Stomach Health >> gyomor egészség >  >> Q and A >> gyomor kérdés

Divertikuláris betegség és divertikulitisz

A divertikuláris betegség olyan állapot, amelyben a bél falában kis zsebek vagy kihúzódások, úgynevezett divertikulák keletkeznek. A diverticulumok problémamentesek maradhatnak, vagy begyulladhatnak vagy megfertőződhetnek, és tüneteket okozhatnak, amelyet divertikulitisznek neveznek. A divertikulitisz orvosi vészhelyzet lehet.

Mi a különbség a diverticulitis és a diverticulosis között?

  • Divertikulitisz az, amikor a kivezető zsákok begyulladnak vagy megfertőződnek.
  • Divertikulózis az, amikor a kihúzások gyulladás nélkül jelen vannak.

Mi okozza a divertikulitist?

Az alacsony rosttartalmú („nyugati”) diéta kemény állagú székletet eredményez, amely nagy nyomást igényel a bélben ahhoz, hogy a székletet eltolja és eljusson. Úgy gondolják, hogy a divertikuláris betegség a bélben uralkodó magas nyomás eredménye, amely arra kényszeríti a bélnyálkahártyát, hogy a bél környező izomrétegén keresztül kifelé torkolljon, és tasakokat okoz.

Divertikulitisz akkor fordul elő, amikor a széklet megakad a tasakban, és gyulladást vagy fertőzést okoz.

Kockázati tényezők

A divertikuláris betegség gyakori, különösen az olyan országokban, mint Ausztrália, ahol az emberek általában alacsony rosttartalmú étrendet fogyasztanak. A 45 év feletti ausztrál felnőttek egyharmada, a 75 évnél idősebb ausztrálok körülbelül fele szenved ebben, bár a legtöbb esetben a diverticulumok nem okoznak problémát, és nem is tudnak róla. Azok, akik rostban gazdag étrendet fogyasztanak, sokkal kisebb valószínűséggel alakulnak ki divertikuláris betegségben.

Az elhízott fiataloknak nagyobb a kockázata, és több nőnek van divertikuláris betegsége, mint férfinak.

A divertikulózis tünetei

A divertikuláris betegség általában nem okoz tüneteket – csak 4-ből 1 betegnek vannak tünetei. Vannak, akiknek:

  • Változó székletürítés hogy a székrekedés és a hasmenés váltakozik.
  • Időszakos alsó hasi fájdalom , általában a bal oldalon, evés okozza, és enyhül a szél vagy a WC-re járás .
  • Puffadás.

Divertikulitisz tünetei

A divertikulitisz enyhe rohama néhány napon belül magától jelentkezhet és elmúlik. A divertikulitisz azonban orvosi vészhelyzet lehet. Ha a tasakok székletet tartalmaznak, begyulladhatnak és megfertőződhetnek, ami a divertikulitisz jeleit és tüneteit okozhatja, amelyek a következők lehetnek:

  • Bal oldali hasi fájdalom :A divertikulitisz leggyakoribb tünete a bal oldali hasi fájdalom, amely nem múlik el. Több napig fennállhat. Az ázsiai emberek fájdalmat tapasztalhatnak a jobb oldalon.
  • Érzékeny has :különösen a bal alsó oldalon.
  • Enyhe görcsök.
  • Láz vagy magas hőmérsékleten.
  • Puffadás.
  • Székrekedés vagy hasmenés
  • Hányinger, hányinger és/vagy hányás.
  • étvágytalanság.
  • Változás a székletürítésben.
  • Rektális vérzés :élénkvörös vér távozott a végbélből.

E tünetek némelyike ​​sok betegségre jellemző, ezért jelenlétük nem mindig jelenti azt, hogy divertikuláris betegségben szenved, de ha előfordul, a lehető leghamarabb keresse fel kezelőorvosát. Egyes divertikulitiszben szenvedőknél szövődmények lépnek fel.

Szövődmények

Ha szövődmények alakulnak ki, a tünetek közé tartozhat a bélből történő vérzés (amikor egy ér eltörik a tasakban), vagy fokozódó és tartós fájdalom és láz (ha tályog alakul ki és/vagy felszakad, vagy maga a tasak beszakad a hasüregbe). Bár ritkák, a divertikulitisz ezen szövődményei súlyosak, és általában sürgősségi kórházi kezelést igényelnek.

A divertikulitisz leggyakoribb súlyos szövődményei:

  • Hirtelen és jelentős bélvérzés . Ez általában élénkvörös vér és fájdalommentes, de kórházi felvételt igényel. Sok esetben a vérzés spontán eláll, de néha vérátömlesztésre is szükség van.
  • Tályog :Ez egy gennygyűjtemény, amely a fertőzött tasakban képződik. Az antibiotikumok kitisztíthatják a tályogot, vagy műtéti úton kell kiüríteni.
  • Perforált bél :Ilyenkor lyuk keletkezik a fertőzött tasakban a bélfalban.
  • Hasonhártyagyulladás :Ha a bélfalban lévő perforáció gennyet szivárog a hasüregbe, hashártyagyulladást okoz. A peritonitis végzetes lehet, és azonnali kezelést igényel. Szerencsére a divertikulitisz okozta hashártyagyulladás ritka.
  • sipolyok :A fisztula egy abnormális kapcsolat vagy csatorna, amely a test két szerve vagy egy szerv és a test külső része között képződik. A divertikulitisz fisztulákat okozhat a bél és a hólyag, vagy a bél és a hüvely között. Divertikulitiszben fordulnak elő, ha a fertőzés a szervek összetapadását okozza. A sipolyok sebészeti javításra szorulhatnak.
  • Bélelzáródás :ekkor a bél (vastagbél) részben vagy teljesen elzáródik. A fertőzés okozta hegesedés okozza. Ha a bél teljesen elzáródott, sürgős műtétre lesz szükség.

Diagnosztika

A divertikulózist, amikor a tasakok nem gyulladtak vagy fertőzöttek, gyakran véletlenül diagnosztizálják más bélproblémák kivizsgálása során.

Ezek a következők lehetnek:

  • Kolonoszkópia :egy megvilágított kamerával ellátott vékony csövet helyeznek a végbelébe, és az orvos láthatja a tasakot, ha vannak.
  • Bárium beöntés :bárium-beöntés teszten jól láthatóak a tasakok, bár ezt a tesztet ma már ritkán végzik el.

Divertikulitisz rendszerint egy folyamatban lévő támadás kivizsgálása során diagnosztizálják. A divertikulitisz diagnosztizálásához orvosa először megvitatja az Ön kórtörténetét és tüneteit, és fizikális vizsgálatot végez. Javasolhatják, hogy először végezzen vizsgálatokat, hogy kizárja más betegségeket, mint a tünetek okait.

Néhány elvégezhető teszt és vizsgálat:

  • Medence vizsgálata :A nőknek kismedencei vizsgálatra lehet szükségük, hogy kizárják a kismedencei problémákat.
  • Digitális rektális vizsgálat :Az orvos kesztyűs ujját behelyezi a végbélbe, hogy ellenőrizze, nincs-e érzékenység vagy elzáródás.
  • Vérvizsgálat :Ezt a fehérvérsejtszám ellenőrzésére, a fertőzésre utaló jelek ellenőrzésére és a vörösvértestek számának ellenőrzésére lehet megtenni, hogy megtudja, nem veszít-e valamilyen vért.
  • A has CT-vizsgálata :a CT-vizsgálat a röntgenvizsgálat egy fajtája – kimutathatja a bél gyulladt tasakot, és megerősítheti a divertikulitisz diagnózisát. Általában ez a végleges vizsgálat a divertikulitisz megerősítésére.

A vastagbéltükrözést és a báriumos beöntést általában nem végzik el, ha valakinek divertikulitisz rohama van, mert fennáll a bélperforáció vagy a fertőzés terjedésének veszélye.

A divertikulózis kezelése

A nem gyulladt béltasakokkal rendelkezőknek általában a következőket javasoljuk:

  • Váltson rostdús étrendre (lásd alább), hogy csökkentse a tünetek és a szövődmények kialakulásának kockázatát.
  • Igyon sok folyadékot (a székrekedés elkerülése érdekében).
  • Szedjen tömegképző hashajtókat , ha másképp nem tudják elérni a rostdús étrendet, vagy székrekedésük, hasmenésük van. Ilyen például a feldolgozatlan búzakorpa vagy a psyllium maghéj (különböző márkanév alatt kapható a gyógyszertárakban).

Divertikulitisz kezelése

Ha a béltasak begyulladt (divertikulitisz), a kezelés célja:

  • A belek pihentetése, kezdetben alacsony maradékanyag-tartalmú diétával (rostszegény vagy csak folyadék).
  • Fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapító gyógyszerekkel (fájdalomcsillapítókkal). ), általában paracetamol. Ne szedjen aszpirint vagy ibuprofént, mert növelik a belső vérzés és gyomorpanaszok kockázatát.

Ha általános fertőzésre utaló jelek vannak, például emelkedett fehérvérsejtszám vagy láz, akkor még:

  • A fertőzés elleni küzdelem antibiotikumokkal .

A divertikulitisz enyhe rohamának kezelése otthon is elvégezhető, és ha elég korán észlelik, néhány napon belül reagálhat az antibiotikumokra.

Ha a divertikulitisz súlyos szövődményei vannak, mint például jelentős vérzés, antibiotikumokkal nem gyógyult tályog, tasak felszakadása vagy nem kezelhető fájdalom, akkor kórházi kezelésre lesz szükség, amely magában foglalhatja az elveszettséget pótló transzfúziót is. vér, erősebb fájdalomcsillapítók (a paracetamolnál) és intravénás folyadékok, csepegtetve. Néhány embernek sürgős műtétre lesz szüksége az érintett bélterület eltávolításához. Ez ideiglenes kolosztómiát eredményezhet.

Néha nem sürgősségi műtétet terveznek a bél egy olyan részének eltávolítására, amely olyan divertikulumokat tartalmaz, amelyek a múltban ismétlődő diverticulitist okoztak, vagy amelyek egy másik szerkezethez, például a hólyaghoz csatlakoztak.

Kulcslyuk (laparoszkópos) műtét néha elvégezhető a beteg területek nem sürgős eltávolítására.

Megelőzés

Vannak olyan életmódbeli változtatások, amelyek csökkentik a divertikuláris betegség kialakulásának valószínűségét, és csökkentik a divertikulitisz rohamának esélyét.

  • Az élelmi rost megfelelő bevitele puhán tartja a székletet és megakadályozza a székrekedést. Jó élelmi rostforrás az alma és a körte, valamint más friss gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonafélék. A sült bab és a hüvelyesek, mint például a vesebab és a limabab, nagyon magas rosttartalmúak, de egyeseknél szélproblémákat okozhatnak. Az étrendben a rosttartalom növelésének egyszerű módja, ha tömegnövelő szert, például feldolgozatlan búzakorpát vagy psyllium maghéjat ad hozzá. Az ausztrál ajánlások a rostbevitelre 30 g rost/nap férfiaknak és 25 g rost/nap nőknek.
  • Rendszeres testmozgás véd a kialakulása ellen.
  • Megfelelő vízbevitel segíti a rostok feldolgozását és a széklet puhaságát.

Mit egyen, ha divertikuláris betegsége van

Néha az emberek azt tanácsolják, hogy kerüljenek bizonyos ételeket, például a dióféléket, a magvakat, a magvakat és a kukoricát, azonban nincs valódi bizonyíték, amely alátámasztja ezt a tanácsot. Ahogy fentebb említettük, gondoskodjon megfelelő rostbevitelről, és igyon elegendő vizet, hogy a széklet puha maradjon.

A divertikuláris betegség rákot okoz?

Úgy tűnik, hogy nincs kapcsolat a divertikuláris betegség és a bélrák között. A divertikulózis vagy diverticulitis nem növeli a bélrák kialakulásának kockázatát.

Ne feledje…

  • A legtöbb embernek nincsenek tünetei.
  • Azok az emberek, akiknél a divertikulitisz a legtöbb esetben gyorsan javul az antibiotikum-kezelés hatására.
  • A divertikulitisz műtétet igénylő szövődményei súlyosak, de csak az emberek kisebb részében fordulnak elő.
  • A divertikuláris betegség kezelésének és a tünetek és szövődmények elkerülésének legfontosabb szempontja a rostban gazdag étrend.