Estudo:A mastectomia não elimina completamente a necessidade de imagens futuras da mama

A proporção de pacientes com câncer de mama que são elegíveis para terapia de conservação da mama, ainda opte pela mastectomia, está aumentando, por razões que incluem o desejo de eliminar a futura triagem e / ou biópsia do tecido mamário remanescente. Um novo estudo liderado por pesquisadores da Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai determinou que fazer uma mastectomia não elimina completamente a necessidade de mais estudos de imagem da mama.

Esses resultados, publicado online em setembro no Anais de Oncologia Cirúrgica , pode ajudar a orientar pacientes com câncer de mama e seus médicos na tomada de decisões médicas e cirúrgicas.

O estudo, intitulado "Definindo a necessidade de exames de imagem e biópsia após mastectomia, "é uma revisão retrospectiva de todos os casos de mastectomia, seja unilateral ou de ambos os lados, realizada no Dubin Breast Center do Mount Sinai Hospital. Imagens pós-mastectomia e taxas de biópsia foram determinadas. Para o conhecimento dos pesquisadores, este é o primeiro estudo a descrever a incidência e a necessidade de exames de imagem e biópsia pós-operatória para pacientes que se submetem à mastectomia.

"A autonomia e a escolha no tratamento são encorajadas, e pode ser fortalecedor para os pacientes. Mas a tomada de decisões também pode resultar em ansiedade, temer, e angústia. Alguns pacientes podem escolher uma cirurgia mais extensa na esperança de que isso reduza a necessidade de exames de imagem da mama e biópsia posteriormente, quando na verdade este não é necessariamente o curso medicamente benéfico, "disse Soojin Ahn, MD, Professor Assistente de Cirurgia da Mama, Monte Sinai São Lucas.

Os pesquisadores identificaram 185 casos de mastectomia unilateral (um lado) e 200 bilateral (ambos os lados) realizados para câncer de mama entre 2009 e 2015. O período médio de acompanhamento foi de 30 meses (o número de meses variou de 3 a 75). Dos 185 pacientes unilaterais, 19 (10 por cento) realizaram exames de imagem desse lado (todos os ultrassons) para a preocupação com os achados do exame físico, 11 (6 por cento) foram submetidos à biópsia, e dois (1 por cento) mostraram resultados malignos. Dos 200 pacientes com mastectomia bilateral, 31 (15,5 por cento) exigiram imagens (29 ultrassons e 2 ressonâncias magnéticas), com 76 por cento dos ultrassons realizados no lado com câncer anterior. Subseqüentemente, 16 (8 por cento) desses pacientes tiveram biópsia, com 11 (69 por cento) das 16 biópsias realizadas no mesmo lado do câncer anterior. Três (1,5 por cento) das biópsias feitas neste lado demonstraram malignidade, ao passo que todas as cinco biópsias realizadas do outro lado foram benignas.

A Dra. Ahn e seus colegas concluíram que para 10 por cento a 15,5 por cento das pacientes que se submetem a uma mastectomia unilateral ou bilateral, imagens subsequentes são necessárias, e 6 a 8 por cento são submetidos à biópsia. A taxa de malignidade foi considerada baixa, aproximadamente 1 por cento. No entanto, casos suficientes foram identificados que os pesquisadores concluíram que mastectomias não eliminam a necessidade de exames de imagem e biópsia.

"Esta informação é crítica para a compreensão do paciente e tomada de decisão, "disse Elisa Port, MD, FACS, Chefe de Cirurgia da Mama e Co-Diretor do Dubin Breast Cancer. "Os médicos e seus pacientes devem tomar suas decisões de tratamento cirúrgico após uma consideração cuidadosa de vários fatores clínicos e expectativas realistas para o acompanhamento pós-operatório."

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