Divertikelerkrankung und Divertikulitis

Divertikulose ist ein Zustand, bei dem kleine Taschen oder Ausstülpungen, sogenannte Divertikel, in der Darmwand auftreten. Divertikel können beschwerdefrei bleiben oder sich entzünden oder infizieren und Symptome verursachen, was als Divertikulitis bezeichnet wird. Divertikulitis kann ein medizinischer Notfall sein.

Was ist der Unterschied zwischen Divertikulitis und Divertikulose?

Divertikulitis wenn sich die Ausstülpungen entzünden oder infizieren.
Divertikulose ist, wenn die Ausstülpungen ohne Entzündung vorhanden sind.

Was verursacht Divertikulitis?

Eine ballaststoffarme („westliche“) Ernährung führt zu Stühlen mit einer harten Konsistenz, die es erfordern, dass im Darm ein hoher Druck erzeugt wird, um den Stuhl vorwärts zu schieben und zu passieren. Es wird angenommen, dass eine Divertikulose durch diesen hohen Druck im Darm entsteht, der die Darmschleimhaut dazu zwingt, sich durch die umgebende Muskelschicht des Darms nach außen zu schieben, was zu Beuteln führt.

Divertikulitis tritt auf, wenn sich Fäkalien in den Beuteln festsetzen und Entzündungen oder Infektionen verursachen.

Risikofaktoren

Divertikulose ist weit verbreitet, insbesondere in Ländern wie Australien, wo die Menschen sich im Allgemeinen ballaststoffarm ernähren. Ein Drittel der australischen Erwachsenen über 45 Jahre und etwa die Hälfte der Australier über 75 Jahre haben es, obwohl die meisten ihre Divertikel ihnen keine Probleme bereiten und sie nicht wissen, dass sie es haben. Menschen, die sich ballaststoffreich ernähren, entwickeln mit viel geringerer Wahrscheinlichkeit eine Divertikelkrankheit.

Junge Menschen, die übergewichtig sind, haben ein erhöhtes Risiko, und mehr Frauen als Männer haben eine Divertikelkrankheit.

Symptome der Divertikulose

Eine Divertikelkrankheit verursacht im Allgemeinen keine Symptome – nur 1 von 4 Personen mit ihr wird Symptome haben. Einige Leute haben:

Abwechselnde Stuhlgewohnheiten das zwischen Verstopfung und Durchfall wechselt.
Intermittierende Unterbauchschmerzen , normalerweise auf der linken Seite, verursacht durch Essen und gelindert durch Blähungen oder Toilettengang .
Blähungen.

Divertikulitis-Symptome

Ein leichter Anfall von Divertikulitis kann innerhalb weniger Tage von selbst kommen und gehen. Divertikulitis kann jedoch ein medizinischer Notfall sein. Wenn die Beutel Fäkalien zurückhalten, können sie sich entzünden und infizieren und Anzeichen und Symptome einer Divertikulitis verursachen, die Folgendes umfassen können:

Linksseitige Bauchschmerzen :Das häufigste Symptom einer Divertikulitis sind linksseitige Bauchschmerzen, die nicht verschwinden. Sie kann mehrere Tage andauern. Asiaten können Schmerzen auf der rechten Seite haben.
Tender Bauch :besonders auf der unteren linken Seite.
Leichte Krämpfe.
Fieber oder hohe Temperatur.
Blähungen.
Verstopfung oder Durchfall
Übelkeit, Übelkeit und/oder Erbrechen.
Appetitlosigkeit.
Änderung der Stuhlgewohnheiten.
rektale Blutung :hellrotes Blut floss aus dem Rektum.

Einige dieser Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf, sodass ihr Vorhandensein nicht immer bedeutet, dass Sie an einer Divertikulose leiden, aber Sie sollten so schnell wie möglich Ihren Arzt um Rat fragen, wenn sie auftreten. Manche Menschen mit Divertikulitis entwickeln Komplikationen.

Komplikationen

Wenn Komplikationen auftreten, können die Symptome Darmblutungen (wenn ein Blutgefäß im Beutel platzt) oder zunehmende und anhaltende Schmerzen und Fieber (wenn sich ein Abszess entwickelt und/oder reißt oder der Beutel selbst in die Bauchhöhle reißt) umfassen. Obwohl selten, sind diese Komplikationen einer Divertikulitis schwerwiegend und erfordern normalerweise eine Notfallbehandlung im Krankenhaus.

Die häufigsten schwerwiegenden Komplikationen einer Divertikulitis sind:

Plötzliche und starke Blutung aus dem Darm . Dies ist normalerweise hellrotes Blut und schmerzlos, erfordert jedoch einen Krankenhausaufenthalt. In vielen Fällen hört die Blutung spontan auf, aber manchmal ist eine Bluttransfusion erforderlich.
Abszess :Dies ist eine Eiteransammlung, die sich im infizierten Beutel bildet. Antibiotika können den Abszess beseitigen oder er muss chirurgisch entleert werden.
Perforierter Darm :Dies ist, wenn sich ein Loch in der infizierten Tasche in der Darmwand entwickelt.
Peritonitis :Wenn durch die Perforation in der Darmwand Eiter in die Bauchhöhle gelangt, kommt es zu einer Peritonitis. Peritonitis kann tödlich sein und erfordert sofortige Aufmerksamkeit. Glücklicherweise ist eine Peritonitis durch Divertikulitis selten.
Fisteln :Eine Fistel ist eine abnormale Verbindung oder ein Kanal, der sich zwischen 2 Organen des Körpers oder einem Organ und der Außenseite des Körpers bildet. Divertikulitis kann Fisteln zwischen Darm und Blase oder zwischen Darm und Vagina verursachen. Sie entstehen bei einer Divertikulitis, wenn die Organe durch eine Infektion verkleben. Fisteln müssen möglicherweise chirurgisch repariert werden.
Darmverschluss :Dies ist, wenn der Darm (Kolon) teilweise oder vollständig blockiert wird. Es wird durch Narbenbildung durch die Infektion verursacht. Bei einem totalen Darmverschluss ist eine Notoperation notwendig.

Diagnose

Divertikulose, wenn die Beutel nicht entzündet oder infiziert sind, wird oft zufällig bei Untersuchungen auf andere Darmprobleme diagnostiziert.

Dazu können gehören:

Kolonoskopie :Ein dünner Schlauch mit einer beleuchteten Kamera wird in Ihr Rektum eingeführt und der Arzt kann die Beutel sehen, falls vorhanden.
Bariumeinlauf :Beutel können bei einem Bariumeinlauftest leicht gesehen werden, obwohl dieser Test nur noch selten durchgeführt wird.

Divertikulitis wird normalerweise während der Untersuchung eines laufenden Angriffs diagnostiziert. Um eine Divertikulitis zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt zunächst Ihre Krankengeschichte und Ihre Symptome besprechen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie können vorschlagen, dass Sie zuerst Tests durchführen lassen, um andere Krankheiten als Ursache Ihrer Symptome auszuschließen.

Einige der Tests und Prüfungen, die durchgeführt werden können, sind:

Beckenuntersuchung :Frauen benötigen möglicherweise eine gynäkologische Untersuchung, um Probleme im Becken auszuschließen.
Digitale rektale Untersuchung :Der Arzt führt einen behandschuhten Finger in Ihr Rektum ein, um auf Empfindlichkeit oder Verstopfung zu prüfen.
Bluttest :Dies kann durchgeführt werden, um die Anzahl Ihrer weißen Blutkörperchen zu überprüfen, um festzustellen, ob es Anzeichen einer Infektion gibt, und um die Anzahl Ihrer roten Blutkörperchen zu überprüfen, um festzustellen, ob Sie irgendwie Blut verlieren.
CT-Scan des Abdomens :Ein CT-Scan ist eine Art Röntgen – dies kann entzündete Darmtaschen zeigen und die Diagnose einer Divertikulitis bestätigen. Dies ist normalerweise die endgültige Untersuchung zur Bestätigung einer Divertikulitis.

Eine Koloskopie und ein Bariumeinlauf werden normalerweise nicht durchgeführt, wenn eine Person einen Anfall von Divertikulitis hat, da das Risiko besteht, dass der Darm perforiert oder eine Infektion verbreitet wird.

Behandlung von Divertikulose

Menschen mit Darmsäcken, die sich nicht entzündet haben, wird im Allgemeinen empfohlen:

Wechsel zu einer ballaststoffreichen Ernährung (siehe unten), um das Risiko von Symptomen und Komplikationen zu verringern.
Nehmen Sie viel Flüssigkeit zu sich (um Verstopfung zu vermeiden).
Nehmen Sie massenbildende Abführmittel , wenn sie sonst keine ballaststoffreiche Ernährung erreichen können oder Verstopfung oder Durchfall bekommen. Beispiele sind unverarbeitete Weizenkleie oder Flohsamenschalen (in Apotheken unter verschiedenen Markennamen erhältlich).

Behandlung von Divertikulitis

Wenn sich die Darmtaschen entzündet haben (Divertikulitis), zielt die Behandlung auf:

Entlastung des Darms, zunächst mit rückstandsarmer Ernährung (ballaststoffarm oder nur Flüssigkeit).
Schmerzlinderung mit analgetischen Arzneimitteln (Schmerzmittel ), normalerweise Paracetamol. Nehmen Sie kein Aspirin oder Ibuprofen ein, da sie das Risiko von inneren Blutungen und Magenbeschwerden erhöhen.

Wenn es Anzeichen einer generalisierten Infektion gibt, wie z. B. eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen oder Fieber, dann auch:

Bekämpfung von Infektionen mit Antibiotika .

Die Behandlung eines leichten Divertikulitis-Anfalls kann zu Hause durchgeführt werden und kann, wenn es früh genug erkannt wird, innerhalb weniger Tage auf Antibiotika ansprechen.

Wenn ernsthafte Komplikationen der Divertikulitis auftreten, wie z. B. erhebliche Blutungen, ein Abszess, der nicht mit Antibiotika geheilt wird, Beutelrisse oder Schmerzen, die nicht behandelt werden können, ist eine Krankenhausbehandlung erforderlich, die eine Transfusion umfassen kann, um den Verlust zu ersetzen Blut, stärkere Schmerzmittel (als Paracetamol) und intravenöse Flüssigkeiten, die über einen Tropf verabreicht werden. Bei einer kleinen Anzahl von Menschen ist eine Notoperation erforderlich, um den betroffenen Darmbereich zu entfernen. Dies kann zu einer temporären Kolostomie führen.

Manchmal ist eine nicht notfallmäßige Operation geplant, um einen Bereich des Darms zu entfernen, der Divertikel enthält, die in der Vergangenheit eine wiederkehrende Divertikulitis verursacht haben oder die sich mit einer anderen Struktur wie der Blase verbunden haben.

Zur nicht dringenden Entfernung erkrankter Bereiche kann manchmal eine Schlüssellochoperation (laparoskopische Operation) durchgeführt werden.

Prävention

Es gibt einige Änderungen des Lebensstils, die Sie vornehmen können, um die Wahrscheinlichkeit einer Divertikelkrankheit und die Wahrscheinlichkeit eines Divertikulitis-Anfalls zu verringern.

Eine ausreichende Aufnahme von Ballaststoffen hält den Stuhl weich und beugt Verstopfung vor. Gute Quellen für Ballaststoffe sind Äpfel und Birnen sowie anderes frisches Obst, Gemüse und Vollkorngetreide. Gebackene Bohnen und Hülsenfrüchte wie Kidneybohnen und Limabohnen sind sehr ballaststoffreich, können aber bei manchen Menschen Probleme mit Blähungen verursachen. Eine einfache Möglichkeit, die Ballaststoffe in Ihrer Ernährung zu erhöhen, besteht darin, einen Füllstoff wie unverarbeitete Weizenkleie oder Flohsamenschalen hinzuzufügen. Australische Empfehlungen für die Aufnahme von Ballaststoffen sind 30 g Ballaststoffe/Tag für Männer und 25 g Ballaststoffe/Tag für Frauen.
Regelmäßige Bewegung schützt davor, es zu entwickeln.
Ausreichende Wasseraufnahme wird helfen, die Faser zu verarbeiten und den Stuhl weich zu halten.

Was Sie essen sollten, wenn Sie an einer Divertikulose leiden

Manchmal wird Menschen geraten, bestimmte Lebensmittel wie Nüsse, Kerne, Samen und Mais zu meiden, es gibt jedoch keine wirklichen Beweise, die diesen Rat stützen. Achten Sie, wie oben erwähnt, auf eine gute Ballaststoffzufuhr und trinken Sie genug Wasser, um Ihren Stuhlgang weich zu halten.

Verursacht Divertikulose Krebs?

Es scheint keinen Zusammenhang zwischen Divertikulose und Darmkrebs zu geben. Eine Divertikulose oder Divertikulitis erhöht das Darmkrebsrisiko nicht.

Denken Sie daran …

Die meisten Menschen haben keine Symptome.
Menschen, die eine Divertikulitis entwickeln, bessern sich in den meisten Fällen schnell mit einer Antibiotikabehandlung.
Komplikationen einer Divertikulitis, die eine Operation erfordern, sind schwerwiegend, treten jedoch nur bei einer Minderheit von Menschen auf.
Der wichtigste Aspekt bei der Behandlung von Divertikelerkrankungen und der Vermeidung von Symptomen und Komplikationen ist eine ballaststoffreiche Ernährung.