Con el tratamiento adecuado, se espera que del 80 al 90 por ciento de las personas con nefritis lúpica vivan durante su vida normal.
La nefritis lúpica (inflamación del riñón) es una enfermedad renal crónica autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca las células y los tejidos del cuerpo. Es una complicación grave del lupus eritematoso sistémico (LES), que es una enfermedad autoinmune que afecta la piel, las articulaciones, los riñones y el cerebro.
La nefritis lúpica afecta a millones de personas en todo el mundo y es más común en mujeres que en hombres y personas de etnias africanas y asiáticas.
La nefritis lúpica puede provocar inflamación renal, hinchazón de los vasos sanguíneos, lo que resulta en hematuria (sangre en la orina), proteinuria (proteína en la orina), presión arterial elevada y deterioro de la función renal y, finalmente, insuficiencia renal.
La esperanza de vida de la nefritis lúpica depende de la gravedad de los síntomas y de la respuesta inmunitaria a los medicamentos. Con el tratamiento adecuado, manteniendo un estilo de vida saludable y seguimientos regulares, se espera que entre el 80 y el 90 % de las personas con nefritis lúpica vivan una vida normal .
El lupus puede poner en peligro la vida de las personas que desarrollan un brote grave de la enfermedad. Algunos pueden requerir un trasplante renal para llevar una vida relativamente normal.
¿Qué causa la nefritis lúpica?
Se desconoce la causa de la nefritis lúpica, pero se especula que múltiples factores, como infecciones, virus, una respuesta inmunitaria anormal a una infección indolente, sustancias químicas tóxicas o contaminantes, pueden desempeñar un papel clave en el desarrollo de la enfermedad.
¿Cuáles son las etapas de la nefritis lúpica?
Un sistema desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1964 para clasificar la nefritis lúpica es revisado por la Sociedad Internacional de Nefrología (ISN) y la Sociedad de Patología Renal (RPS) en 2003.
Las 6 etapas de la nefritis lúpica incluyen:
- Clase I: Nefritis lúpica mesangial mínima.
- Clase II: Nefritis lúpica proliferativa mesangial.
- Clase III: Nefritis lúpica focal (activa y crónica, proliferativa y esclerosante).
- Clase IV: Nefritis lúpica difusa (activa y crónica, proliferativa y esclerosante, segmentaria y global).
- Clase V: Nefritis lúpica membranosa.
- Clase VI: Nefritis lúpica esclerosis avanzada.
¿Cuáles son los signos y síntomas de la nefritis lúpica?
Los signos y síntomas más comunes de la nefritis lúpica incluyen:
- Orina espumosa o espumosa
- Inflamación de piernas, pies y tobillos
- Inflamación de la cara o las manos
- Mayor frecuencia o urgencia para orinar, especialmente por la noche
- Presión arterial alta
- Artritis (dolor en las articulaciones)
- Aumento de peso
- Dolor muscular
- Pirexia (fiebre de origen desconocido)
- Fatiga
- Erupción roja en la cara a través de la nariz y las mejillas llamada erupción de mariposa
¿Cómo se diagnostica la nefritis lúpica?
El médico analizará su historial médico, realizará un examen físico y recomendará ciertas pruebas, como:
- Análisis de orina: Una muestra recolectada para buscar la presencia de sangre y proteínas en la orina.
- Análisis de sangre:
- Se mide la creatinina sérica, un producto de desecho que se acumula por el desgaste normal de los músculos, que es directamente proporcional a la extensión del daño renal.
- Para comprobar los niveles de proteína y colesterol.
- Para comprobar si hay anticuerpos antifosfolípidos y anticuerpos antinucleares.
- Biopsia renal: Un procedimiento que involucra la guía de ultrasonido o tomografía computarizada para raspar una pequeña porción de tejido renal y examinarla bajo un microscopio para analizar signos de daño.
¿Se puede curar la nefritis lúpica?
El diagnóstico temprano y el tratamiento inmediato pueden ayudar a proteger los riñones.
La nefritis lúpica se trata con medicamentos para suprimir el sistema inmunitario y prevenir un mayor daño renal, cuyo objetivo es:
- Reducir la inflamación en los riñones
- Disminuir o suprimir el sistema inmunológico
- Bloquea las células inmunitarias para que produzcan anticuerpos que provocan daño renal
El tratamiento de la nefritis lúpica puede incluir:
- Corticosteroides, como la prednisona, para reducir la hinchazón
- Medicamentos para suprimir el sistema inmunitario (fármacos inmunosupresores), como ciclofosfamida y micofenolato mofetilo
- Cambios en la dieta, como reducir la ingesta de sal y proteínas para controlar la presión arterial, ingesta suficiente de líquidos para mantener la hidratación, ejercicio regular, evitar el alcohol y fumar
- Medicamentos para controlar la presión arterial
- inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) y bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB)
- Diuréticos
- Betabloqueantes
- Bloqueadores de los canales de calcio
- Diálisis: Implica filtrar la sangre a través de una máquina en casos raros de insuficiencia renal.
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