Papildomas turinys, kurį teikia ir peržiūrėjo IBM Micromedex
Nexium (ezomeprazolas) yra protonų siurblio inhibitorius (PSI), prieinamas žmonėms, turintiems skrandžio su rūgštimi susijusių ligų, tokių kaip gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Nexium gali ne tik gydyti GERL suaugusiems ir vaikams, bet ir padėti išvengti skrandžio opų, kurias sukelia vaistai, infekcija ir kitos priežastys.
Esomeprazolas tiekiamas uždelsto atpalaidavimo kapsulėmis, uždelsto atpalaidavimo granulėmis, tabletėmis ir milteliai geriamajai suspensijai.
Nexium galima įsigyti kaip receptinį vaistą. Tačiau galite nusipirkti Nexium 24HR be recepto (OTC) mažesnėmis dozėmis, kad galėtumėte gydyti dažną rėmenį (dvi ar daugiau dienų per savaitę). Jis taip pat prieinamas bendrine forma.
Nexium skirtas gydyti arba užkirsti kelią tam tikroms ligoms, kurias sukelia per didelė skrandžio rūgšties gamyba , konkrečiai:
Suaugusieji gali naudoti „Nexium“:
Nexium taip pat gali būti naudojamas vaikams ir paaugliams nuo 1 metų iki 17 metų iki aštuonių savaičių gydyti GERL. Vaikai nuo 1 mėnesio iki mažiau nei 1 metų gali vartoti Nexium iki šešių savaičių tik gydyti GERL su rūgštingumu susijusiems stemplės pažeidimams. Tačiau jaunesniems nei 1 metų vaikams tyrimai parodė, kad po keturių gydymo savaičių jis nebuvo veiksmingesnis už placebą.
OTC Nexium 24HR skirtas suaugusiesiems, kuriems dažnai rėmuo.
Nexium gali naudoti suaugusieji ir vaikai nuo 1 mėnesio. Atsižvelgiant į gydymo tikslus, Nexium galite vartoti nuo 10 dienų (H. pylori išnaikinimo terapija) iki šešių mėnesių (siekiant išvengti su NVNU susijusių opų).
Nexium yra dviejų skirtingų formų, kurių kiekviena turi specifines indikacijas ir dozavimo nurodymus.
Atidėto išleidimo kapsulės
Vartokite uždelsto atpalaidavimo kapsules bent vieną valandą prieš valgį, paprastai kartą per dieną, ryte. Nurykite visas kapsules; jų nekramtykite ir netraiškykite.
Vaikai ir suaugusieji, kuriems sunku nuryti tabletes, gali atidaryti kapsulę ir apibarstyti turinį obuolių padažo ir vartokite jį tokiu būdu. Tai turi būti imama iškart po sumaišymo; nesaugokite vėlesniam naudojimui. Nemaišykite Nexium su jokiu kitu maistu, išskyrus obuolių padažą. Kitų rūšių maisto produktai nebuvo įvertinti naudojant Nexium, todėl nežinoma, ar jie gali trukdyti vaisto absorbcijai.
Pacientams, turintiems nazogastrinius maitinimo vamzdelius, Nexium kapsulės turinį sumaišykite su 50 mililitrų (mL) vandens ir švirkštu įšvirkškite jį į mėgintuvėlį. Konkrečiai, instrukcijose nurodoma, kad tokiu būdu galima leisti tik švirkštu su kateteriu.
Atidėto išleidimo granulės
Nexium uždelsto atpalaidavimo granules galite vartoti taip pat, kaip ir Nexium kapsules. Sumaišykite granules su vandeniu, kad susidarytų skysta suspensija.
Vandens kiekis, naudojamas granulėms ištirpinti, priklauso nuo dozės:
Nexium kapsules ir granules galima saugiai laikyti kambario temperatūroje (apie 77 laipsnių F) . Jei keliaujate, vaistą galima trumpam laikyti 59–86 laipsnių F temperatūroje.
Vaistus laikykite vėsiame, sausame stalčiuje arba spintelėje, atokiau nuo tiesioginių saulės spindulių. Nexium kapsules laikykite originalioje, šviesai atsparioje, sandarioje talpyklėje. Vonios kambarys nėra tinkama vieta vaistams laikyti.
Jei Nexium švirkščiamas per nazogastrinį zondą, įsitikinkite, kad vaistas yra visiškai ištirpęs prieš naudojimą. Kad išvengtumėte užsikimšimo, suleidę Nexium dozę, praplaukite vamzdelį papildomu vandeniu.
Nexium ir kiti PSI dažniausiai naudojami ne etiketėje, tai reiškia, kad jie naudojami gydyti kitos sąlygos, nenurodytos FDA.
Netinkamas ezomeprazolo naudojimas:
Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei refliukso simptomai neišnyksta taikant konservatyvų gydymą, pvz., dieta ar nereceptiniai vaistai. Rūgšties refliuksą gali sukelti daug dalykų – nuo virškinimo sutrikimų iki skrandžio vėžio. Nustačius tinkamą diagnozę, gausite tinkamą gydymą.
Pradėję vartoti Nexium, turėtumėte pastebėti simptomų pagerėjimą praėjus dviems trims dienoms, tačiau gali prireikti iki keturių savaičių, kol jis tinkamai pradės veikti.
Tai nėra visas šalutinių poveikių sąrašas, gali atsirasti ir kitų. Gydytojas gali patarti dėl šalutinio poveikio. Jei pasireiškia kitoks poveikis, kreipkitės į vaistininką arba medicinos specialistą. Galite pranešti apie šalutinį poveikį FDA adresu www.fda.gov/medwatch arba 1-800-FDA-1088.
Kaip ir kiti vaistai, Nexium gali sukelti šalutinį poveikį. Daugelis šių šalutinių poveikių yra lengvi ir praeis savaime, kai organizmas prisitaikys prie gydymo. Kartais Nexium gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Tačiau tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, turintiems kitų sveikatos sutrikimų.
Prieš pradėdami vartoti Nexium, pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie bet kokias ligas, įskaitant kepenų ligas. liga, inkstų liga arba mineralų ir kaulų sutrikimai, pvz., osteoporozė.
Dažnas Nexium šalutinis poveikis gali skirtis priklausomai nuo jūsų amžiaus ir gali apimti:P>
Jei šie simptomai išlieka arba pablogėja, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
Buvo žinoma, kad kai kuriems Nexium vartojantiems žmonėms išsivystė ūminis intersticinis nefritas. Ūminis intersticinis nefritas yra uždegiminė būklė, kuri gali sutrikdyti inkstų funkciją ir netgi sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Tai gali pasireikšti bet kuriame gydymo etape ir reikia nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą. Manoma, kad šią būklę sukėlė padidėjusio jautrumo vaisto reakcija.
Nexium gali padidinti bakterinės infekcijos, vadinamos Clostridium difficile ( C. difficile) hospitalizuotų pacientų. C. difficile dažnai plinta per ligonines, sukeldamas vandeningą viduriavimą, galvos skausmą, karščiavimą, pykinimą, apetito praradimą ir skrandžio skausmą. Neaišku, kodėl taip nutinka, bet manoma, kad PSI leidžia C. difficile klestėti, nes sumažina skrandžio rūgščių, kurios padeda kontroliuoti bakterijas, kiekį.
Intubuoti pacientai dažnai gauna PSI, pvz., Nexium, kad išvengtų skrandžio opų. Nepaisant jų naudos, vaistai gali padidinti plaučių uždegimo riziką. Taip yra todėl, kad bet kurios žarnyne susidarančios patogeninės bakterijos gali patekti į plaučius.
Sunki alergija Nexium vaistams, pvz., padidėjusio jautrumo reakcijos ir anafilaksija, yra reta.
Tai apima anafilaksijos arba anafilaksinio šoko simptomus, tokius kaip:
Nedelsdami susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei pavartoję Nexium turite rimtų šalutinių poveikių. Skambinkite 911, jei jūsų simptomai kelia pavojų gyvybei arba manote, kad jums reikia skubios medicinos pagalbos.
PSI, tokie kaip Nexium, gali padidinti kaulų lūžių riziką, ypač ilgai vartojant vyresnio amžiaus žmonėms. Manoma, kad PSI yra susiję su padidėjusia osteoporozės rizika. Tačiau tyrimai prieštaringi dėl tikrosios tikimybės, kad tai įvyks.
Pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie būdus, kaip išvengti kaulų mineralų praradimo ir lūžių, įskaitant vitamino D ar kalcio papildų vartojimas.
Retais atvejais PSI, pvz., Nexium, gali smarkiai sumažinti magnio kiekį kraujyje, reiškinys, vadinamas hipomagnezemija. Hipomagnezemija paprastai atsiranda po metų naudojimo, bet gali prasidėti jau po trijų mėnesių. Nors hipomagnezemija dažnai neturi simptomų, kartais ji gali sukelti mėšlungį ir spazmus, nenormalų širdies ritmą (aritmiją) ir traukulius.
Hipomagnezemija paprastai gydoma magnio papildais ir nedelsiant nutraukiant PSI.
Nexium gali sukelti kitokį šalutinį poveikį. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei vartodami šį vaistą turite kokių nors neįprastų problemų.
Jei patiriate rimtą šalutinį poveikį, jūs arba jūsų paslaugų teikėjas galite išsiųsti pranešimą Maisto ir vaistų administracijos (FDA) MedWatch nepageidaujamų įvykių pranešimų programai arba telefonu (1-800-332-1088)
Vaistų turinį pateikė ir peržiūrėjo IBM Micromedex
Šio vaisto dozė skirtingiems pacientams skirsis. Vykdykite gydytojo nurodymus arba nurodymus etiketėje. Toliau pateikta informacija apima tik vidutines šio vaisto dozes. Jei jūsų dozė skiriasi, nekeiskite jos, nebent taip daryti lieptų gydytojas.
Jūsų vartojamo vaisto kiekis priklauso nuo vaisto stiprumo. Be to, kiekvieną dieną vartojamų dozių skaičius, laikas tarp dozių ir vaisto vartojimo trukmė priklauso nuo medicininės problemos, kuriai gydyti vartojate vaistą.
Geramoms dozavimo formoms (kapsulėms arba suspensijai):
Kad išvengtumėte su NVNU susijusios skrandžio opos:
Dvylikapirštės žarnos opoms gydyti su H. pylori infekcija:
Eroziniam ezofagitui gydyti:
Gastroezofaginio refliukso ligai (GERL) gydyti:
Zollinger-Ellison sindromui gydyti:
Geramoji vaisto forma (uždelsto atpalaidavimo 24 valandų kapsulės):
Rėmeniui gydyti:
Esomeprazolas skaidomas kepenyse ir iš organizmo išsiskiria daugiausia su išmatomis. Dėl šios priežasties pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi, mažiau gali suskaidyti vaistą ir jiems reikia mažesnės dozės, kad būtų išvengta toksinio poveikio kepenims ir sužalojimo.
Jei sergate sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu, klasifikuojamu kaip Child-Pugh C klasė, turėtumėte vartokite ne daugiau kaip 20 mg Nexium per dieną, kad išvengtumėte šių galimai rimtų komplikacijų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų reguliariai atlikti kepenų funkcijos tyrimus (LFT), kad stebėtų, ar neatsiranda bet kokių hepatotoksinio poveikio (apsinuodijimo kepenimis) požymių.
Nėra įrodymų, kad Nexium negalima vartoti nėštumo metu. Tačiau tyrimai su gyvūnais parodė, kad gali atsirasti vaisiaus defektų. Nėra gerai kontroliuojamų tyrimų su žmonėmis, tačiau nebuvo įrodymų apie apsigimimus žmonėms. Tyrimai su gyvūnais rodo, kad Nexium gali sukelti kaulų apsigimimą, jei vartojama 34 kartus didesnė už rekomenduojamą dozę.
Jei esate nėščia arba ketinate pastoti, pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad galėtumėte visiškai pasverti gydymo naudą ir galimą riziką. Tas pats pasakytina ir apie žindymą. Nexium nedideliais kiekiais gali patekti į motinos pieną.
Jei praleidote Nexium dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite. Jei jau beveik laikas gerti kitą dozę, pradinę dozę praleiskite ir tęskite kaip įprasta. Niekada nepadvigubinkite dozių.
Netyčia išgėrus didesnę nei rekomenduojama Nexium dozę (pvz., dvi 40 mg dozės per 24 valandas) tikriausiai nepadarys jums jokios žalos.
Tačiau tyčinis perdozavimas iki 2400 mg – 60 kartų didesnė už didžiausią dozę Suaugusiesiems – buvo žinoma, kad jie sukelia daug tų pačių simptomų, dažniausiai susijusių su Nexium, tačiau sunkesni.
Nexium perdozavimo simptomai:
Nexium perdozavimo gydymas grindžiamas simptomais. PSI perdozavimui priešnuodžių nėra, o tokios procedūros kaip hemodializė negali pašalinti vaisto iš kraujotakos.
Jei manote, kad jūs arba kas nors kitas galėjo perdozuoti Nexium (ezomeprazolo), kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba Apsinuodijimų kontrolės centrą (1-800-222-1222).
Jei pavartojęs ezomeprazolo kas nors griūva arba nekvėpuoja, nedelsdami skambinkite 911.
Vaistų turinį pateikė ir peržiūrėjo IBM Micromedex
Labai svarbu, kad jūsų gydytojas reguliariai tikrintų jūsų ar jūsų vaiko pažangą. Tai leis jūsų gydytojui pamatyti, ar vaistas veikia tinkamai, ir nuspręsti, ar turėtumėte jį toliau vartoti. Norint patikrinti, ar nėra nepageidaujamo poveikio, gali prireikti kraujo, šlapimo ir kitų laboratorinių tyrimų. Jei jūsų būklė nepagerėja arba pablogėja, kreipkitės į gydytoją.
Šis vaistas kartais skiriamas kartu su amoksicilinu (Amoxil®) ir klaritromicinu (Biaxin®), gydant opas, kurias sukelia H. pylori infekcija. Įsitikinkite, kad suprantate visų kitų gydytojo paskirtų vaistų riziką ir tinkamą jų vartojimą.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasikeitė šlapinimosi dažnis ar šlapimo kiekis, kraujas šlapime, karščiuojate, atsiranda sąnarių skausmas, apetito praradimas, pykinimas, odos išbėrimas, kūno, pėdų ar kulkšnių patinimas, neįprastas nuovargis ar silpnumas arba neįprastas svorio padidėjimas pavartojus šio vaisto. Tai gali būti rimtos inkstų problemos, vadinamos ūminiu tubulointersticiniu nefritu, simptomai.
Vartojant šį vaistą ilgą laiką, organizmas gali sunkiau pasisavinti vitaminą B12. Pasakykite gydytojui, jei nerimaujate dėl vitamino B12 trūkumo.
Šis vaistas gali sukelti viduriavimą, o kai kuriais atvejais jis gali būti sunkus. Nevartokite jokių vaistų viduriavimui gydyti, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Nedelsdami kreipkitės į savo gydytoją, jei vartojant šį vaistą yra vandeningos išmatos, kurios nepraeina, skauda skrandį ir karščiuojate.
Šis vaistas gali padidinti klubo, riešo ir stuburo lūžių riziką. Tai labiau tikėtina, jei esate 50 metų ir vyresni, vartojate dideles dozes arba vartojate vienerius metus ar ilgiau. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jaučiate stiprų kaulų skausmą arba negalite normaliai vaikščioti ar sėdėti.
Šis vaistas gali sukelti hipomagnezemiją (mažą magnio kiekį kraujyje). Tai didesnė tikimybė, jei vartojate šį vaistą ilgiau nei vienerius metus arba kartu su digoksinu (Lanoxin®) arba tam tikrais diuretikais (šlapimą varančiomis tabletėmis). Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia traukuliai (traukuliai), greitas, greitas ar netolygus širdies plakimas, raumenų spazmai (tetanija), drebulys arba neįprastas nuovargis ar silpnumas.
Odos arba sisteminė raudonoji vilkligė gali pasireikšti arba pablogėti pacientams, sergantiems vilklige ir vartojantiems PSI. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jums ar jūsų vaikui skauda sąnarius arba atsiranda odos bėrimas ant skruostų ar rankų, kurie pablogėja būnant saulėje.
Šis vaistas gali padidinti dugno liaukų polipų (nenormalaus audinio augimo viršutinėje skrandžio dalyje) riziką. Tai labiau tikėtina, jei šį vaistą vartojate ilgiau nei 1 metus. Jei nerimaujate, pasitarkite su gydytoju.
Nenustokite vartoti šio vaisto prieš tai nepasitarę su gydytoju.
Įsitikinkite, kad bet kuris jus gydantis gydytojas ar stomatologas žino, kad jūs arba jūsų vaikas vartojate šį vaistą. Šis vaistas gali turėti įtakos tam tikrų medicininių tyrimų rezultatams.
Nevartokite kitų vaistų, nebent jie būtų aptarti su gydytoju. Tai apima receptinius (pvz., klopidogrelį, atazanavirą, nelfinavirą, Plavix®, Reyataz®, Viracept®) arba nereceptinius (be recepto [OTC]) vaistus ir augalinius (pvz., jonažolių) arba vitaminų papildus. P>
Nevartokite Nexium, jei yra žinomas sunkus padidėjęs jautrumas bet kuriam PSI. Tai apima alergijos sukeltą bronchų spazmą, dilgėlinę, angioneurozinę edemą (giliųjų audinių patinimą), ūminį intersticinį nefritą arba anafilaksiją.
Nexium turi keletą vaistų ir vaistų sąveikų, iš kurių kai kurios yra svarbesnės už kitas.
Nexium gali sąveikauti su:
Kai kurių šių sąveikų galite išvengti atskirdami dozes keliomis valandomis. Kitiems gali prireikti koreguoti dozę, pakeisti vaistą arba laikinai nutraukti vieno iš vaistų vartojimą.
Kad išvengtumėte sąveikos, visada pasakykite sveikatos priežiūros komandai apie visus vartojamus vaistus, įskaitant receptinius , nereceptiniai, žoliniai, mitybos ar pramoginiai vaistai.
Nexium yra viena ezomeprazolo formų, vadinama esomeprazolio magniu. Kitos formos, vadinamos ezomeprazolo stronciu, veikimo mechanizmas panašus, tačiau jį galima įsigyti tik su receptu ir vaikams ji neskiriama.
Taip pat yra intraveninė (IV) forma, vadinama Nexium IV (esomeprazolo natrio druska). , kuris švirkščiamas į veną suaugusiems ar vaikams, kurie negali vartoti vaisto per burną arba kuriems yra endoskopijos sukelta kraujavimo opa.
Be Nexium, yra dar penki PSI, kuriuos FDA patvirtino naudoti:
Kaip ir Nexium, Prevacid ir Prilosec galima įsigyti be recepto. Taip pat yra vaistas, vadinamas Zegerid, kuris derina omeprazolą su natrio bikarbonatu, kad geriau palengvintų rėmens simptomus.
Nors visi PSI veikia panašiai, Nexium vaisto pusinės eliminacijos laikas yra ilgiausias. . Tai reiškia, kad jis jūsų sistemoje išlieka ilgiau nei kai kurie kiti PSI. Taip pat įrodyta, kad jis geriau nei kiti PSI slopina skrandžio rūgštį.
Neigiama yra tai, kad vartojant Nexium su maistu sumažėja vaisto, kurį absorbuoja jūsų kūnas, kiekis palyginti su tokiu vaistu kaip Dexilant, todėl Nexium reikia vartoti nevalgius. Dexilantas turi mažiau šalutinių poveikių, bet yra brangesnis nei bet kuris kitas.
Nexium yra protonų siurblio inhibitorius (PSI), kuris blokuoja skrandžio rūgšties gamybą. Šis veiksmas padeda gydyti arba užkirsti kelią su skrandžio rūgštimi susijusioms ligoms, tokioms kaip gastroezofaginio refliukso liga (GERL), pepsinė opa, H. pylori infekcija ir erozinis ezofagitas.
Nexium veikia blokuodamas fermentą, vadinamą H+/K+ ATPaze, dar vadinamą skrandžio protonų siurbliu. Fermentas, esantis skrandį dengiančiose ląstelėse, yra atsakingas už žarnyno rūgštinimą ir virškinimo fermento, vadinamo pepsinu, aktyvavimą. Blokuojant H+/K+ ATPazę slopinama rūgščių gamyba, o uždegę ar sužeisti audiniai turi galimybę išgyti.
Nexium kartais naudojamas kombinuotoje terapijoje, siekiant atsikratyti H. pylori . Gydymas paprastai susideda iš PSI ir dviejų ar daugiau antibiotikų ir kartais bismuto. PPI funkcija yra slopinti skrandžio rūgštis, kad sumažėtų opų rizika. Tuo pačiu metu antibiotikai naikina bakterijas.
Nors Nexium turi išskirtinių privalumų (įskaitant ilgesnę veikimo trukmę), mažai įrodymų, kad vienas PSI iš esmės yra „geresnis“ už kitą gydant GERL, pepsinę opą ar kitas su skrandžio rūgštimi susijusias problemas.
Although PPIs and H2 receptor blockers like Pepcid (famotidine) both decrease the production of stomach acid, PPIs are considered stronger and faster once in the body for a few days. Even so, H2 blockers have their place in treatment as they can reduce nocturnal acids that contribute to peptic ulcers. They also appear safer to use in intubated patients in intensive care units.
People with GERD, H. pylori , chronic gastritis, and other similar conditions will often describe how debilitating the symptoms can be, affecting not only their health but their general well-being. PPIs like Nexium can go a long way toward improving these symptoms and may, in some cases, even resolve them.
Despite these benefits, PPIs are not intended to be a permanent form of therapy. There are risks associated with long-term use, including bone mineral loss and kidney function impairment (increasing the risk of chronic kidney disease)
This is why medications alone are not the only solution to conditions like GERD.
The following lifestyle strategies can improve your symptoms:
Remain in the care of a gastroenterologist if your condition is persistent, severe, or impacting your quality of life. The healthcare provider can monitor for side effects and adjust the treatment plan when needed to better ensure long-term control of your symptoms.
Verywell Health's drug information is meant for education purposes only and not intended as a replacement for medical advice, diagnosis, or treatment from a healthcare professional. Consult your doctor before taking any new medication(s). IBM Watson Micromedex provides some of the drug content, as indicated on the page.
Askaridozė
Specialios angliavandenių dietos draugai dėmesio centre:Kat iš Kat's Food tinklaraščio
Kokie yra Krono ligos simptomai vaikui?
Jūsų žarnyno mikrobiotos patarimai, kaip išlikti sveikiems [GMFHx2020]
Stiprus mikrobiomas ankstyvame gyvenime, susijęs su mažiau kvėpavimo takų infekcijų
„Perfectus Biomed“ eksponuos IPS konferencijoje Liverpulyje
Citrininė lašiša ir šoninės žalumynai
Mėgstu lašišą su citrina... bet kartais ji pasensta. Taigi, pastaruoju metu maišau jį su sodriu šoninės ir žalumynų skoniu, kad būtų įdomu. Šį nuostabų patiekalą reikia šiek tiek planuoti, nes moliūga
Paprastas grybelis ant odos gali sukelti uždegiminę žarnyno ligą
Terapijos, nukreiptos į tam tikrus komensalinius grybus, galėtų suteikti naują būdą gydyti uždegiminę žarnyno ligą (IBD), Pasak LA tyrėjų. Fonas | „Shutterstock“ IBD būdingi imuninės sist
Probiotikai kaip pagalbinė terapija COVID-19 sergantiems pacientams
Dar 1892 m. Doderleinas pirmiausia nustatė naudingą mikroorganizmų asociaciją žmogaus organizme. Todėl, esant COVID-19 pandemijai, gali būti naudinga įvertinti mikroorganizmų vaidmenį žmogaus organizm