Studije su pokazale da otprilike 5% Amerikanaca doživljava simptome sindroma iritabilnog crijeva (IBS), funkcionalnog gastrointestinalnog poremećaja koji uzrokuje bolove u trbuhu i promjene u navikama crijeva.
Kako istraživači tek trebaju identificirati uzrok IBS-a, liječenje je prvenstveno usmjereno na ublažavanje simptomi poremećaja, koji mogu uključivati bolove u trbuhu, grčeve, nadutost, proljev i zatvor.
Posebno među osobama s podtipom kojim dominira proljev (IBS-D), neki antispazmodici (koji se nazivaju i "spazmolitici") pokazali su se umjereno učinkovitima u ublažavanju simptoma ciljajući i opuštajući glatke mišiće probavnog trakta, sprječavajući grčeve.
Budući da simptomi IBS-a obično budu najgori nakon jela, uzimanje ovih lijekova 30 do 60 minuta prije obroka može pomoći u sprječavanju simptoma.
Postoji nekoliko vrsta antispazmodičkih lijekova koji se koriste za liječenje IBS-a, uključujući:
Antikolinergici su klasa lijekova dizajniranih da blokiraju neurotransmiter acetilkolin. Ovo je kemikalija koju proizvodi tijelo koja djeluje na autonomni živčani sustav, dio živčanog sustava povezan s nevoljnim funkcijama.
Blokiranjem acetilkolinskih receptora u probavnom traktu, antikolinergici mogu smanjiti težinu mišićnih grčeva i prekomjerna proizvodnja sluzi. Nažalost, lijekovi mogu utjecati i na druge organske sustave, izazivajući nuspojave kao što su zamagljen vid, zatvor, smanjeno mokrenje i vrtoglavica.
Zbog rizika od zatvora, antikolinergike je najbolje koristiti u slučajevima gdje prevladava proljev IBS (IBS-D), a ne IBS s prevladavajućim zatvorom (IBS-C). Želučani refluks također je česta nuspojava.
Neki uobičajeno propisani antikolinergici uključuju:
Međutim, u svojim "Kliničkim smjernicama za liječenje sindroma iritabilnog crijeva" iz 2021. Američki koledž za gastroenterologiju (ACG) ne preporučuje korištenje bilo kojeg od gore navedenih lijekova, navodeći nedostatak dobrih dokaza da stvarno djeluju.
Točan mehanizam djelovanja mebeverina nije poznat, ali je klasificiran kao sintetički antikolinergik.
Mebeverin se propisuje izvan Sjedinjenih Država, a dostupan je pod različitim markama imena uključujući Dusputal, Duspamen i Duspatalin.
Mebeverin je muskulotropni spazmolitik koji djeluje slično antikolinergicima, ali nema acetilkolinsku stranu učinci. To znači da mebeverin cilja na mišiće posebno za smanjenje mišićnih grčeva. Djeluje slično kao i drugi antikolinergici, ali nema nuspojave koje utječu na druge dijelove tijela. Kod nekih ljudi zabilježene su alergijske reakcije, uglavnom u obliku osipa niskog stupnja.
Mebeverin trenutno nije odobren za upotrebu u Sjedinjenim Državama, ali se koristi u Ujedinjeno Kraljevstvo, gdje se prodaje pod nazivima Colofac, Colofac IBS i Aurobeverine. U Ujedinjenom Kraljevstvu također je moguće kupiti mebeverin pomiješan s topivim vlaknima zvanim ispaghula (ili psyllium) ljuska pod robnom markom Fybogel Mebeverine.
Ulje paprene metvice je dodatak bez recepta koji sadrži mentol, tvar koja znanstvenici vjeruju da opušta glatke mišiće djelujući na kalcijeve kanale u stanicama glatkih mišića u crijevima.
Neki blokatori kalcijevih kanala na recept koriste se na sličan način za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije) i drugih kardiovaskularnih poremećaja, jer opuštaju glatke mišiće u krvnim žilama.
Američki koledž za gastroenterologiju preporučuje ulje paprene metvice zbog njegovih antispazmodičkih svojstava. Također sumnjaju da paprena metvica ima izravne antimikrobne i protuupalne učinke te može pomoći kod osjećaja nevolje uzrokovanog IBS-om.
Pregled studija Kalifornijskog sveučilišta u San Diegu iz 2014. zaključio je da osobe s Simptomi IBS-a imali su gotovo tri puta veću vjerojatnost da će postići olakšanje s uljem paprene metvice nego s placebom.
Iako se smatra sigurnim za kratkotrajnu upotrebu, poznato je da ulje paprene metvice uzrokuje žgaravicu u neke osobe (situacija koja se može izbjeći upotrebom enterički obloženih kapsula). Prije nego uzmete ulje paprene metvice ili bilo koji drugi dodatak bez recepta, posavjetujte se sa svojim liječnikom.
Ulje paprene metvice treba koristiti s oprezom kod osoba sa žgaravicom, hijatalnom hernijom, teškom jetrom oštećenje, upala žučnog mjehura ili opstrukcija žučnih kanala.
Osim antispazmodičkih lijekova, promjene u prehrani također mogu značajno poboljšati simptome IBS-a. Ovisno o simptomima koje imate, možda ćete htjeti: