La transplantation fécale et la supplémentation en fibres peuvent être bénéfiques pour les patients atteints du syndrome métabolique lié à l'obésité

Une greffe de microbes intestinaux sains suivie de suppléments de fibres profite aux patients souffrant d'obésité sévère et de syndrome métabolique, selon les résultats d'essais cliniques de l'Université de l'Alberta publiés aujourd'hui dans Médecine naturelle .

Les patients qui ont reçu une greffe microbienne fécale orale à dose unique suivie d'un supplément quotidien de fibres se sont avérés avoir une meilleure sensibilité à l'insuline et des niveaux plus élevés de microbes bénéfiques dans leur intestin à la fin de l'essai de six semaines. L'amélioration de la sensibilité à l'insuline permet au corps d'utiliser le glucose plus efficacement, réduire la glycémie.

"Ils étaient beaucoup plus sains sur le plan métabolique, " a déclaré la chercheuse principale Karen Madsen, professeur de médecine à la Faculté de médecine et de dentisterie et directeur du Centre d'excellence pour la recherche sur l'inflammation et l'immunité gastro-intestinales.

"Ces patients prenaient les médicaments les plus connus (pour le syndrome métabolique) et nous pourrions les améliorer davantage, ce qui nous montre qu'il existe une piste d'amélioration en ciblant ces différentes voies dans le microbiome."

Soixante et un patients avec un indice de masse corporelle de 40 ou plus ont complété le double aveugle, essai au hasard. Recruté sur la liste d'attente pour la chirurgie bariatrique à Edmonton, tous avaient un syndrome métabolique, une condition qui comprend la résistance à l'insuline, glycémie élevée, hypertension artérielle et autres complications. Cela peut éventuellement conduire au diabète.

Le microbiome est l'ensemble des insectes - micro-organismes, bactéries, virus, protozoaires et champignons - trouvés dans le tractus gastro-intestinal. Les personnes atteintes de diverses maladies sont connues pour avoir un contenu microbien altéré. Il n'est pas entièrement compris si les changements du microbiome causent la maladie ou si la maladie provoque des changements dans l'intestin, mais c'est probablement un peu des deux, dit Madsen. On sait que le remplacement des bactéries malsaines par des bactéries saines peut améliorer la santé.

Greffes fécales, qui contiennent des microbes provenant de donneurs de selles sains, sont actuellement largement utilisés pour le traitement de Clostridium difficile, ou C. difficile, infections bactériennes, et des recherches sont en cours pour tester leur utilité dans le traitement d'autres maladies telles que les maladies inflammatoires de l'intestin, la santé mentale et les troubles métaboliques.

"Nous savons que le microbiome intestinal affecte tous ces processus - inflammation, métabolisme, fonction immunitaire, " dit Madsen, qui est membre du Women and Children's Health Research Institute et est l'un des chefs de file de l'Université de l'Alberta pour le Centre national de recherche sur le microbiome (IMPACTT).

"Le potentiel d'amélioration de la santé humaine grâce au microbiome est immense, " Madsen a déclaré. "Nous ne faisons qu'effleurer la surface pour le moment."

Il s'agit de la première étude à montrer que l'administration orale d'une transplantation fécale est efficace chez les patients atteints du syndrome métabolique lié à l'obésité.

Une étude précédente réalisée en Europe sur un petit nombre de patients masculins souffrant d'obésité et de syndrome métabolique avait montré des résultats prometteurs, mais les greffes de cette étude ont été administrées par endoscopie invasive (un tube dans la gorge) et les patients avaient une maladie plus bénigne.

Les transplantations microbiennes fécales dans cette étude provenaient de quatre donneurs sains, et ont été pris par voie orale en une dose unique d'environ 20 capsules préparées dans un laboratoire de l'Université d'État. Les capsules n'ont ni goût ni odeur.

Les suppléments de fibres après la greffe ont été la clé du succès, dit Madsen.

"Quand vous transplantez des microbes bénéfiques, vous devez les nourrir pour les garder, " expliqua Madsen. " Si vous donnez un nouveau microbe et que vous ne le nourrissez pas, si vous continuez à manger des aliments transformés et sans fibres, alors ce microbe mourra probablement."

Notre corps ne produit pas naturellement les enzymes nécessaires à la dégradation des fibres, mais c'est ce dont les bactéries saines du microbiome ont besoin pour vivre, donc les suppléments. L'équipe a expérimenté avec des fibres fermentescibles (le genre que l'on trouve dans les haricots, qui produisent du gaz) et des fibres non fermentescibles (essentiellement de la cellulose, trouvé dans les grains entiers).

"Les fibres non fermentescibles peuvent modifier la motilité intestinale - la vitesse à laquelle les choses se déplacent - ainsi qu'agir comme un agent gonflant et liant qui peut modifier les niveaux d'acides biliaires, ce qui pourrait aider à expliquer nos résultats, " expliqua Madsen.

Madsen a déclaré que la prochaine étape consistera à mener une étude plus longue avec plus de participants dans plusieurs centres pour apprendre comment fonctionne la combinaison greffe/fibre et surveiller les changements dans les besoins en médicaments, perte de poids et d'autres indicateurs. Si les résultats continuent de montrer des avantages, elle a dit que les pilules pourraient être disponibles comme thérapie potentielle d'ici cinq ans.

Alors que les scientifiques continuent de déterminer quelles bactéries sont les plus bénéfiques pour nous, Madsen nous recommande de soutenir la santé de notre propre microbiome intestinal en mangeant moins d'aliments transformés et plus d'aliments contenant des fibres, comme les grains entiers, fruits et légumes.

Le financement de l'essai a été fourni par la Weston Family Foundation, le Programme des cliniciens-chercheurs de l'Université de l'Alberta et les Instituts de recherche en santé du Canada.

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