Istraživači sa Sveučilišta São Paulo (UNESCO), Sao Jose do Rio Preto, i Medicinsku školu Ribeirão Preto, Sveučilište São Paulo (USP) u Brazilu, preporučuju da bi moduliranje crijevne mikrobiote i ponovno uspostavljanje eubioze usred COVID-19 moglo pomoći u sprječavanju ozbiljnih komplikacija.
U članku objavljenom u časopisu Granice u imunologiji, istraživači su primijetili da budući da su i respiratorni trakt i gastrointestinalna sluznica pogođeni COVID-19, moguće je da pomoćne terapije koje moduliraju os crijeva i pluća.
Povezanost sluznice pluća i crijeva u patogenezi COVID-19. Virus SARS-CoV-2 prvenstveno inficira stanice iz dišnog sustava, ali veliki broj dokaza ukazuje na GIT kao još jednu važnu metu za ulazak i replikaciju virusa. Disbioza, zajedno s oštećenjem barijere i nastalom upalom mogu olakšati nastanak bolesti. Translocirane bakterije, leukociti i oslobađanje upalnih medijatora u osi crijeva-pluća mogu pridonijeti propadanju organa povezanih s COVID-19. Neki su predložili dodatnu terapiju, poput prebiotika ili probiotika, koji imaju za cilj ponovno uspostavljanje stanja eubioze putem modulacije mikrobiote mogli bi predstavljati alternativni pristup za ublažavanje ili izbjegavanje najgorih ishoda COVID-19.Trilijuni mikroba žive u probavnom traktu. Više od 400 vrsta bakterija uspijeva u crijevima, što je više od tjelesnih stanica. Ti su mikrobi neophodni za probavu hrane, borba protiv štetnih patogenih mikroorganizama, i sintezu vitamina.
Kada dođe do ravnoteže u crijevnom mikrobiomu, javlja se disbioza. To je stanje kada crijevne bakterije postanu neuravnotežene, uzrokujući širok raspon probavnih smetnji.
Površine sluznice u plućima i crijevima igraju ključnu ulogu u moduliranju imunoloških odgovora boreći se protiv patogena i sprječavajući prekomjernu upalu ili oštećenje tkiva.
Međutim, ta sposobnost ovisi o ravnoteži lokalne mikrobiote, dok slom u sloju sluznice i disbioza mogu pogodovati nastanku infekcija, uključujući COVID-19.
Također, postoje dokazi o preslušavanju između dišnog sustava i gastrointestinalnog trakta (GIT), osobito između crijevne mikrobiote i pluća. Interakcije i osovina crijeva i pluća u prošlosti su opsežno proučavani.
Studija naglašava kako SARS-CoV-2 cilja na gastrointestinalni trakt. Kad se COVID-19 prvi put pojavio u prosincu 2019. kliničari su to prvo označili kao respiratornu bolest. S razvojem pandemije, zahvaćeno je više organa i trakta, uključujući GI trakt.
Mnoge vrste virusa, poput rotavirusa, norovirus, a koronavirus može zaraziti enterocite u gastrointestinalnom traktu. Kao rezultat, postoji oštećenje u procesu apsorpcije, uzrokujući neravnotežu u crijevnoj funkciji.
Mnogi izvještaji pokazuju da se SARS-CoV-2 može otkriti u izmetu. U jednom singapurskom istraživanju, 50 posto pacijenata zaraženih SARS-CoV-2 virusom je otkriveno u izmetu.
Druga studija pokazala je da se prisutnost SARS-CoV-2 može vidjeti i u brisu grla i u uzorcima izmeta.
U COVID-19, najčešći simptomi GIT -a uključuju mučninu, povraćanje, gubitak apetita, proljev, i grčevi u trbuhu.
Prisutnost GIT simptoma u COVID-19 je uobičajena. U Kini, gdje se virus prvi put pojavio, u provinciji Zheijiang primijećeno je da je među 651 pacijentom s potvrđenom dijagnozom COVID-19, između siječnja i veljače 2020. 11,4 posto imalo je barem jedan simptom GIT -a s proljevom kao najčešćim.
Iako je COVID-19 rjeđi u djece, prevalencija GIT manifestacija bila je vrlo slična kao kod odraslih. Pacijenti s GIT simptomima imaju veću stopu kronične bolesti jetre od pacijenata s COVID-19, ali bez GIT simptoma.
Ako se COVID-19 pogorša, Simptomi GIT -a postaju sve izraženiji. To može biti zato što replikacija virusa u GIT -u može dovesti do ozbiljnijeg kliničkog stanja.
Os crijeva-pluća dugo se proučavala. Trenutno, studija se bavila načinom na koji mikrobiota može biti zahvaćena infekcijom SARS-CoV-2. Učinak crijevne mikrobiote na sustavni imunitet i respiratorne infekcije istražen je i kod životinja i kod ljudi.
Neka su istraživanja pokazala vitalnu ulogu mikrobiote u antivirusnim odgovorima pluća moduliranjem imunoloških odgovora.
Crijevni mikrobiom može igrati ulogu u ekspresiji receptora interferona tipa I u stanicama respiratornog epitela, koji brzo reagiraju na virusne infekcije.
Sveukupno, istraživači preporučuju eksperimentalne terapije temeljene na modulaciji mikrobiote, koji mogu pomoći u borbi protiv pandemije koronavirusa. Nekoliko je studija procijenilo učinak probiotika i prebiotika na smanjenje učestalosti, trajanje, te ozbiljnost respiratornih infekcija kod ljudi.
Eksperimentalne studije i klinička ispitivanja podržavaju mogućnost upotrebe probiotika tijekom infekcija virusom gripe, respiratorni sincicijski virus, i rinovirus.
Tim vjeruje da bi dodatni tretmani koji se temelje na modulaciji osi crijeva i pluća i ponovnoj uspostavi eubioze ili uravnoteženog crijevnog mikrobioma mogli biti bitan terapijski pristup za smanjenje teških komplikacija bolesti COVID-19.