Pia Pannaraj, MD, MPH, een vaccinoloog bij het Saban Research Institute of Children's Hospital Los Angeles, is hoofdonderzoeker van een onderzoek naar verschillen in werkzaamheid van vaccins die onlangs een vijfjarige Onderzoeksbeurs van $ 3,4 miljoen van Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development van de National Institutes of Health (NIH). "We willen ervoor zorgen dat kinderen overal het meeste profijt kunnen hebben van dit vaccin, " ze zegt.
Het rotavirusvaccin is ongeveer 95 procent effectief in de VS en Europa, 70 tot 80 procent effectief in Latijns-Amerika en 40 tot 50 procent effectief in Afrika, "waar we het het meest nodig hebben om te werken, " zegt Dr. Pannaraj. "Maar 40 tot 50 procent succes is nog steeds significant, als je kijkt naar het aantal kinderen dat wordt beschermd tegen uitdroging veroorzaakt door diarree, wat dodelijk kan zijn. Echter, we moeten nog meer kinderen beschermen."
Het onderzoeksteam heeft een theorie over wat er achter de verschillen zit. Onderzoeksgegevens wijzen er steeds vaker op dat darmmicrobiota (microben aanwezig in de dikke darm) een directe rol spelen bij het moduleren van de immuunrespons op het orale RV-vaccin.
Een pilotstudie in het Children's Hospital Los Angeles in 2017-18 volgde 18 zuigelingen - negen in de VS en negen in Peru - gedurende een jaar om hun reactie op het RV-vaccin te meten. Onderzoekers ontdekten dat patiënten die reageerden een grotere overvloed aan nuttige darmflora in hun spijsverteringskanaal hadden.
We weten dat deze verschillen bestaan in het darmmicrobioom. Maar we moeten nog steeds identificeren hoe ze tot een andere immuunrespons leiden."
Pia Pannaraj, MD, MPH, Vaccinoloog, Het Saban Research Institute of Children's Hospital Los Angeles
In de nieuwe door de NIH gefinancierde studie, een onderzoeksteam uit drie landen zal 360 baby's vanaf de geboorte volgen, in de VS, Panama en Peru, waar de werkzaamheid van het RV-vaccin hoog is, gemiddeld en laag, respectievelijk. De onderzoekers veronderstellen dat behulpzame microben en hun metabolieten de ontwikkeling van immuuncellen vergemakkelijken die een positieve immuunrespons op het vaccin zullen veroorzaken.
Samenwerkende instellingen zijn onder meer Universidad Peruana Cayetano Heredia in Lima, Peru, en het Gorgas Memorial Institute for Health Studies in Panama City, Panama, evenals La Jolla Instituut voor Immunologie in San Diego.
Geavanceerde genomische tools zullen worden gebruikt om de darmflora en immuunresponsen te bestuderen. Om vooruit te komen op bestaande rotavirusstudies, onderzoekers zullen in staat zijn verder te gaan dan het analyseren van antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd om te voorkomen dat indringers schade aanrichten, om ook T-cellen te analyseren, de witte bloedcellen die een essentieel onderdeel vormen van de afweer van het immuunsysteem.
Hun uiteindelijke doel:het identificeren van metabolieten - kleine moleculen die betrokken zijn bij het metabolisme - die als basis kunnen dienen voor toekomstige supplementen om de effectiviteit van het bestaande RV-vaccin te optimaliseren.