Gli antispasmodici possono curare l'IBS?

Gli studi hanno suggerito che circa il 5% degli americani manifesta i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile (IBS), un disturbo gastrointestinale funzionale che provoca dolore addominale e cambiamenti nelle abitudini intestinali.

Poiché i ricercatori devono ancora identificare la causa dell'IBS, il trattamento mira principalmente ad alleviare i sintomi del disturbo, che possono includere dolore addominale, crampi, gonfiore, diarrea e costipazione.

In particolare tra le persone con il sottotipo diarrea predominante (IBS-D), alcuni antispastici (indicati anche come "spasmolitici") si sono dimostrati moderatamente efficaci nell'alleviare i sintomi mirando e rilassando la muscolatura liscia del tubo digerente, prevenendo gli spasmi.

Poiché i sintomi dell'IBS tendono ad essere peggiori dopo aver mangiato, assumendo questi farmaci da 30 a 60 minuti prima di un pasto possono aiutare a prevenire i sintomi.

Ci sono un paio di tipi di farmaci antispasmodici usati per trattare l'IBS, tra cui:

• Anticolinergici
• Olio di menta piperita

Anticolinergici

Gli anticolinergici sono una classe di farmaci progettati per bloccare il neurotrasmettitore acetilcolina. Questa è una sostanza chimica prodotta dall'organismo che agisce sul sistema nervoso autonomo, la parte del sistema nervoso associata alle funzioni involontarie.

Bloccando i recettori dell'acetilcolina nel tratto digestivo, gli anticolinergici possono ridurre la gravità degli spasmi muscolari e la sovrapproduzione di muco. Sfortunatamente, i farmaci possono influenzare anche altri sistemi d'organo, innescando effetti collaterali come visione offuscata, costipazione, minzione ridotta e vertigini.

A causa del rischio di stitichezza, gli anticolinergici sono utilizzati al meglio nei casi di diarrea predominante IBS (IBS-D) piuttosto che IBS a predominanza della stitichezza (IBS-C). Anche il reflusso gastrico è un effetto collaterale comune.

Alcuni anticolinergici comunemente prescritti includono:

• Bentile (diciclomina)
• Buscopan (ioscina butilbromuro)
• Levsin (iosciamina)

Tuttavia, nelle loro "Linee guida cliniche per la gestione della sindrome dell'intestino irritabile" del 2021, il L'American College of Gastroenterology (ACG) raccomanda di non utilizzare nessuno dei farmaci di cui sopra, adducendo la mancanza di prove valide che funzionino effettivamente.

Mebeverine

L'esatto meccanismo d'azione della mebeverina non è noto, ma è classificato come anticolinergici sintetici.

La mebeverina è prescritta al di fuori degli Stati Uniti ed è disponibile con molte marche diverse nomi tra cui Dusputal, Duspamen e Duspatalin.

La mebeverina è uno spasmolitico muscolotropico che funziona in modo simile agli anticolinergici ma non ha il lato dell'acetilcolina effetti. Ciò significa che la mebeverina prende di mira i muscoli in modo specifico per ridurre gli spasmi muscolari. Funziona in modo simile ad altri anticolinergici, ma non ha gli effetti collaterali che influiscono su altre parti del corpo. In alcune persone sono state riportate reazioni allergiche, principalmente sotto forma di eruzioni cutanee di basso grado.

Mebeverine non è attualmente approvato per l'uso negli Stati Uniti, ma è utilizzato in il Regno Unito, dove viene venduto con i nomi Colofac, Colofac IBS e Aurobeverine. Nel Regno Unito è anche possibile acquistare la mebeverina mescolata con la fibra solubile chiamata buccia di ispaghula (o psyllium) con il marchio Fybogel Mebeverine.

Olio di menta piperita

L'olio di menta piperita è un integratore da banco che contiene mentolo, una sostanza che gli scienziati ritengono che rilassi la muscolatura liscia agendo sui canali del calcio nelle cellule muscolari lisce nell'intestino.

Alcuni calcio-antagonisti prescritti sono usati in modo simile per trattare la pressione alta (ipertensione) e altri disturbi cardiovascolari, perché rilassano la muscolatura liscia dei vasi sanguigni.

L'American College of Gastroenterology raccomanda l'olio di menta piperita per le sue proprietà antispasmodiche. Sospettano anche che la menta piperita eserciti effetti antimicrobici diretti e antinfiammatori e possa aiutare con i sentimenti di angoscia causati dall'IBS.

Una revisione degli studi del 2014 dell'Università della California, San Diego ha concluso che le persone con I sintomi dell'IBS avevano una probabilità quasi tre volte maggiore di ottenere sollievo con l'olio di menta piperita rispetto a un placebo.

Sebbene considerato sicuro per un uso a breve termine, è noto che l'olio di menta piperita provoca bruciore di stomaco alcune persone (una situazione che può essere evitata con l'uso di capsule con rivestimento enterico). Assicurati di consultare il tuo medico prima di assumere olio di menta piperita o qualsiasi altro integratore da banco.

L'olio di menta piperita deve essere usato con cautela nelle persone con bruciore di stomaco, ernia iatale, fegato grave danno, infiammazione della cistifellea o ostruzione del dotto biliare.

Cambiamenti nella dieta

Oltre ai farmaci antispasmodici, i cambiamenti nella dieta possono anche migliorare significativamente i sintomi dell'IBS. A seconda dei sintomi che stai riscontrando, potresti voler:

• Aumenta la fibra alimentare o usa un integratore di fibre per alleviare la stitichezza o la diarrea dell'IBS.
• Aumenta l'assunzione di acqua in caso di stitichezza.
• Evita la caffeina (il tè alla menta piperita è un ottimo sostituto).
• Evita i legumi per ridurre il gonfiore.
• Limitare gli alimenti contenenti lattosio, fruttosio o FODMAP (oligosaccaridi, disaccaridi, monosaccaridi e polioli fermentabili).

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