Con un trattamento adeguato, si prevede che dall'80 al 90% delle persone con nefrite lupica vivrà per la normale durata della vita.
La nefrite da lupus (infiammazione del rene) è una malattia renale cronica autoimmune in cui il sistema immunitario attacca le cellule e i tessuti del corpo. È una grave complicanza del lupus eritematoso sistemico (LES), una malattia autoimmune che colpisce la pelle, le articolazioni, i reni e il cervello.
La nefrite da lupus colpisce milioni di persone in tutto il mondo ed è più comune nelle donne che negli uomini e nelle persone di etnia africana e asiatica.
La nefrite da lupus può portare a infiammazione renale, gonfiore dei vasi sanguigni, con conseguente ematuria (sangue nelle urine), proteinuria (proteine nelle urine), pressione sanguigna elevata e funzionalità renale compromessa e, infine, insufficienza renale.
L'aspettativa di vita della nefrite lupica dipende dalla gravità dei sintomi e dalla risposta immunitaria ai farmaci. Con un trattamento adeguato, mantenendo uno stile di vita sano e controlli regolari, si prevede che dall'80 al 90% delle persone con nefrite lupica vivrà per la normale durata della vita .
Il lupus può essere pericoloso per la vita delle persone che sviluppano una grave riacutizzazione della malattia. Alcuni potrebbero richiedere un trapianto renale per condurre una vita relativamente normale.
Cosa causa la nefrite lupica?
La causa della nefrite lupica è sconosciuta, ma si ipotizza che molteplici fattori, come infezioni, virus, risposta immunitaria anormale a un'infezione indolente, sostanze chimiche tossiche o inquinanti, possano svolgere un ruolo chiave nello sviluppo della malattia.
Quali sono le fasi della nefrite lupica?
Un sistema sviluppato dall'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) nel 1964 per classificare la nefrite lupica è stato rivisto dalla Società internazionale di nefrologia (ISN) e dalla Società di patologia renale (RPS) nel 2003.
I 6 stadi della nefrite lupica includono:
- Classe I: Nefrite da lupus mesangiale minimo.
- Classe II: Nefrite da lupus proliferativo mesangiale.
- Classe III: Lupus nefrite focale (attiva e cronica, proliferativa e sclerosante).
- Classe IV: Lupus nefrite diffusa (attiva e cronica, proliferativa e sclerosante, segmentaria e globale).
- Classe V: Nefrite da lupus membranoso.
- Classe VI: Nefrite da lupus da sclerosi avanzata.
Quali sono i segni e i sintomi della nefrite lupica?
I segni e i sintomi più comuni della nefrite lupica includono:
- Urina schiumosa o schiumosa
- Gonfiore di gambe, piedi e caviglie
- Gonfiore del viso o delle mani
- Maggiore frequenza o urgenza di urinare, soprattutto di notte
- Pressione alta
- Artrite (dolore alle articolazioni)
- Aumento di peso
- Dolore muscolare
- Piressia (febbre di origine sconosciuta)
- Fatica
- Eruzione cutanea rossa sul viso sul naso e sulle guance chiamata eruzione cutanea da farfalla
Come viene diagnosticata la nefrite lupica?
Il medico analizzerà la tua storia medica, eseguirà un esame fisico e consiglierà determinati test, come:
- Test delle urine: Un campione raccolto per cercare la presenza di sangue e proteine nelle urine.
- Esame del sangue:
- Si misura la creatinina sierica, un prodotto di scarto che si accumula dalla normale usura dei muscoli, che è direttamente proporzionale all'entità del danno renale.
- Per controllare i livelli di proteine e colesterolo.
- Per verificare la presenza di anticorpi antifosfolipidi e anticorpi antinucleari.
- Biopsia renale: Una procedura che prevede la guida di una scansione a ultrasuoni o tomografia computerizzata per raschiare un piccolo pezzo di tessuto renale da esaminare al microscopio per analizzare i segni di danno.
Si può curare la nefrite lupica?
Una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo possono aiutare a proteggere i reni.
La nefrite da lupus viene trattata con farmaci per sopprimere il sistema immunitario e prevenire ulteriori danni ai reni, che mirano a:
- Riduce l'infiammazione dei reni
- Diminuire o sopprimere il sistema immunitario
- Blocca le cellule immunitarie per produrre anticorpi che portano a danni ai reni
Il trattamento della nefrite da lupus può includere:
- Corticosteroidi, come il prednisone, per ridurre il gonfiore
- Farmaci per la soppressione del sistema immunitario (farmaci immunosoppressori), come la ciclofosfamide e il micofenolato mofetile
- Cambiamenti nella dieta, come la riduzione dell'assunzione di sale e proteine per controllare la pressione sanguigna, un'assunzione sufficiente di liquidi per mantenere l'idratazione, esercizio fisico regolare, evitare l'alcol e il fumo
- Farmaci per il controllo della pressione sanguigna
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB)
- Diuretici
- Beta-bloccanti
- Bloccanti dei canali del calcio
- Dialisi: Si tratta di filtrare il sangue attraverso una macchina in rari casi di insufficienza renale.
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