Étude :La mastectomie n'élimine pas complètement le besoin d'une future imagerie du sein

La proportion de patientes atteintes d'un cancer du sein qui sont éligibles pour un traitement de conservation du sein, mais optez pour la mastectomie, augmente, pour des raisons qui incluent le désir d'éliminer le dépistage futur et/ou la biopsie du tissu mammaire restant. Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'école de médecine Icahn du mont Sinaï a déterminé que la mastectomie n'élimine pas complètement le besoin d'autres études d'imagerie mammaire.

Ces résultats, publié en ligne en septembre dans le Annales d'oncologie chirurgicale , peut aider à guider les patientes atteintes d'un cancer du sein et leurs médecins dans leur prise de décision médicale et chirurgicale.

L'étude, intitulé « Définition du besoin d'imagerie et de biopsie après une mastectomie, " est une revue rétrospective de tous les cas de mastectomie, soit d'un côté soit des deux côtés, réalisée au Centre du sein Dubin de l'Hôpital Mount Sinai. Les taux d'imagerie post-mastectomie et de biopsie ont été déterminés. A la connaissance des chercheurs, il s'agit de la première étude à décrire l'incidence et la nécessité d'une imagerie postopératoire et d'une biopsie chez les patientes qui subissent une mastectomie.

« L'autonomie et le choix du traitement sont encouragés, et peut être stimulant pour les patients. Mais la prise de décision peut aussi entraîner de l'anxiété, peur, et la détresse. Certaines patientes peuvent choisir une chirurgie plus étendue dans l'espoir que cela réduira le besoin d'imagerie mammaire et de biopsie plus tard, alors qu'en fait ce n'est pas nécessairement la voie médicalement bénéfique, " dit Soojin Ahn, MARYLAND, Professeur adjoint de chirurgie mammaire, Mont Sinaï Saint-Luc.

Les chercheurs ont identifié 185 cas de mastectomies unilatérales (un côté) et bilatérales (des deux côtés) réalisées pour cancer du sein entre 2009 et 2015. La période de suivi moyenne était de 30 mois (le nombre de mois variait de 3 à 75). Sur les 185 patients unilatéraux, 19 (10 %) ont subi une imagerie de ce côté (toutes les échographies) pour des résultats d'examen physique concernant, 11 (6 %) ont subi une biopsie, et deux (1 pour cent) ont montré des résultats malins. Sur les 200 patientes ayant subi une mastectomie bilatérale, 31 (15,5 %) imagerie requise (29 échographies et 2 IRM), avec 76% des échographies réalisées du côté d'un cancer antérieur. Ensuite, 16 (8 pour cent) de ces patients ont subi une biopsie, avec 11 (69 pour cent) des 16 biopsies réalisées du même côté que le cancer précédent. Trois (1,5 %) des biopsies effectuées de ce côté ont démontré une malignité, alors que les cinq biopsies réalisées de l'autre côté étaient bénignes.

Le Dr Ahn et ses collègues ont conclu que pour 10 % à 15,5 % des patientes qui subissent une mastectomie unilatérale ou bilatérale, une imagerie ultérieure est nécessaire, et 6 à 8 pour cent subissent finalement une biopsie. Le taux de malignité s'est avéré faible, environ 1 pour cent. Néanmoins, suffisamment de cas ont été identifiés pour que les chercheurs concluent que les mastectomies n'éliminent pas le besoin d'imagerie et de biopsie.

« Ces informations sont essentielles à la compréhension et à la prise de décision des patients, " dit Elisa Port, MARYLAND, FACS, Chef du service de chirurgie mammaire et co-directeur du Dubin Breast Cancer. « Les médecins et leurs patients doivent prendre leurs décisions de traitement chirurgical après un examen attentif de divers facteurs cliniques et des attentes réalistes en matière de suivi postopératoire. »

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