Antilichamen zijn onze belangrijkste vorm van verdediging in de bloedbaan. Ze zijn een vorm van eiwit die wordt geproduceerd als reactie op iets vreemds dat in onze bloedbaan terechtkomt, zoals virussen, bacteriën of vaccins.
Antilichamen 'kleven' aan alles wat ze vinden. Als een virus een lichaamscel probeert binnen te dringen maar er grote klodders antilichaam aan hangen, kan het virus de cel niet binnenkomen.
Naast de passieve functie van het vasthouden aan virussen, veroorzaken sommige antilichamen een reeks gebeurtenissen die resulteren in een ontsteking van het gebied rond een celgebied, waardoor het over het algemeen onherbergzaam wordt voor bacteriën en virussen.
Nee, maar in onze bloedbaan cruisen ‘killer’-cellen die macrofagen worden genoemd. Wanneer ze een cel of stof in de bloedbaan tegenkomen, hebben ze een soort signaal nodig om te bepalen of ze het moeten opslokken en vernietigen - of dat het een deel van het lichaam is. Wanneer een vreemd lichaam in de bloedbaan antistoffen heeft, nemen de killercellen dit op als een signaal dat het iets is dat vernietigd moet worden.
Hep C is een meester in vermomming. Naarmate het virus zich voortplant, verandert het uiterlijk vaak enigszins. Het is een proces dat mutatie wordt genoemd en betekent dat hep C onze antilichamen en macrofagen verwart en hen een stap voor blijft. Hoewel we veel hepatitis C snel uitroeien als het eenmaal is geïdentificeerd, zijn er altijd enkele die zijn gemuteerd, niet worden herkend en onze immuunrespons overleven.
Hep C-antilichaamtests worden gebruikt om te zien of een persoon ooit hep C-antilichamen heeft ontwikkeld. Als de test positief terugkomt, betekent dit dat er HCV-antilichamen zijn gevonden - een bewijs dat het virus op een bepaald moment in de bloedbaan is gekomen.
Als mensen hun hep C-infectie kunnen genezen, behouden ze nog steeds hun antilichamen. Een positieve antilichaamtest betekent dus niet altijd dat iemand een actuele infectie heeft.
Om te bevestigen of een persoon hep C heeft of niet, wordt meestal een PCR-test uitgevoerd. Deze tests zoeken naar de aanwezigheid van het werkelijke hep C-virus.
Zodra een virus het lichaam binnenkomt, duurt het enige tijd voordat er antilichamen worden aangemaakt. Een antilichaamtest die te snel na infectie wordt uitgevoerd, kan dus een vals-negatief resultaat opleveren.
Bij antilichaamtesten duurt het tot 12 weken om er zeker van te zijn dat de antilichaamtest een nauwkeurig resultaat oplevert. Dit wordt de HCV-antilichaamvensterperiode genoemd.
NB:Hep C-diagnose kan veel eerder dan 12 weken worden bevestigd door middel van PCR-tests (die slechts twee weken duren voor een nauwkeurig testresultaat).
NB:bij baby's zijn deze vensterperiodes:acht weken met PCR en 18 maanden met antilichaamtesten.
Artsen zullen ook routinematig aanbevelen om leverfunctietests uit te voeren. Bij deze bloedtest wordt gekeken naar verschillende stoffen in het bloed die afkomstig zijn uit de lever. Wanneer de stoffen in verhoogde niveaus worden aangetroffen, duidt dit op schade aan levercellen en mogelijke fibrose.
Fibroscans worden gebruikt wanneer iemand wordt beoordeeld voor behandeling. Een fibroscan-machine maakt gebruik van geavanceerde ultrasone technologie om de stijfheid van uw lever te beoordelen. Het meet de snelheid van een trillingsgolf (een puls) die wordt gemaakt door een sonde op uw onderborst boven uw lever. Je merkt de pols nauwelijks en er worden ongeveer 10 pulsen gemeten, het hele onderzoek duurt ongeveer 15 minuten. Hoe stijver uw lever, hoe groter de kans dat uw lever fibrose of cirrose heeft. De scan duurt slechts 5-10 minuten en er zijn geen naalden of andere invasieve instrumenten nodig.
APRI-bloedonderzoeken worden gebruikt wanneer iemand wordt beoordeeld voor behandeling en fibroscans niet beschikbaar zijn. APRI is geen echte bloedtest, maar is een online rekenmachine die AST (leverfunctietest) en het aantal bloedplaatjes gebruikt. Het geeft een schatting van het niveau van leverfibrose van een persoon. De score kan in een paar minuten worden berekend. Patiënten met lagere niveaus van fibrose kunnen worden behandeld door een arts, terwijl patiënten met matige of ernstige fibrose worden verwezen voor behandeling bij Liver Clinics.
PCR-bloedonderzoeken worden ook vaak gebruikt. Ze zoeken naar het daadwerkelijke hep C-virus en worden gebruikt om te zien of iemand een actuele infectie heeft. PCR-bloedonderzoeken kunnen ook het niveau van het virus in het bloed meten en worden gebruikt om de respons op de behandeling te controleren. Verder kunnen ze ook vertellen welk hep C-genotype een persoon heeft. Deze informatie kan van belang zijn bij het overwegen welk type behandeling iemand zal krijgen.
Als u iets in deze factsheet wilt bespreken, belt u in NSW de Hepatitis Infoline op 1800 803 990 of ga naar www.hep.org.au
Deze factsheet is ontwikkeld door Hepatitis NSW. Het is beoordeeld door het Hepatitis NSW Medical and Research Advisory Panel.