Hoewel dit virus voornamelijk de longen infecteert, het beïnvloedt ook systematisch andere organen. De ernst van de ziekte varieert van persoon tot persoon; waar sommige asymptomatisch geïnfecteerd zijn, anderen vertonen milde tot ernstige symptomen.
Hoe ernstig een persoon door het virus kan worden getroffen, is ook in verband gebracht met gastheerspecifieke factoren en comorbiditeiten, bijvoorbeeld, leeftijd, immuundeficiënties, hypertensie, chronische longziekten, of stofwisselingsstoornissen. Aanvullend, veranderingen in het microbioom bij met COVID-19 geïnfecteerde patiënten houden ook verband met de ernst van de symptomen.
Studie:gastheerfactoren die de infectie en replicatie van het SARS‐CoV‐2-virus in de longen vergemakkelijken. Afbeelding tegoed:nnattalli / ShutterstockEen nieuw artikel van onderzoekers in Duitsland is gepubliceerd in Cellulaire en moleculaire levenswetenschappen , die zich richt op het verband tussen gastheerfactoren en de verergering van de COVID-19. Verder, de impact van het virus op het microbioom van de gastheer en secundaire infectie is ook onderzocht.
Hoewel SARS-CoV-2 mensen van alle leeftijden infecteert, oudere leeftijdsgroepen of mensen met reeds bestaande medische aandoeningen waren vatbaarder dan de jongere leeftijdsgroepen zonder reeds bestaande gezondheidsproblemen.
Bij oudere volwassenen, de overexpressie van angiotensine-converting enzyme 2 (ACE2) – een belangrijke gastheercelreceptor die het binnendringen van virussen in cellen vergemakkelijkt – of het bestaan van veel leeftijdsgerelateerde comorbiditeiten maakt hen tot een bijzonder kwetsbare groep.
Sommige comorbiditeiten die sterk geassocieerd zijn met ernstige COVID-19-infecties zijn obesitas, hypertensie, suikerziekte, long, lever, en nierziekte, immuungecompromitteerde patiënten, patiënten die een behandeling met steroïden ondergaan, en rokers.
mechanisch, ernstige COVID-19 en hypertensie kunnen in verband worden gebracht door het feit dat hypertensiepatiënten worden behandeld met angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers en angiotensine-receptorblokkers (ARB's). Deze behandelingen kunnen daardoor mogelijk de niveaus van ACE2 in verschillende weefsels verhogen, de kans op een SARS-CoV-2-infectie vergroten.
Personen met een onderliggende hart- en vaatziekten (HVZ) worden vaak ernstig getroffen door COVID-19. De reden hiervoor kan vergelijkbaar zijn met die in het geval van hypertensie (d.w.z. het gebruik van ACE-remmers en ARB). Veel antivirale middelen hebben invloed op hartritmestoornissen of andere cardiovasculaire aandoeningen.
Verder, stofwisselingsstoornissen (MD's), bijv. suikerziekte en obesitas, zijn geassocieerd met een pro-inflammatoire en protrombotische toestand. Deze aandoeningen kunnen atherosclerose induceren die de bloedstroom beperkt, wat resulteert in orgaandisfunctie als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer. Diabetes verhoogt type-1 membraangebonden protease furine, die helpt bij het binnendringen van coronavirussen in de cel.
Er zijn verschillende genoombrede associatiestudies (GWAS) uitgevoerd om het effect van genetische variaties met klinische fenotypes van COVID-19 te analyseren. De onderzoekers ontdekten dat twee soorten genen geassocieerd zijn met COVID-19-infectie:a) genen die het mogelijk maken dat SARS-CoV-2 de epitheelcellen van de gastheer binnendringt; en b) genen die aangeboren en adaptieve immuunresponsen reguleren.
Verder, de onderzoekers legden ook een verband tussen de ABO-bloedgroep en COVID-19-symptomen. Hun bevindingen suggereren dat personen met bloedgroep O minder vaak positief testen, terwijl mensen met bloedgroep A vatbaarder zijn voor een COVID-19-infectie en meer geneigd zijn tot ernstige ziekten. De expressie van bepaalde eiwitten, zoals L cathepsine, TMPRSS2, TMPRSS4, en eiwit B1 met hoge mobiliteit (HMGB1), wordt geassocieerd met verbeterde virale binnenkomst en replicatie.
Het microbioom kan worden omschreven als een verzameling genomen van alle micro-organismen, zoals bacteriën, schimmels, archaea, en virussen, in een specifieke niche. Het menselijk microbioom (holobiont) speelt een cruciale rol in de gezondheid en het functioneren van het lichaam.
De onderzoekers veronderstelden dat het longmicrobioom een rol speelt bij het ontstaan en de progressie van de ziekte. Het longmicrobioom speelt een beschermende rol vanwege zijn grote diversiteit, die betrokken is bij de concurrentie binnen het microbioom en immuunpriming. Er zijn zeer weinig studies beschikbaar die zich bezighouden met longmicrobiota. Sommige van de microben die aanwezig zijn in de longen van COVID-19-patiënten zijn Proteobacteria, Acinetobacter Cryptococcus, enzovoort.
Onderzoekers die de associatie tussen het darmmicrobioom en de ziekte van COVID-19 hebben bestudeerd, meldden dat ACE2, de receptor voor SARS-CoV-2 spike-eiwit, komt sterk tot expressie in intestinale enterocyten.
Verder, veel van de COVID-19-symptomen van spijsverteringssymptomen, braken, en diarree zijn direct verbonden met de darmfunctie. Onderzoekers hebben gemeld dat bepaalde microben die in de darm aanwezig zijn, zoals Coprobacillus , Clostridium ramosum , en Clostridium hathewayi zijn positief gecorreleerd met ernstige COVID-19-ziekte.
De onderzoekers stelden dat in het geval dat het menselijke microbioom wordt gedomineerd door ziekteverwekkers, er een verhoogd risico op co-infectie. Twee belangrijke factoren die tot microbiële infectie leiden, zijn dysbiose en een verstoord immuunsysteem.
Een recente studie heeft gemeld dat in Barcelona, Spanje, 3% van de patiënten die in het ziekenhuis werden opgenomen vanwege ernstige COVID-19-symptomen, vertoonde community-acquired bacteriële infecties. Enkele van de gevonden bacteriële pathogenen zijn Streptococcus pneumoniae, Enterobacteralen, Haemophilus infuenzae en S. aureus.