Ricercatori dell'Università statale di San Paolo (UNESP), São José do Rio Preto, e la Scuola di Medicina Ribeirão Preto, Università di San Paolo (USP) in Brasile, raccomandano che la modulazione del microbiota intestinale e il ripristino dell'eubiosi tra COVID-19 potrebbero aiutare a prevenire gravi complicazioni.
Nell'articolo pubblicato sulla rivista Frontiere in immunologia, i ricercatori hanno notato che poiché sia il tratto respiratorio che la mucosa gastrointestinale sono colpiti in COVID-19, è possibile che terapie aggiuntive che modulano l'asse intestino-polmone.
La connessione tra polmone e mucosa intestinale nella patogenesi del COVID-19. Il virus SARS-CoV-2 infetta preferenzialmente le cellule del sistema respiratorio, ma un ampio corpus di prove indica il GIT come un altro obiettivo importante per l'ingresso e la replicazione del virus. La disbiosi, insieme al danno della barriera e alla conseguente infiammazione possono facilitare l'instaurarsi della malattia. I batteri traslocati, i leucociti e il rilascio di mediatori dell'infiammazione nell'asse intestino-polmone possono contribuire al deterioramento degli organi associato a COVID-19. Alcune terapie aggiuntive proposte come prebiotici o probiotici, che mirano a ristabilire lo stato di eubiosi attraverso la modulazione del microbiota potrebbero rappresentare un approccio alternativo per migliorare o evitare i peggiori esiti del COVID-19. Ci sono migliaia di miliardi di microbi che vivono nel tratto digestivo. Più di 400 specie di batteri prosperano nell'intestino, che è più delle cellule del corpo. Questi microbi sono essenziali per digerire il cibo, combattere i microrganismi patogeni nocivi, e sintetizzare vitamine.
Quando si verifica l'equilibrio nel microbioma intestinale, si verifica la disbiosi. È una condizione in cui i batteri dell'intestino diventano squilibrati, causando una vasta gamma di disturbi digestivi.
Le superfici della mucosa nei polmoni e nell'intestino svolgono un ruolo fondamentale nella modulazione delle risposte immunitarie combattendo gli agenti patogeni e prevenendo un'eccessiva infiammazione o danni ai tessuti.
Però, questa capacità dipende dall'equilibrio del microbiota locale, mentre una rottura dello strato mucoso e la disbiosi possono favorire l'instaurarsi di infezioni, compreso il covid-19.
Anche, ci sono prove di diafonia tra il sistema respiratorio e il tratto gastrointestinale (GIT), in particolare tra il microbiota intestinale e i polmoni. Le interazioni e l'asse intestino-polmone sono state ampiamente studiate in passato.
Lo studio evidenzia come SARS-CoV-2 colpisca il tratto gastrointestinale. Quando il COVID-19 è emerso per la prima volta nel dicembre 2019, i medici l'hanno etichettata per la prima volta come una malattia respiratoria. Con l'evolversi della pandemia, più organi e tratti sono stati colpiti, compreso il tratto gastrointestinale.
Molti tipi di virus come rotavirus, norovirus, e il coronavirus può infettare gli enterociti nel tratto gastrointestinale. Di conseguenza, c'è una compromissione nel processo di assorbimento, causando uno squilibrio nella funzione intestinale.
Molti rapporti hanno dimostrato che SARS-CoV-2 può essere rilevato nelle feci. In uno studio di Singapore, Il 50% dei pazienti infetti da SARS-CoV-2 ha rilevato il virus nelle feci.
Un altro studio ha mostrato che la presenza di SARS-CoV-2 potrebbe essere osservata sia nei tamponi faringei che nei campioni fecali.
Nel COVID-19, i sintomi GIT più comuni includono nausea, vomito, perdita di appetito, diarrea, e crampi allo stomaco.
La presenza di sintomi GIT in COVID-19 è comune. In Cina, dove è emerso per la prima volta il virus, è stato osservato nella provincia di Zheijiang che tra 651 pazienti con diagnosi confermata di COVID-19, tra gennaio e febbraio 2020, L'11,4% aveva almeno un sintomo GIT con diarrea come il più comune.
Sebbene il COVID-19 sia meno frequente nei bambini, la prevalenza delle manifestazioni GIT era molto simile a quella degli adulti. I sintomi GIT dei pazienti hanno un più alto tasso di malattia epatica cronica rispetto ai pazienti con COVID-19 ma senza sintomi GIT.
Se il COVID-19 peggiora, I sintomi GIT diventano più evidenti. Ciò può essere dovuto al fatto che una replicazione virale nel GIT può portare a una condizione clinica più grave.
L'asse intestino-polmone è stato a lungo studiato. Attualmente, lo studio ha affrontato il modo in cui il microbiota può essere influenzato dall'infezione da SARS-CoV-2. L'effetto del microbiota intestinale sull'immunità sistemica e sulle infezioni respiratorie è stato studiato sia negli animali che nell'uomo.
Alcuni studi hanno dimostrato il ruolo vitale del microbiota nelle risposte antivirali dei polmoni modulando le risposte immunitarie.
Il microbioma intestinale può svolgere un ruolo nell'esprimere i recettori dell'interferone di tipo I nelle cellule epiteliali respiratorie, che rispondono prontamente alle infezioni virali.
Globale, i ricercatori dello studio raccomandano terapie sperimentali basate sulla modulazione del microbiota, che può aiutare nella lotta contro la pandemia di coronavirus. Diversi studi hanno valutato l'effetto della somministrazione di probiotici e prebiotici nel ridurre l'incidenza, durata, e la gravità delle infezioni respiratorie nell'uomo.
Studi sperimentali e studi clinici supportano il potenziale per l'uso di probiotici durante le infezioni da virus dell'influenza, virus respiratorio sinciziale, e rinovirus.
Il team ritiene che i trattamenti aggiuntivi basati sulla modulazione dell'asse intestino-polmone e sul ripristino dell'eubiosi o su un microbioma intestinale equilibrato potrebbero essere un approccio terapeutico essenziale per ridurre le gravi complicanze della malattia da COVID-19.
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