Gastric tømming vurdering i kritisk syke pasienter med fôr intoleranse; sammenligning av
13C oktansyre, paracetamol og 3-O-methylglucose absorpsjons-tester
introduksjon til forsinket gastrisk tømming (GE) forekommer hyppig hos kritisk syke pasienter, og kan resultere i svekket tynntarm levering av medisiner og næringsstoffer. Bruk av direkte metoder for GE vurdering (scintigrafi) i ICU for klinisk overvåkning eller forskning er challeng-ing. Indirekte metoder som benytter stoffer som er avhengige av effektive GE og rask absorpsjon fra tynntarmen tilby et mulig anslag av GE. Tre stoffer med disse egenskapene er 13C-oktansyre ( 13C), paracetamol (PA) og 3-O-methylglucose (OMG). Vi har tidligere vist signifikant korrelasjon til scintigrafi for 13C (r
= 0,63) og OMG absorpsjon (r
= -0,77 til -0,87). Den aktuelle studien undersøkte forholdet mellom tre indirekte metoder for GE vurdering: 13C, PA, OMG
Metoder
GE ble samtidig vurdert i mekanisk ventilerte pasienter (n
= 33) med enteral ernæring intoleranse. (gastric residual volum > 200 ml) ved to anledninger med 24 timers mellomrom. Et testmåltid på 100 ml Sikre med 100 ul 13C, 1000 mg PA, ble 3 g OMG infusert i magen i løpet av 5 minutter. Pusteprøver for 13C og plasmaprøver for PA, OMG besluttsomhet ble samlet inn over den påfølgende 4-timers periode. Bivariate Pearson korrelasjoner ble beregnet mellom følgende parametre; 13C (gastrisk tømming koeffisient (GEC)), Pennsylvania (konsentrasjon på 60 minutter (C 60), AUC 0-60 min), OMG ((C 60), AUC 0-60 min). Se tabell 1.Table 1 Korrelasjon mellom GE parametere
13C GEC
OMG AUC60
0,675 *
13C GEC
OMG C60
0,758 *
13C GEC
PA AUC60
0,678 *
13C GEC
PA C60
0,590 *
PA AUC60
OMG AUC60
0,534 *
PA C60
OMG C60
0,553 * product: * P
< . 0,0001
Resultater
Observerte GE priser for alle parametere var over hele spekteret fra raskt til forsinket (for eksempel med r
range = 0,534 til 0,758, P
< 0,0001).
Konklusjon
Disse tre praktiske indirekte metoder for GE vurdering kan gi tilsvarende beregninger av GE i kritisk syke pasienter.