Stomach Health >> gyomor egészség >  >> Gastropathy and Symptoms >> Hasgörcsök

A krónikus proktalgiát altípus-szindrómái váltják fel

A krónikus proktalgia egy olyan kifejezés, amely megszűnt. Olyan állapotra utalt, amelyben egy személy legalább 20 percig tartó visszatérő végbélfájdalmat tapasztal, és nincs azonosítható szerkezeti vagy kapcsolódó egészségi állapot, amely megmagyarázná a fájdalmat.

Ezt a kifejezést addig használták, amíg a Róma IV. Kolorektális rendellenességekre vonatkozó kritériumai 2016-ban ki nem küszöbölték. .Valószínűleg azonban továbbra is látható lesz a diagnózisokban és a besorolásokban, amíg az egészségügyi szakemberek el nem kezdik alkalmazni az új kritériumokat. Ismerje meg, mit jelent a kifejezés, és hogyan cserélték le.

Változások a krónikus proktalgia definíciójában

A Róma III kritériumok szerint a krónikus proktalgiát a fennállásának időtartama alapján különböztették meg. a proctalgia fugax tünetei, amelyet hirtelen fellépő, 20 percnél rövidebb anorectalis fájdalom jellemez. A krónikus proktalgiát tovább osztották levator ani szindrómára, amelyet a levator izom érzékenysége jellemez, amikor az egészségügyi szolgáltató végbélvizsgálata során megérinti, és nem meghatározott funkcionális anorectalis fájdalom szindrómára, ha nem volt érzékeny.

Amikor a kutatás nem talált különálló tünetcsoportokat a proctalgia fugax és a krónikus proctalgia esetében, a krónikus proktalgia kifejezést Róma IV. A mögöttes mechanizmusok és a kezelési lehetőségek azonban eltérnek ezeknél a szindrómáknál, és a Róma IV. sz. saját szindrómaként azokat az altípusokat is magában foglalja, amelyek krónikus proktalgia alatt álltak.

  • Levator ani szindróma :A krónikus proktalgia ezen formája esetén az emberek érzékenységet tapasztalnak a puborectalison (a medencében lévő izom), amikor az egészségügyi szolgáltató végbélvizsgálata során megérinti.
  • Meghatározatlan funkcionális anorectalis fájdalom :A krónikus proktalgiának ezt a formáját akkor diagnosztizálják, ha nem érez ilyen érzékenységet a puborectalison, amikor a végbélvizsgálat során megérinti.
  • Proctalgia fugax :A Róma IV. osztályozás módosította a fogalom meghatározását. Most a maximális időtartam 30 perc 20 perc helyett, és a hely a végbélben van, nem pedig az alsó végbélben vagy a végbélnyílásban.

Tünetek

E szindrómák tünetei általában hosszan tartó tompa fájdalomként vagy nyomásszerű fájdalomként jelentkeznek. érzés a végbélben – gyakran inkább a végbél teteje felé tapasztalható. Ez súlyosbodhat, ha hosszabb ideig ül, és enyhülhet, ha feláll vagy lefekszik. A kényelmetlenség fokozódhat a nappal előrehaladtával, de ritkán fordul elő éjszaka. A fájdalom gyakrabban érezhető a következő időszakokban:

  • Szexuális aktus után
  • A székletürítést követően
  • Stressz idején.
  • Távolsági utazások során

Diagnózis

Azoknál a szindrómáknál, amelyek a krónikus proktalgia, a funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenesség (FGD) altípusai voltak, diagnosztikai teszteket csak az egyéb egészségügyi problémák kizárása érdekében végeznek. Ellenkező esetben az egészségügyi szolgáltatók a tünetek alapján diagnosztizálják a Róma IV. FGD-kre vonatkozó kritériumait:

  • Krónikus vagy visszatérő végbélfájdalom vagy fájdalom
  • A kellemetlen érzésnek legalább 30 percig kell tartania
  • A végbélfájdalom egyéb okait (strukturális vagy szisztémás) ki kell zárni
  • A tüneteknek legalább három hónapig jelen kell lenniük, és legalább hat hónappal korábban jelentkezniük kell.

A levator ani szindróma jelenlétének azonosítása érdekében az Ön egészségügyi szolgáltatója valószínűleg végezzen rektális vizsgálatot a érzékenység ellenőrzésére.

Okok

A feltételek mögött meghúzódó pontos ok jelenleg nem ismert. Korábban azt feltételezték, hogy az állapot a medencefenéken belüli izmok krónikus feszültségének vagy gyulladásának a következménye, bár ennek az elméletnek a kutatási támogatása korlátozott. Egyes újonnan megjelenő kutatások a dysszinergiás székletürítés lehetséges szerepére mutatnak rá, egy olyan állapotra, amelyben a medencefenék izmai nem úgy működnek, ahogy kellene.

Azok a tényezők, amelyek növelhetik ezen szindrómák kialakulásának kockázatát, a következők:

  • Anális műtét
  • Szülés
  • Medence műtét
  • gerincműtét

Van összefüggés a krónikus proktalgia, valamint a depresszió és a szorongásos zavarok magasabb aránya között. Nem ismert azonban, hogy ezek az érzelmi tünetek növelik-e a krónikus végbélfájdalom tüneteinek kockázatát, vagy annak következményei.

Kezelés

A biofeedback ma már a levator ani szindróma előnyben részesített kezelése, miután kutatások kimutatták, hogy a leghatékonyabb az anális csatorna elektromos stimulációjához és a levator izmok masszázsához képest. Az elektromos stimuláció jótékony hatásúnak bizonyult, és akkor használható, ha a biofeedback nem áll rendelkezésre. Ezek a kezelések felváltják a hagyományos kezeléseket, amelyek magukban foglalták a levator ani digitális masszázsát, az izomrelaxánsokat és az ülőfürdők használatát, amelyek mindegyike korlátozott hatékonyságot mutatott. A műtétet nem tekintik hatékony kezelésnek a krónikus proktalgia kezelésére.