Eksokrininis kasos nepakankamumas (EPI)

Egzokrininio kasos nepakankamumo (EPI) apibrėžimas ir faktai

• Egzokrininis kasos nepakankamumas (EPI) yra būklė, kai žmogaus kasa negali gaminti ir (arba) išskirti pakankamo kiekio fermentų į virškinimo traktą, todėl jis negali virškinti ir tokiu būdu pasisavinti kai kurių riebalų, vitaminų ir mineralų iš maisto. .
• Eksokrininio kasos nepakankamumo simptomai gali būti:
  • Pilvo skausmas arba jautrumas
  • Padidėjusi dujų gamyba
  • Viduriavimas
  • Blogai kvepiantis žarnyno judėjimas
  • Pasipūtęs
  • Svorio metimas
  • Kraujavimo sutrikimai
  • Kaulų skausmas
  • Žarnyno užsikimšimas
• Eksokrininio kasos nepakankamumo priežastys gali būti kasos arba ne kasos, pavyzdžiui, kasos priežastis gali būti lėtinis pankreatitas, o ne kasos priežastis gali būti celiakija.
• Egzokrininį kasos nepakankamumą gali būti sunku diagnozuoti, nes jo simptomai primena kitas problemas; tačiau paciento istorija, fizinis tyrimas ir kraujo tyrimai vitaminų, kasos fermentų kiekiui patikrinti, riebalų absorbcijos tyrimai (išmatų testas) ir kasos KT, MRT ir (arba) ultragarso tyrimų rezultatai gali padėti nustatyti diagnozę. egzokrininis kasos nepakankamumas.
• Egzokrininio kasos nepakankamumo gydymas gali apimti pakaitinę kasos fermentų terapiją (PERT), mitybos pokyčius ir vitaminų papildus. PERT gydymo planai individualizuojami pagal paciento poreikius ir EPI sunkumą.
• Asmenys gali padėti gydyti egzokrininį kasos nepakankamumą namuose, laikydamiesi gydytojo nurodymų, kaip gydyti pagrindines egzokrininio kasos nepakankamumo priežastis, be to, keisti gyvenimo būdą, pvz., vengti riebaus maisto, sumažinti arba visiškai atsisakyti alkoholio ir valgyti subalansuotą mitybą su vitaminais. ir (arba) rūpestingas PERT terapijos laikas valgant pagal gydytojo nurodymus gali labai padėti sumažinti simptomus.
• Kai kuriems asmenims galima užkirsti kelią egzokrininiam kasos nepakankamumui arba sustabdyti jo progresavimą, jei pašalinama pagrindinė priežastis; tačiau kitų priežasčių (pavyzdžiui, genetinių priežasčių, tokių kaip cistinės fibrozės geno buvimas) išvengti negalima.
• Asmens, sergančio egzokrininiu kasos nepakankamumu, prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties. Kai kuriems asmenims, kurių pagrindinės priežastys yra pagydomos, prognozė gali būti gera, tačiau kitų prognozė gali būti tik teisinga arba bloga, jei jiems išsivysto visiškas kasos nepakankamumas ir jie blogai reaguoja į gydymą fermentais arba atsisako keisti savo mitybą.

Kas sukelia žarnyno dujas?

Žarnyno dujas (pylimą ar vidurių pūtimą) gamina bakterijos, kai jos virškina maistą, pirmiausia cukrų ir nevirškinamus polisacharidus, kurie nebuvo suvirškinti praeinant per plonąją žarną. Šių maisto produktų pavyzdžiai:

• Laktozė (piene esantis cukrus)
• Daug fruktozės turintis kukurūzų sirupas
• Ryžiai
• Kviečiai, avižos, bulvės
• Išvalyti grūdai (rafinuoti miltai ir kt.)
• Vaisiai
• Daržovės

Skaitykite daugiau apie žarnyno dujų ir pilvo pūtimo priežastis »

Kas yra egzokrininis kasos nepakankamumas (EPI)?

Egzokrininis kasos nepakankamumas arba EPI yra terminas, apibūdinantis būklę, kai žmogaus kasa negali gaminti ir (arba) išskirti normalaus kiekio fermentų į virškinimo traktą, todėl žmogus nesugeba virškinti ir tokiu būdu pasisavinti kai kurių riebalų, vitaminų, ir mineralai iš maisto (sumažėjęs virškinimas). Egzokrininiai (išskiriami) fermentai, kuriuos gamina kasa, daugiausia yra amilazė, proteazė ir lipazė. Bet koks vieno ar kelių šių fermentų gamybos sutrikimas gali sukelti egzokrininį kasos nepakankamumą, nes šie fermentai reikalingi, kad organizmas galėtų keisti ir (arba) įsisavinti maistą. EPI gali turėti daug priežasčių ir dažniau pasireiškia vyrams nei moterims (8 ir 2/100 000 gyventojų).

Kas sukelia egzokrininį kasos nepakankamumą (EPI)?

Dauguma mokslininkų ir gydytojų suskirsto egzokrininio kasos nepakankamumo priežastis į kasos arba ne kasos priežastis, kurių dažniausia priežastis yra lėtinis pankreatitas, nes dėl to pažeidžiamos arba prarandamos kasos egzokrininės ląstelės.

Kasos EPI priežastys

Kasos priežastys, sukeliančios egzokrininį kasos nepakankamumą, yra šios:

• Lėtinis pankreatitas (pasikartojantis kasos audinio uždegimas)
• Cistinė fibrozė (paveldimas genetinis sutrikimas, turintis įtakos gleivinėms, virškinimo fermentams ir sekretams)
• Kasos latako obstrukcija
• Swachman-Diamond sindromas (retas įgimtas sutrikimas, apimantis egzokrininį kasos nepakankamumą ir kitas problemas)

Ne kasos EPI priežastys

Egzokrininio kasos nepakankamumo priežastys, nesusijusios su kasa, yra šios:

• Celiakija (autoimuninis sutrikimas, sukeliantis glitimo virškinimo problemų)
• Krono liga (uždegiminė žarnyno liga)
• Autoimuninis pankreatitas
• Zollingerio-Ellisono sindromas (skrandžio rūgšties perteklius su pasikartojančiomis pepsinėmis opomis)
• Chirurginės procedūros, kurios gali tiesiogiai arba netiesiogiai paveikti kasą

Kokie yra egzokrininio kasos nepakankamumo simptomai?

Egzokrininio kasos nepakankamumo arba EPI simptomai ir jų sunkumas skiriasi priklausomai nuo pagrindinių ligos priežasčių, tačiau atsiradus simptomams paprastai gali būti:

• Pilvo skausmas arba jautrumas
• Dujos (padidėjusi gamyba)
• Viduriavimas
• Labai nemalonaus kvapo ištuštinimas
• Pilnumo arba išsipūtimo jausmas
• Svorio metimas

Kiti simptomai, kurie gali išsivystyti dėl ligos sunkumo ar pagrindinės jos priežasties, pasireiškia šiek tiek rečiau nei išvardyti aukščiau:

• Lėtinis pilvo skausmas
• Kraujavimo sutrikimai
• Kaulų skausmas
• Žarnyno užsikimšimas

Kokių specialybių gydytojai gydo egzokrininį kasos nepakankamumą (EPI)?

Nors pirminės sveikatos priežiūros gydytojai gali padėti asmeniui, sergančiam egzokrininiu kasos nepakankamumu, kiti specialistai gali kreiptis dėl diagnozės ir (arba) gydymo. Tokie specialistai gali būti gastroenterologai, imunologai, chirurgai ir (arba) specialistai, turintys išsilavinimą gydyti cistinę fibrozę ir kitas aukščiau išvardytas ligas, kurios gali sukelti egzokrininį kasos nepakankamumą. Nors dietologai, o ne gydytojai, gali atlikti svarbų vaidmenį gydant egzokrininį kasos nepakankamumą, pateikdami mitybos pasiūlymus, kurie gali padėti sumažinti simptomus.

Kaip diagnozuojamas egzokrininis kasos nepakankamumas (EPI)?

Egzokrininis kasos nepakankamumas diagnozuojamas remiantis paciento istorija, fizine apžiūra ir tam tikrais tyrimais, kurie padeda atskirti egzokrininį kasos nepakankamumą nuo kitų problemų. Pavyzdžiui, pilvo skausmas, nemalonus žarnyno judesių kvapas ir svorio kritimas kliniškai rodo egzokrininio kasos nepakankamumo diagnozę.

Norint patikrinti vitaminų kiekį ir kasos fermentus, gali būti paskirti kraujo tyrimai. Norint nustatyti, ar riebalai tinkamai virškinami, dažnai užsakomas trijų dienų „išmatų tyrimas“, kurio metu reikia paimti žarnyno judėjimo mėginius. Šis tyrimas apima išmatų elastazės 1 tyrimą, siekiant išsiaiškinti, ar kasa gamina pakankamai šio virškinimo fermento. Kiti tyrimai gali apimti kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją ir (arba) endoskopinį ultragarsą, siekiant nustatyti, ar kasa yra uždegusi, ar nėra kitų pakitimų.

Koks yra egzokrininio kasos nepakankamumo (EPI) gydymas?

Egzokrininio kasos nepakankamumo gydymas vadinamas pakaitine kasos fermentų terapija (PERT). Ši terapija apima receptinių vaistų vartojimą, kurie pakeičia fermentą (-us), kurio (-ių) jūsų kasa gamina nepakankamai arba tiesiog negamina jokio (-ų) fermento (-ų). JAV FDA patvirtino šiuos šešis kasos fermentų produktus (PEP) virškinimo sutrikimams ir (arba) egzokrininiam kasos nepakankamumui gydyti:

• Creon, Zenpep (zarterinė pankrelipazė)
• Pancreaze, Ultrase, Viokace, Pertzye (pankrelipazė)

Jūsų gydytojai gali paskirti tuos vaistus, kurie greičiausiai bus naudingi jums kaip asmeniui. Be aukščiau išvardytų PEP, jums gali prireikti papildomų vaistų, tokių kaip antacidiniai vaistai, baltymų siurblio inhibitoriai (PSI) ir galbūt kai kurie vaistai nuo skausmo, pvz., Tylenol (acetaminofenas).

Kaip galiu padėti gydyti egzokrininį kasos nepakankamumą namuose?

Paprastai žmonės, sergantys EPI, gali padėti ją valdyti namuose, gydydami ligų priežastis pagal savo gydymą. Be to, norint gauti gerų PERT terapijos namuose rezultatų, pacientams patariama PEP vartoti kartu su maistu ir (arba) užkandžiais. Jei tai nebus padaryta, PERT terapija gali tapti daug mažiau veiksminga. Pacientai turėtų pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros specialistu, kad nustatytų, ar gydymas vis dar veiksmingas, ar jį reikia keisti, nes egzokrininis kasos nepakankamumas gali būti progresuojanti liga.

Gyvenimo būdo pakeitimai

Daugelio sveikatos priežiūros specialistų rekomenduojami gyvenimo būdo pakeitimai yra

• vengti riebaus maisto, apriboti arba nutraukti alkoholio vartojimą,
• mesti rūkyti ir
• valgyti gerai subalansuotą mitybą su vitaminais (ypač riebaluose tirpiais vitaminais A, D, E ir K).

Taip pat rekomenduojama dažniau valgyti mažomis porcijomis (pavyzdžiui, šešis kartus per dieną).

Ar galima išvengti egzokrininio kasos nepakankamumo (EPI)?

Jei galima išvengti pagrindinės egzokrininio kasos nepakankamumo priežasties, galima išvengti egzokrininio kasos nepakankamumo (pavyzdžiui, galima išvengti kai kurių lėtinio pankreatito priežasčių, pvz., per didelio alkoholio vartojimo). Kitų genetinių priežasčių (pavyzdžiui, pacientai, turintys cistinės fibrozės geną) arba nežinomų priežasčių išvengti negalima.

Kokia prognozė asmeniui, sergančiam egzokrininiu kasos nepakankamumu (EPI)?

Pacientų, sergančių egzokrininiu kasos nepakankamumu, prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties. Asmenys, kurių priežastis, pavyzdžiui, geria alkoholį, gali turėti gerą prognozę, jei nustos gerti. Šie žmonės gali pasveikti nuo egzokrininio kasos nepakankamumo arba bent jau gali sustabdyti EPI progresavimą. Tačiau asmenys, sergantys autoimuniniu pankreatitu ar cistine fibroze, gali toliau progresuoti iki beveik visiško kasos nepakankamumo su labiau apsaugota prognoze; tačiau net ir šiems asmenims gali sektis pakankamai gerai, jei jie reaguoja į gydymą fermentais ir keičia savo mitybą.

• Vaikų pilvo migrena
• Apsinuodijimas ciguatera