Uusi malli voi auttaa lääkäreitä ennustamaan 40 päivän kuolleisuusriskiä sairaalahoidossa oleville COVID-19-potilaille

Jokaisen COVID-19-taudista kuolleen kuolema on ollut valtava inhimillinen tragedia, ja pyrimme estämään tulevan kuoleman pandemiasta rokotusten avulla, optimaalinen hoito ja tutkimus uusille lääkkeille. Tämä uusi analyysi tiettyjen COVID-19-potilaiden kuolleisuuden ennustamiseksi tehtiin ymmärtääkseen paremmin, kuka on eniten vaarassa tämän tuloksen kannalta, jotta voitaisiin tehdä kaikki mahdollinen pelastaakseen ihmisten hengen, jotka ovat alttiimpia tämän virusinfektion komplikaatioille. "

Ihor S.Sawczuk, MD, FACS, aluejohtaja, Tutkimuspäällikkö, Hackensack Meridian Health pohjoiset markkinat

"On merkittävää, että vakavaa COVID-19-tautia on esiintynyt pääasiassa sellaisten henkilöiden keskuudessa, joilla on ennestään samanaikaisia ​​sairauksia, sanoi Andrew Ip, MD, Tulosten jako ja arvotutkimus, John Theurerin syöpäkeskus Hackensackin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa, Hackensack NJ.

"Hyvin validoidut kuolleisuusmallit, jotka sisältävät samanaikaisia ​​sairauksia ja esittävät ominaisuuksia, samanlaisia ​​malleja, joita on käytetty ennustamaan potilaiden selviytymistä teho-osastoilla, puuttuvat COVID-19-taudin vuoksi, "lisäsi tohtori Stuart Goldberg, Lääketieteen apulaisprofessori, Hackensack Meridian School of Medicine.

"Ikä on ylivoimaisesti tärkein riskitekijä tutkimuksessamme, kuolleisuusriski kasvaa iän kuution myötä, "sanoi Donald A. Berry, PhD, tilastotieteilijä Berry Consultantsin kanssa. Hän lisäsi, "Nähtäväksi jää, säilyykö tämä suhde koronaviruksen SARS-CoV-2:n nyt hallitsevassa delta-muunnoksessa."

Yhdysvaltain tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten raportissa todettiin, että 38 prosentilla COVID-19-potilaista oli yksi tai useampi taustalla oleva sairaus. Potilaat, joilla on muita sairauksia, tarvitsevat todennäköisemmin sairaalahoitoa ja tehohoitoa verrattuna henkilöihin, joilla ei ole muita riskitekijöitä. Lisäksi, korkeita kuolemantapauksia on raportoitu erityisesti vanhuksilla ja hoitokodeissa asuvilla.

Tutkijat ovat kehittäneet ja validoineet ennustavan kuolleisuusmallin, joka sisälsi sekä aiemmin olemassa olleet sairaudet että esittelee piirteitä COVID-19-sairauden vuoksi sairaalahoitoa saaneiden ihmisten keskuudessa. 22. huhtikuuta asti 2020 Hackensack Meridian Healthcaren 13 sairaalan verkosto New Jerseyssä oli tarjonnut hoitoa yli kolmelle, 000 COVID-19-potilasta ja he olivat kokeneet yli 700 kuolemaa. Käyttämällä tätä kohorttia tutkijat esittivät uuden mallin, joka mittaa kuolleisuuden riskin 40 päivän kuluessa sairaalahoidosta COVID-19-sairauden vuoksi.

Opintomenetelmät

Kirjoittajat tarkastelivat takautuvasti sairaalahoidossa olevien potilaiden sähköisiä terveystietoja 13-sairaalassa New Jerseyn verkostossa 1. maaliskuuta, 2020 ja 22. huhtikuuta, 2020, positiiviset polymeraasiketjureaktiotulokset SARS-CoV-2:lle, virus, joka on vastuussa COVID-19-sairaudesta, seurannalla 29. toukokuuta asti, 2020. Ensisijaisena päätetapahtumana kuolema tai sairaalahoito 40 päivään mennessä, he käyttivät yksimuuttujaa, jota seurasivat vaiheittaiset monimuuttujaiset suhteelliset vaaromallit riskipistemäärän laatimiseksi puolet aineistosta, vahvistettu muilta osin, ja muutti riskipistemäärän potilastason ennustavaksi 40 päivän kuolleisuuden todennäköisyydeksi.

Tutkimustulokset

Tutkimuspopulaatiossa oli 3123 sairaalahoitoa saanut COVID-19-potilasta; keski -ikä 63 vuotta; 60% oli miehiä; 42%:lla oli> 3 rinnakkaiseloa. 713 (23%) potilasta kuoli 40 päivän kuluessa sairaalahoidosta COVID-19-tautiin. 22 mahdolliselta ehdokkaalta, Kuuden tekijän todettiin olevan riippumattomia ennustajia kuolleisuudesta ja ne sisällytettiin riskipisteisiin:ikä, hengitysnopeus ≥25/minuutti sairaalaesittelyssä, hapetus <94% sairaalassa, ja hypertensiota sairaalaan liittyvät sairaudet, sepelvaltimotauti, tai krooninen munuaissairaus. Riskipistemäärä oli erittäin ennustava kuolleisuuteen harjoitussarjassa ja vahvistussarjassa, mikä tuotti yhdistetyssä tietojoukossa riskisuhteen 1,80 (95%:n luottamusväli 1,72, 1.87) yhden yksikön riskipistemäärän lisäyksestä. Tämän 40 päivän COVID-19-kuolleisuusriskipisteen online-laskin on saatavilla osoitteessa www.HackensackMeridianHealth.org/CovidRS

COVID-19-potilaiden kuoleman riskin ennustaminen

Riskitekijöitä otettiin huomioon kuolleisuusriskimallin kehittämisessä, 17 tekijää läpäisi ensimmäisen vaiheen osoittamalla tilastollisesti merkittävän tason. Nämä tekijät sisällytettiin riskimalliin, ja vähiten merkittävien tekijöiden poistamisen jälkeen Kuolleisuusriskimalliin jäi 6 tekijää:ikä, hengitysnopeus ≥25/minuutti sairaalaesittelyssä, hapetus <94% sairaalassa, ja hypertensiota sairaalaan liittyvät sairaudet, sepelvaltimotauti, tai krooninen munuaissairaus.

"Kyky ennustaa kuolemaa tai selviytymistä potilailla, joilla on vaikea COVID-19-infektio, sairaalaan tullessa, perustuu olemassa oleviin samanaikaisiin sairauksiin ja esittelee ominaisuuksia, antaisi terveydenhuollon ryhmille mahdollisuuden suunnitella yksilöllinen hoidon suunnittelu, arvioida tarkemmin uusien hoitojen tehokkuutta, ja avustaa kansanterveyden resurssien jakamisessa, "sanoi Brett E. Lewis, MD, tutkimuksen tekijä, joka on säteilyonkologi John Theurerin syöpäkeskuksessa Hackensackin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa, Hackensack NJ.

• Syöpärokote vähentää kasvaimen taakkaa,
• D -vitamiinilisät eivät ole tehokkaita lievittämään kivuliaita IBS -oireita,