Een nieuw artikel dat deze retrospectieve beschrijft, observerend, multicenter cohortanalyse, "Ontwikkeling en validatie van een prognostisch 40-dagen mortaliteitsrisicomodel bij gehospitaliseerde patiënten met COVID-19, " is onlangs gepubliceerd in PLOS EEN , een peer-reviewed, open access wetenschappelijk tijdschrift.
Het model houdt rekening met zes risicofactoren:leeftijd, ademhalings- en oxygenatiesnelheden, en reeds bestaande aandoeningen zoals hoge bloeddruk, coronaire hartziekte, of chronische nierziekte die een rol spelen bij sterfgevallen door COVID-19. Oudere leeftijd bleek de sterkste voorspeller van overlijden te zijn, volgens gezondheidsdossiers van patiënten die tussen 1 maart in een groot gezondheidsnetwerk in New Jersey in het ziekenhuis werden opgenomen met COVID-19 2020 en 22 april 2020.
De dood van elke persoon die is overleden aan COVID-19 is een enorme menselijke tragedie geweest, en we werken eraan om toekomstige sterfte door de pandemie te voorkomen door middel van vaccinatie, optimale zorg en onderzoek voor nieuwe therapieën. Deze nieuwe analyse om de mortaliteit bij bepaalde patiënten met COVID-19 te voorspellen, is gedaan om beter te begrijpen wie het meeste risico loopt op deze uitkomst om al het mogelijke te doen om de levens te redden van mensen die het meest kwetsbaar zijn voor complicaties door deze virale infectie."
Ihor S. Sawczuk, MD, FACS, regionale voorzitter, hoofd onderzoeksfunctionaris, Hackensack Meridian Health noordelijke markt
"Het is veelbetekenend dat ernstige COVID-19-ziekte voornamelijk is opgetreden bij personen met reeds bestaande comorbide aandoeningen, zei Andrew Ip, MD, Afdeling Resultaten en Waardeonderzoek, John Theurer Cancer Center in het Hackensack University Medical Center, Hackensack NJ.
"Goed gevalideerde sterftemodellen waarin comorbiditeiten zijn opgenomen en kenmerken worden gepresenteerd, vergelijkbaar met modellen die worden gebruikt om de overleving van patiënten op intensive care-afdelingen te voorspellen, ontbraken voor COVID-19, " voegde Dr. Stuart Goldberg toe, Universitair hoofddocent geneeskunde aan de Hackensack Meridian School of Medicine.
"Leeftijd is verreweg de belangrijkste risicofactor in onze studie, waarbij het sterfterisico toeneemt met de leeftijdseenheid, " zei Donald A. Berry, doctoraat, een statisticus bij Berry Consultants. Hij voegde toe, "Of deze relatie behouden blijft voor de nu dominante deltavariant van coronavirus SARS-CoV-2 valt nog te bezien."
Een rapport van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention merkte op dat 38% van de COVID-19-patiënten een of meer onderliggende aandoeningen had. Patiënten met comorbiditeiten hebben meer kans op ziekenhuisopname en intensive care-ondersteuning in vergelijking met personen zonder aanvullende risicofactoren. Bovendien, hoge sterftecijfers zijn gemeld, vooral onder ouderen en mensen die in verpleeghuizen wonen.
De onderzoekers ontwikkelden en valideerden een prognostisch mortaliteitsmodel dat zowel bestaande comorbiditeiten als kenmerken bevatte bij mensen die in het ziekenhuis waren opgenomen met een COVID-19-ziekte. Tot 22 april 2020 Hackensack Meridian Healthcare's netwerk van 13 ziekenhuizen in New Jersey had zorg verleend aan meer dan 3, 000 COVID-19-patiënten en hadden meer dan 700 sterfgevallen meegemaakt. Met behulp van deze cohort, de onderzoekers presenteerden een nieuw model dat het risico op sterfte binnen 40 dagen na ziekenhuisopname voor COVID-19-ziekte kwantificeert.
De auteurs hebben tussen 1 maart retrospectief de elektronische medische dossiers van gehospitaliseerde patiënten beoordeeld binnen een netwerk van 13 ziekenhuizen in New Jersey. 2020 en 22 april 2020 met positieve polymerasekettingreactieresultaten voor SARS-CoV-2, het virus dat verantwoordelijk is voor de ziekte van COVID-19, met follow-up tot en met 29 mei, 2020. Met overlijden of ontslag uit het ziekenhuis op dag 40 als primair eindpunt, ze gebruikten univariate gevolgd door stapsgewijze multivariate proportionele gevarenmodellen om een risicoscore te ontwikkelen voor de helft van de dataset, gevalideerd op de rest, en zette de risicoscore om in een voorspellende kans op patiëntniveau van 40-daagse mortaliteit.
De onderzoekspopulatie bestond uit 3123 gehospitaliseerde COVID-19-patiënten; mediane leeftijd 63 jaar; 60% waren mannen; 42% had>3 naast elkaar bestaande aandoeningen. 713 (23%) patiënten stierven binnen 40 dagen na ziekenhuisopname voor COVID-19. Van 22 potentiële kandidaten, 6 factoren bleken onafhankelijke voorspellers van sterfte te zijn en werden opgenomen in de risicoscore:leeftijd, ademhalingsfrequentie ≥25/minuut bij ziekenhuispresentatie, oxygenatie <94% op ziekenhuispresentatie, en pre-ziekenhuis comorbiditeiten van hypertensie, coronaire hartziekte, of chronische nierziekte. De risicoscore was zeer prognostisch voor mortaliteit in een trainingsset en een bevestigingsset, wat in de gecombineerde dataset een hazard ratio van 1,80 opleverde (95% betrouwbaarheidsinterval 1,72, 1,87) voor een verhoging van de risicoscore met één eenheid. Een online calculator van deze 40-daagse COVID-19 mortaliteitsrisicoscore is beschikbaar op www.HackensackMeridianHealth.org/CovidRS
Bij de ontwikkeling van het sterfterisicoscoremodel is rekening gehouden met risicofactoren, met 17 factoren die stap één doorstaan door een statistisch significant niveau aan te tonen. Deze factoren zijn ingevoerd in het risicomodel, en na het elimineren van de minst significante factoren, Er bleven 6 factoren over in het sterfterisicomodel:leeftijd, ademhalingsfrequentie ≥25/minuut bij ziekenhuispresentatie, oxygenatie <94% op ziekenhuispresentatie, en pre-ziekenhuis comorbiditeiten van hypertensie, coronaire hartziekte, of chronische nierziekte.
"Het vermogen om de dood of overleving van patiënten met een ernstige COVID-19-infectie te voorspellen, bij binnenkomst in het ziekenhuis, gebaseerd op reeds bestaande comorbiditeiten en presenterende kenmerken, zou zorgteams in staat stellen om de individuele behandelplanning te strategiseren, de werkzaamheid van nieuwe therapieën nauwkeuriger te evalueren, en helpen bij de toewijzing van middelen voor de volksgezondheid, " zei Brett E. Lewis, MD, een studie auteur die een stralingsoncoloog is bij het John Theurer Cancer Center in het Hackensack University Medical Center, Hackensack NJ.
Gedetailleerde kaart van het microbioom van de menselijke tong
Mondwater heeft invloed op de effecten van lichaamsbeweging
Orgaanchiptechnologie verbetert de studie van de darm voor gepersonaliseerde geneeskunde
Voedsel beïnvloedt selectief darmmicroben, vindt onderzoek
Onderzoek naar microben die verband houden met hartaanvallen
Waarom u natuurlijke bronnen van vezels in uw dieet zou moeten opnemen
Bloedonderzoek voor microbieel DNA kan waarschuwen voor kanker
Een nieuwe studie gepubliceerd in het tijdschrift Natuur op 11 maart, 2020, zou de huidige opvattingen over het veroorzaken en diagnosticeren van kanker kunnen veranderen. De onderzoekers hebben een
Spijsverteringsverschijnselen komen vaak voor maar zijn mild bij gehospitaliseerde COVID-19-patiënten
Een team van 121 onderzoekers uit de Verenigde Staten en Canada meldt dat hoewel spijsverteringsverschijnselen veel voorkomen bij mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen met coronavirusziekte 2019
Wetenschappers extraheren volledig menselijk genoom uit duizenden jaren oude "kauwgom"
Het lijkt erop dat kauwgom geen nieuwe trend is! Onderzoekers hebben kauwgom gevonden van 5, 700 jaar oud en het heeft aanwijzingen opgeleverd over oud DNA. Een studie met de bevindingen werd gepublic