A modulação da microbiota e o restabelecimento da eubiose podem ajudar a conter as complicações do COVID-19

A doença coronavírus (COVID-19), causada pela síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2), afeta muitos órgãos do corpo. Além de ser uma doença respiratória, também pode afetar os sistemas cardiovascular e digestivo.

p Pesquisadores da Universidade Estadual Paulista (UNESP), São José do Rio Preto, e a Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (USP) no Brasil, recomendam que a modulação da microbiota intestinal e o restabelecimento da eubiose em meio a COVID-19 podem ajudar a prevenir complicações graves.

p No artigo publicado na revista Fronteiras em Imunologia, os pesquisadores notaram que, uma vez que tanto o trato respiratório quanto a mucosa gastrointestinal são afetados no COVID-19, é possível que terapias adjuvantes que modulem o eixo intestino-pulmão.

A conexão entre o pulmão e a mucosa intestinal na patogênese da COVID-19. O vírus SARS-CoV-2 infecta preferencialmente células do sistema respiratório, mas um grande corpo de evidências aponta para o GIT como outro alvo importante para a entrada e replicação do vírus. A disbiose, junto com o dano à barreira e a inflamação resultante podem facilitar o estabelecimento da doença. A bactéria translocada, leucócitos e a liberação de mediadores inflamatórios no eixo intestino-pulmão podem contribuir para a deterioração de órgãos associada a COVID-19. Algumas terapias adjuvantes propostas, como prebióticos ou probióticos, que visam restabelecer o estado de eubiose por meio da modulação da microbiota, podem representar uma abordagem alternativa para melhorar ou evitar os piores resultados do COVID-19.

O microbioma intestinal

p Existem trilhões de micróbios vivendo no trato digestivo. Mais de 400 espécies de bactérias se desenvolvem no intestino, que é mais do que as células do corpo. Esses micróbios são essenciais na digestão dos alimentos, lutando contra microorganismos patogênicos prejudiciais, e síntese de vitaminas.

p Quando ocorre o equilíbrio no microbioma intestinal, disbiose ocorre. É uma condição em que as bactérias do intestino se tornam desequilibradas, causando uma ampla gama de distúrbios digestivos.

p As superfícies mucosas dos pulmões e do intestino desempenham um papel fundamental na modulação das respostas imunológicas, combatendo os patógenos e evitando inflamação excessiva ou danos aos tecidos.

p Contudo, essa capacidade depende do equilíbrio da microbiota local, enquanto uma ruptura na camada mucosa e disbiose podem favorecer o estabelecimento de infecções, incluindo COVID-19.

p Também, há evidências sobre a interferência entre o sistema respiratório e o trato gastrointestinal (GIT), particularmente entre a microbiota intestinal e os pulmões. As interações e o eixo intestino-pulmão foram extensivamente estudados no passado.

O estudo

p O estudo destaca como o SARS-CoV-2 atinge o trato gastrointestinal. Quando o COVID-19 surgiu pela primeira vez em dezembro de 2019, os médicos primeiro a rotularam como uma doença respiratória. Conforme a pandemia evolui, mais órgãos e tratos foram afetados, incluindo o trato GI.

p Muitos tipos de vírus, como rotavírus, norovírus, e o coronavírus pode infectar os enterócitos no trato GI. Como resultado, há uma deficiência no processo de absorção, causando um desequilíbrio na função intestinal.

p Muitos relatórios mostraram que o SARS-CoV-2 pode ser detectado nas fezes. Em um estudo de Cingapura, 50 por cento dos pacientes infectados com SARS-CoV-2 tiveram o vírus detectado em suas fezes.

p Outro estudo mostrou que a presença de SARS-CoV-2 pode ser observada em esfregaços de garganta e amostras fecais.

Quais são os sintomas gastrointestinais em COVID-19?

p Em COVID-19, os sintomas mais comuns do TGI incluem náusea, vômito, perda de apetite, diarréia, e cólicas estomacais.

p A presença de sintomas do GIT em COVID-19 é comum. Na China, onde o vírus surgiu pela primeira vez, foi observado na província de Zheijiang que entre 651 pacientes com diagnóstico confirmado de COVID-19, entre janeiro e fevereiro de 2020, 11,4 por cento tinham pelo menos um sintoma de TGI com diarreia como o mais comum.

p Embora COVID-19 seja menos frequente em crianças, a prevalência das manifestações do TGI foi muito semelhante à dos adultos. Os sintomas do TGI dos pacientes têm uma taxa maior de doença hepática crônica do que os pacientes com COVID-19, mas sem os sintomas do TGI.

p Se COVID-19 piorar, Os sintomas do TGI tornam-se mais proeminentes. Isso pode ser porque uma replicação viral no GIT pode levar a uma condição clínica mais séria.

Disbiose e COVID-19

p O eixo intestino-pulmão tem sido estudado há muito tempo. Atualmente, o estudo abordou como a microbiota pode ser afetada pela infecção por SARS-CoV-2. O efeito da microbiota intestinal na imunidade sistêmica e infecções respiratórias tem sido explorado em animais e humanos.

p Alguns estudos mostraram o papel vital da microbiota nas respostas antivirais dos pulmões, modulando as respostas imunológicas.

p O microbioma intestinal pode desempenhar um papel na expressão de receptores de interferon tipo I em células epiteliais respiratórias, que respondem prontamente a infecções virais.

p Geral, os pesquisadores do estudo recomendam terapias experimentais baseadas na modulação da microbiota, que pode ajudar na luta contra a pandemia do coronavírus. Vários estudos avaliaram o efeito da administração de probióticos e prebióticos na redução da incidência, duração, e gravidade das infecções respiratórias em humanos.

p Estudos experimentais e ensaios clínicos apoiam o potencial de uso de probióticos durante infecções com o vírus da gripe, vírus sincicial Respiratório, e rinovírus.

p A equipe acredita que os tratamentos adjuvantes baseados na modulação do eixo intestino-pulmão e no restabelecimento da eubiose ou em um microbioma intestinal equilibrado podem ser uma abordagem terapêutica essencial para reduzir as complicações graves da doença COVID-19.

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