção.

Fatores de risco

A doença diverticular é comum, especialmente em países como a Austrália, onde as pessoas geralmente comem uma dieta pobre em fibras. Um terço dos adultos australianos com mais de 45 anos tem e cerca de metade dos australianos com mais de 75 anos, embora para a maioria seus divertículos não lhes causem problemas e eles não saibam que têm. As pessoas que comem uma dieta rica em fibras são muito menos propensas a desenvolver doença diverticular.

Os jovens que são obesos têm um risco aumentado e mais mulheres do que homens têm doença diverticular.

Sintomas de diverticulose

A doença diverticular geralmente não causa sintomas – apenas 1 em cada 4 pessoas com ela terá sintomas. Algumas pessoas têm:

• Hábito intestinal alternado que alterna entre constipação e diarreia.
• Dor abdominal inferior intermitente , geralmente do lado esquerdo, causado pela alimentação e que é aliviado ao passar o vento ou ao ir ao banheiro .
• Inchaço.

Sintomas de diverticulite

Um leve ataque de diverticulite pode ir e vir por conta própria em poucos dias. No entanto, a diverticulite pode ser uma emergência médica. Se as bolsas reterem fezes, elas podem ficar inflamadas e infectadas, causando sinais e sintomas de diverticulite que podem incluir:

• Dor abdominal do lado esquerdo :O sintoma mais comum da diverticulite é a dor abdominal do lado esquerdo que não desaparece. Pode persistir por vários dias. Os asiáticos podem sentir dor no lado direito.
• Abdômen sensível :especialmente no lado inferior esquerdo.
• Cólicas leves.
• Febre ou alta temperatura.
• Inchaço.
• Constipação ou diarreia
• Náusea, enjoo e/ou vômito.
• Perda de apetite.
• Mudança no hábito intestinal.
• Sangramento retal :sangue vermelho vivo saindo do reto.

Alguns desses sintomas são comuns a muitas condições, portanto, sua presença nem sempre significa que você tem doença diverticular, mas você deve consultar seu médico o mais rápido possível para aconselhamento, caso ocorram. Algumas pessoas com diverticulite irão desenvolver complicações.

Complicações

Se ocorrerem complicações, os sintomas podem incluir sangramento do intestino (quando um vaso sanguíneo na bolsa se rompe) ou dor e febre crescentes e persistentes (quando um abscesso se desenvolve e/ou se rompe ou a própria bolsa se rompe na cavidade abdominal). Embora raras, essas complicações da diverticulite são graves e geralmente requerem tratamento de emergência no hospital.

As complicações graves mais comuns da diverticulite são:

• Sangramento repentino e significativo do intestino . Isso geralmente é sangue vermelho brilhante e indolor, mas requer internação no hospital. Muitos casos param de sangrar espontaneamente, mas às vezes é necessária uma transfusão de sangue.
• Abscesso :Esta é uma coleção de pus que se forma na bolsa infectada. Os antibióticos podem eliminar o abscesso ou pode ser necessário drenar cirurgicamente.
• Intestino perfurado :é quando um buraco se desenvolve na bolsa infectada na parede do intestino.
• peritonite :Se a perfuração na parede do intestino vazar pus na cavidade abdominal, causará peritonite. A peritonite pode ser fatal e precisa de atenção imediata. Felizmente, a peritonite por diverticulite é rara.
• Fístulas :Uma fístula é uma conexão ou canal anormal que se forma entre 2 órgãos do corpo ou um órgão e a parte externa do corpo. A diverticulite pode causar fístulas entre o intestino e a bexiga, ou entre o intestino e a vagina. Eles surgem na diverticulite se a infecção fizer com que os órgãos fiquem juntos. As fístulas podem precisar de reparo cirúrgico.
• Obstrução intestinal :é quando o intestino (cólon) fica bloqueado parcial ou completamente. É causada por cicatrizes da infecção. Se o intestino estiver totalmente bloqueado, será necessária uma cirurgia de emergência.

Diagnóstico

A diverticulose, quando as bolsas não estão inflamadas ou infectadas, é frequentemente diagnosticada por acaso durante as investigações de outros problemas intestinais.

Estes podem incluir:

• Colonoscopia :um tubo fino com uma câmera iluminada é inserido em seu reto e o médico pode ver as bolsas, se houver.
• enema de bário :as bolsas podem ser facilmente vistas em um teste de enema de bário, embora esse teste raramente seja feito agora.

Diverticulite geralmente é diagnosticado durante a investigação de um ataque que está em andamento. Para diagnosticar diverticulite, seu médico primeiro discutirá seu histórico médico e seus sintomas e fará um exame físico. Eles podem sugerir que você primeiro faça testes para excluir outras doenças como causa de seus sintomas.

Alguns dos testes e exames que podem ser feitos são:

• Exame pélvico :as mulheres podem precisar de um exame pélvico para descartar quaisquer problemas na pelve.
• Exame retal digital :o médico insere um dedo enluvado no reto para verificar se há sensibilidade ou obstrução.
• Exame de sangue :isso pode ser feito para verificar sua contagem de glóbulos brancos, para ver se há algum sinal de infecção e para verificar sua contagem de glóbulos vermelhos, para ver se você está perdendo sangue de alguma forma.
• TC do abdome :uma tomografia computadorizada é um tipo de raio-X – isso pode mostrar bolsas inflamadas do intestino e confirmar um diagnóstico de diverticulite. Geralmente, essa é a investigação definitiva para confirmar a diverticulite.

A colonoscopia e o enema de bário geralmente não são feitos quando uma pessoa está tendo um ataque de diverticulite devido ao risco de perfuração do intestino ou disseminação da infecção.

Tratamento da diverticulose

Pessoas com bolsas intestinais que não ficaram inflamadas geralmente são recomendadas a:

• Mudar para uma dieta rica em fibras (veja abaixo) para reduzir o risco de desenvolver sintomas e complicações.
• Consumir muitos líquidos (para evitar constipação).
• Tome laxantes formadores de massa , se não conseguirem uma dieta rica em fibras de outra forma, ou se tiverem prisão de ventre ou diarreia. Exemplos são farelo de trigo não processado ou cascas de sementes de psyllium (disponíveis em farmácias sob várias marcas).

Tratamento da diverticulite

Quando as bolsas intestinais ficam inflamadas (diverticulite), o tratamento visa:

• Descansar o intestino, inicialmente com uma dieta de baixo resíduo (baixo teor de fibra ou apenas fluido).
• Alívio da dor com analgésicos (analgésicos ), geralmente paracetamol. Não tome aspirina ou ibuprofeno, pois eles aumentam o risco de sangramento interno e dores de estômago.

Se houver sinais de infecção generalizada, como aumento da contagem de glóbulos brancos ou febre, também:

• Combater infecções com antibióticos .

O tratamento de um ataque leve de diverticulite pode ser realizado em casa e, se detectado precocemente, pode responder aos antibióticos em poucos dias.

Se houver complicações graves da diverticulite, como sangramento significativo, um abscesso que não é curado com antibióticos, ruptura de bolsas ou dor que não pode ser controlada, será necessário tratamento hospitalar, que pode incluir transfusão para substituir a perda. sangue, analgésicos mais fortes (que paracetamol) e fluidos intravenosos, administrados por gotejamento. Um pequeno número de pessoas precisará de cirurgia de emergência para remover a área afetada do intestino. Isso pode resultar em uma colostomia temporária.

Às vezes, uma cirurgia não emergencial é planejada para remover uma área do intestino contendo divertículos que causaram diverticulite recorrente no passado ou que se juntaram a outra estrutura, como a bexiga.

A cirurgia de buraco de fechadura (laparoscópica) às vezes pode ser realizada para remoção não urgente de áreas doentes.

Prevenção

Existem algumas mudanças no estilo de vida que você pode fazer para reduzir a probabilidade de você ter doença diverticular e diminuir a chance de um ataque de diverticulite.

• Uma ingestão adequada de fibra alimentar mantém as fezes macias e previne a constipação. Boas fontes de fibra dietética são maçãs e peras, juntamente com outras frutas frescas, vegetais e cereais integrais. Feijões cozidos e leguminosas, como feijão e feijão, são muito ricos em fibras, mas podem causar problemas com o vento em algumas pessoas. Uma maneira simples de aumentar a fibra em sua dieta é adicionar um agente de volume, como farelo de trigo não processado ou cascas de sementes de psyllium. As recomendações australianas para ingestão de fibras são 30 g de fibra/dia para homens e 25 g de fibra/dia para mulheres.
• Exercício regular protege contra o seu desenvolvimento.
• Adequada ingesta de água ajudará a processar a fibra e manter as fezes macias.

O que comer se tiver doença diverticular

Às vezes, as pessoas recebem conselhos para evitar certos alimentos, como nozes, sementes, sementes e milho, no entanto, não há evidências reais para apoiar esse conselho. Como mencionado acima, certifique-se de ter uma boa ingestão de fibras e beba água suficiente para manter as fezes macias.

A doença diverticular causa câncer?

Não parece haver qualquer ligação entre a doença diverticular e o câncer de intestino. Ter diverticulose ou diverticulite não aumenta o risco de contrair câncer de intestino.

Lembre-se…

• A maioria das pessoas não apresenta sintomas.
• As pessoas que desenvolvem diverticulite na maioria dos casos melhoram rapidamente com o tratamento com antibióticos.
• As complicações da diverticulite que requerem cirurgia são graves, mas ocorrem em apenas uma minoria de pessoas.
• O aspecto mais importante para controlar a doença diverticular e evitar sintomas e complicações é seguir uma dieta rica em fibras.

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