Fecale transplantatie en vezelsuppletie kunnen gunstig zijn voor patiënten met aan obesitas gerelateerd metabool syndroom

Een transplantatie van gezonde darmmicroben gevolgd door vezelsupplementen komt ten goede aan patiënten met ernstige obesitas en metabool syndroom, volgens de bevindingen van klinische proeven van de Universiteit van Alberta die vandaag zijn gepubliceerd in Natuurgeneeskunde .

Patiënten die een orale fecale microbiële transplantatie met een enkelvoudige dosis kregen gevolgd door een dagelijks vezelsupplement, bleken aan het einde van de zes weken durende proef een betere insulinegevoeligheid en hogere niveaus van nuttige microben in hun darm te hebben. Verbeterde insulinegevoeligheid stelt het lichaam in staat glucose effectiever te gebruiken, het verlagen van de bloedsuikerspiegel.

"Ze waren veel metabolisch gezonder, " zei hoofdonderzoeker Karen Madsen, hoogleraar geneeskunde aan de faculteit Geneeskunde &Tandheelkunde en directeur van het Centre of Excellence for Gastrointestinal Inflammation and Immunity Research.

"Deze patiënten gebruikten de bekendste medicijnen (voor het metabool syndroom) en we zouden ze verder kunnen verbeteren, wat ons laat zien dat er een weg voor verbetering is door deze verschillende routes in het microbioom aan te pakken."

Eenenzestig patiënten met een body mass index van 40 of hoger voltooiden de dubbelblinde, gerandomiseerde trial. Geworven van de wachtlijst voor bariatrische chirurgie in Edmonton, hadden allemaal metabool syndroom, een aandoening die insulineresistentie omvat, hoge bloedglucose, hoge bloeddruk en andere complicaties. Het kan uiteindelijk leiden tot diabetes.

Het microbioom bestaat uit alle insecten - micro-organismen, bacteriën, virussen, protozoa en schimmels - gevonden in het maagdarmkanaal. Het is bekend dat mensen met verschillende ziekten een veranderde microbiële inhoud hebben. Het is niet helemaal duidelijk of veranderingen in het microbioom ziekte veroorzaken of dat ziekte veranderingen in de darmen veroorzaakt, maar het is waarschijnlijk een beetje van beide, zei Madsen. Het is bekend dat het vervangen van ongezonde bacteriën door gezonde bacteriën kan leiden tot een betere gezondheid.

Fecale transplantaties, die microben bevatten van gezonde stoelgangdonoren, worden momenteel veel gebruikt voor de behandeling van Clostridium difficile, of C. difficile, bacteriële infecties, en er is onderzoek gaande om hun bruikbaarheid te testen bij de behandeling van andere ziekten zoals inflammatoire darmaandoeningen, geestelijke gezondheid en stofwisselingsstoornissen.

"We weten dat het darmmicrobioom al deze processen beïnvloedt:ontsteking, metabolisme, immuunfunctie, " zei Madsen, die lid is van het Women and Children's Health Research Institute en een van de leiders van de University of Alberta is voor de nationale Microbiome Research Core (IMPACTT).

"Het potentieel voor het verbeteren van de menselijke gezondheid via het microbioom is enorm, "Zei Madsen. "We zijn op dit moment alleen maar aan de oppervlakte."

Dit is de eerste studie die aantoont dat orale toediening van fecale transplantatie effectief is bij patiënten met aan obesitas gerelateerd metabool syndroom.

Een eerdere studie in Europa bij een klein aantal mannelijke patiënten met obesitas en metabool syndroom had veelbelovende resultaten opgeleverd. maar de transplantaties in die studie werden gegeven via een invasieve endoscopie (een buis door de keel) en de patiënten hadden een mildere ziekte.

De fecale microbiële transplantaties in deze studie waren van vier magere, gezonde donoren, en werden via de mond ingenomen in een enkele dosis van ongeveer 20 capsules bereid in een U of A-lab. De capsules hebben geen smaak of geur.

De vezelsupplementen na de transplantatie waren de sleutel tot het succes, zei Madsen.

"Als je nuttige microben transplanteert, je moet ze voeren om ze in de buurt te houden, " legde Madsen uit. "Als je een nieuwe microbe geeft en je voedt hem niet, als u doorgaat met het eten van bewerkte voedingsmiddelen en zonder vezels, dan zal die microbe waarschijnlijk sterven."

Ons lichaam produceert van nature niet de enzymen die nodig zijn om vezels af te breken, maar dat is wat gezonde bacteriën in het microbioom nodig hebben om te leven, dus de supplementen. Het team experimenteerde met fermenteerbare vezels (het soort dat in bonen, die gas produceren) en niet-fermenteerbare vezels (voornamelijk cellulose, gevonden in volle granen).

"Niet-fermenteerbare vezels kunnen de darmmotiliteit veranderen - hoe snel dingen erdoorheen gaan - en fungeren ook als een vul- en bindmiddel dat de niveaus van galzuren kan veranderen, die onze resultaten kunnen helpen verklaren, ’ legde Madsen uit.

Madsen zei dat de volgende stap zal zijn om een ​​langer onderzoek te doen met meer deelnemers in meerdere centra om te leren hoe de transplantatie/vezelcombinatie werkt en om te controleren op veranderingen in medicatievereisten. gewichtsverlies en andere indicatoren. Als de resultaten voordeel blijven opleveren, ze zei dat de pillen binnen vijf jaar beschikbaar zouden kunnen zijn als mogelijke therapie.

Terwijl wetenschappers blijven uitzoeken welke bacteriën het meest gunstig voor ons zijn, Madsen raadt aan om de gezondheid van ons eigen darmmicrobioom te ondersteunen door minder bewerkte voedingsmiddelen te eten en meer voedingsmiddelen die vezels bevatten, zoals volkoren granen, fruit en groenten.

Financiering voor de proef werd verstrekt door de Weston Family Foundation, het University of Alberta Clinician Investigator Program en de Canadian Institutes for Health Research.

• Overdracht van SARS-CoV-2 van moeder op baby tijdens de zwangerschap mogelijk, maar zeldzaam
• Chemotherapie destabiliseert het darmmicrobioom bij kankerpatiënten