Il trapianto fecale e l'integrazione di fibre possono giovare ai pazienti con sindrome metabolica correlata all'obesità

Un trapianto di microbi intestinali sani seguito da integratori di fibre avvantaggia i pazienti con obesità grave e sindrome metabolica, secondo i risultati degli studi clinici dell'Università dell'Alberta pubblicati oggi in Medicina della natura .

I pazienti a cui è stato somministrato un trapianto microbico fecale orale a dose singola seguito da un supplemento giornaliero di fibre hanno dimostrato di avere una migliore sensibilità all'insulina e livelli più elevati di microbi benefici nel loro intestino alla fine dello studio di sei settimane. La migliore sensibilità all'insulina consente al corpo di utilizzare il glucosio in modo più efficace, riduzione della glicemia.

"Erano molto più metabolicamente sani, " ha detto l'investigatore principale Karen Madsen, professore di medicina presso la Facoltà di Medicina e Odontoiatria e direttore del Centro di eccellenza per l'infiammazione gastrointestinale e la ricerca sull'immunità.

"Questi pazienti stavano assumendo i farmaci più conosciuti (per la sindrome metabolica) e potremmo migliorarli ulteriormente, il che ci mostra che c'è una strada per il miglioramento prendendo di mira questi diversi percorsi nel microbioma".

Sessantuno pazienti con un indice di massa corporea di 40 o superiore hanno completato il doppio cieco, studio randomizzato. Reclutato dalla lista d'attesa della chirurgia bariatrica a Edmonton, tutti avevano la sindrome metabolica, una condizione che include la resistenza all'insulina, glicemia alta, ipertensione e altre complicazioni. Alla fine può portare al diabete.

Il microbioma è costituito da tutti gli insetti:microrganismi, batteri, virus, protozoi e funghi - trovati nel tratto gastrointestinale. È noto che le persone con varie malattie hanno un contenuto microbico alterato. Non è del tutto chiaro se i cambiamenti del microbioma causino malattie o se la malattia provochi cambiamenti nell'intestino, ma è probabile che sia un po' di entrambi, ha detto Madsen. È noto che la sostituzione di batteri malsani con batteri sani può portare a un miglioramento della salute.

trapianti fecali, che contengono microbi provenienti da donatori di feci sani, sono attualmente ampiamente utilizzati per il trattamento del Clostridium difficile, o C. difficile, infezioni batteriche, e sono in corso ricerche per testare la loro utilità nel trattamento di altre malattie come la malattia infiammatoria intestinale, salute mentale e disturbi metabolici.

"Sappiamo che il microbioma intestinale influisce su tutti questi processi:infiammazione, metabolismo, Funzione immunitaria, " ha detto Madsen, che è membro del Women and Children's Health Research Institute ed è uno dei responsabili dell'Università di Alberta per il National Microbiome Research Core (IMPACTT).

"Il potenziale per migliorare la salute umana attraverso il microbioma è immenso, "Ha detto Madsen. "Stiamo solo grattando la superficie in questo momento."

Questo è il primo studio a dimostrare che la somministrazione orale del trapianto fecale è efficace nei pazienti con sindrome metabolica correlata all'obesità.

Un precedente studio condotto in Europa su un piccolo numero di pazienti maschi con obesità e sindrome metabolica aveva mostrato risultati promettenti, ma i trapianti in quello studio sono stati somministrati attraverso un'endoscopia invasiva (un tubo in gola) e i pazienti avevano una malattia più lieve.

I trapianti microbici fecali in questo studio provenivano da quattro magri, donatori sani, e sono stati assunti per via orale in una singola dose di circa 20 capsule preparate in un laboratorio U of A. Le capsule non hanno sapore o odore.

Gli integratori di fibre dopo il trapianto sono stati la chiave del successo, ha detto Madsen.

"Quando trapianti microbi benefici, devi dar loro da mangiare per tenerli in giro, "Ha spiegato Madsen. "Se dai un nuovo microbo e non lo nutri, se continui a seguire una dieta a base di cibi lavorati e senza fibre, allora quel microbo probabilmente morirà."

I nostri corpi non producono naturalmente gli enzimi necessari per abbattere le fibre, ma questo è ciò di cui i batteri sani nel microbioma hanno bisogno per vivere, quindi i supplementi. Il team ha sperimentato la fibra fermentabile (quella che si trova nei fagioli, che producono gas) e fibre non fermentabili (essenzialmente cellulosa, presente nei cereali integrali).

"Le fibre non fermentabili possono modificare la motilità intestinale, la velocità con cui le cose si muovono, oltre a fungere da agente di carica e legante che può modificare i livelli di acidi biliari, che potrebbe aiutare a spiegare i nostri risultati, "Ha spiegato Madsen.

Madsen ha affermato che il prossimo passo sarà quello di condurre uno studio più lungo con più partecipanti in più centri per apprendere come funziona la combinazione trapianto/fibra e per monitorare i cambiamenti nei requisiti dei farmaci, perdita di peso e altri indicatori. Se i risultati continuano a mostrare benefici, ha detto che le pillole potrebbero essere disponibili come potenziale terapia entro cinque anni.

Mentre gli scienziati continuano a restringere il campo dei batteri che sono i più benefici per noi, Madsen consiglia di sostenere la salute del nostro microbioma intestinale mangiando meno cibi lavorati e più cibi che contengono fibre, come i cereali integrali, frutta e verdura.

Il finanziamento per il processo è stato fornito dalla Weston Family Foundation, l'Università di Alberta Clinician Investigator Program e il Canadian Institutes for Health Research.

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