Studies hebben gesuggereerd dat ongeveer 5% van de Amerikanen de symptomen ervaart van het prikkelbare darm syndroom (PDS), een functionele gastro-intestinale aandoening die buikpijn en veranderingen in de stoelgang veroorzaakt.
Omdat onderzoekers de oorzaak van IBS nog niet hebben vastgesteld, is de behandeling voornamelijk gericht op het verlichten van de symptomen van de aandoening, waaronder buikpijn, krampen, een opgeblazen gevoel, diarree en constipatie.
Vooral bij mensen met het diarree-overheersende subtype (IBS-D), sommige antispasmodica (ook wel "spasmolytica" genoemd) is matig effectief gebleken bij het verlichten van symptomen door de gladde spieren van het spijsverteringskanaal te richten en te ontspannen, waardoor spasmen worden voorkomen.
Omdat de symptomen van PDS meestal het ergst zijn na het eten, nemen deze medicijnen 30 tot 60 minuten voor een maaltijd kunnen symptomen helpen voorkomen.
Er zijn een aantal soorten krampstillende medicijnen die worden gebruikt om IBS te behandelen, waaronder:
Anticholinergica zijn een klasse geneesmiddelen die zijn ontworpen om de neurotransmitter acetylcholine te blokkeren. Dit is een door het lichaam geproduceerde chemische stof die inwerkt op het autonome zenuwstelsel, het deel van het zenuwstelsel dat wordt geassocieerd met onvrijwillige functies.
Door acetylcholinereceptoren in het spijsverteringskanaal te blokkeren, kunnen anticholinergica de ernst van spierspasmen verminderen en de overproductie van slijm. Helaas kunnen de medicijnen ook andere orgaansystemen aantasten en bijwerkingen veroorzaken zoals wazig zien, constipatie, minder plassen en duizeligheid.
Vanwege het risico op obstipatie kunnen anticholinergica het best worden gebruikt in gevallen van overheersende diarree IBS (IBS-D) in plaats van constipatie-dominante IBS (IBS-C). Maagreflux is ook een vaak voorkomende bijwerking.
Sommige vaak voorgeschreven anticholinergica zijn:
In hun "Clinical Guideline for Management of Irritable Bowel Syndrome" uit 2021 American College of Gastroenterology (ACG) raadt het gebruik van een van de bovenstaande medicijnen af, vanwege een gebrek aan goed bewijs dat ze echt werken.
Het exacte werkingsmechanisme van mebeverine is niet bekend, maar het is geclassificeerd als een synthetisch anticholinergicum.
Mebeverine wordt voorgeschreven buiten de Verenigde Staten en is verkrijgbaar onder veel verschillende merken namen waaronder Dusputal, Duspamen en Duspatalin.
Mebeverine is een musculotrope spasmolyticum die op dezelfde manier werkt als anticholinergica, maar niet de acetylcholine-kant heeft Effecten. Dat betekent dat mebeverine zich specifiek op spieren richt om spierspasmen te verminderen. Het werkt op dezelfde manier als andere anticholinergica, maar het heeft niet de bijwerkingen die andere delen van het lichaam beïnvloeden. Bij sommige mensen zijn allergische reacties gemeld, meestal in de vorm van lichte huiduitslag.
Mebeverine is momenteel niet goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten, maar wordt wel gebruikt in het Verenigd Koninkrijk, waar het wordt verkocht onder de namen Colofac, Colofac IBS en Aurobeverine. In het VK is het ook mogelijk om mebeverine gemengd met de oplosbare vezel genaamd ispaghula (of psyllium) husk te kopen onder de merknaam Fybogel Mebeverine.
Pepermuntolie is een vrij verkrijgbaar supplement dat menthol bevat, een stof die wetenschappers geloven dat het gladde spieren ontspant door te werken op calciumkanalen in gladde spiercellen in de darm.
Sommige calciumkanaalblokkers op recept worden op dezelfde manier gebruikt om hoge bloeddruk (hypertensie) te behandelen en andere cardiovasculaire aandoeningen, omdat ze de gladde spieren in de bloedvaten ontspannen.
Het American College of Gastroenterology beveelt pepermuntolie aan vanwege zijn krampstillende eigenschappen. Ze vermoeden ook dat pepermunt directe antimicrobiële effecten en ontstekingsremmende effecten heeft en kan helpen bij gevoelens van angst veroorzaakt door IBS.
Een beoordeling uit 2014 van onderzoeken door de Universiteit van Californië, San Diego, concludeerde dat personen met IBS-symptomen hadden bijna drie keer meer kans om verlichting te krijgen met pepermuntolie dan met een placebo.
Hoewel het als veilig wordt beschouwd voor kortdurend gebruik, is het bekend dat pepermuntolie brandend maagzuur veroorzaakt bij sommige mensen (een situatie die vermeden kan worden door het gebruik van maagsapresistente capsules). Zorg ervoor dat u uw zorgverlener raadpleegt voordat u pepermuntolie of een ander vrij verkrijgbaar supplement inneemt.
Pepermuntolie moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met brandend maagzuur, hiatale hernia, ernstige lever schade, ontsteking van de galblaas of obstructie van de galwegen.
Naast krampstillende medicijnen kunnen veranderingen in het dieet ook de IBS-symptomen aanzienlijk verbeteren. Afhankelijk van de symptomen die u ervaart, kunt u het volgende doen: